Razumevanje, kaj Medicare pokriva za presejanje glavkoma

• Medicare zajema presejanje glavkoma.
• Da bi Medicare lahko pokrival vaš presejalni pregled glavkoma, mora to storiti ali nadzorovati zdravnik, ki je pravno usposobljen in ki sprejme Medicare.

Glavkom ni ena bolezen, temveč skupina očesnih stanj, ki lahko vodijo v slepoto.

Simptomi glavkoma napredujejo počasi in so pogosto sprva tako blagi, da morda ne veste, da jih imate. Ko diagnosticiramo glavkom, obstajajo učinkovite možnosti zdravljenja - in zato je presejanje glavkoma tako pomembno.

Če ste na Medicareju, ste na splošno podvrženi presejanju glavkoma. Vendar morate upoštevati več pomembnih pravil, da zagotovite, da bo izpit izpolnjen.

Preberite, če želite odkriti več o presejanju glavkoma in o tem, kaj pokriva Medicare.

Kakšno je kritje Medicare za presejanje glavkoma?

Da bi Medicare lahko pokrival vaše presejalne programe za glavkom, ga mora (ali nadzorovati) zdravnik, ki je pravno usposobljen za izvajanje testov glavkoma v vaši državi. Ponudnik mora sprejeti tudi Medicare.

Pokritost z glavkomom se razlikuje glede na del ali načrt Medicare, ki ga imate.

Posvetujte se s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za Medicare, da ugotovite pričakovane stroške določenega testa ali storitve. Znesek, ki ga plačate, je lahko odvisen od:

• katero koli drugo zavarovanje, ki bi ga lahko imeli
• koliko zdravnik zaračuna
• ali vaš zdravnik ponuja storitev
• kjer (vključno z vrsto objekta) dobite test ali storitev

Oglejmo si različne dele Medicare, da ugotovimo, kateri pregledi glavkoma pokrivajo.

Original Medicare (dela A in B Medicare)

Izvirna medicare vključuje Medicare Del A in Medicare Del B.

Del A običajno krije stroške, povezane z obiski v bolnišnici, kot je operacija. Del B zajema ambulantno oskrbo, na primer obiske zdravnika, presejalne preglede in rutinsko oskrbo.

Original Medicare krije 80 odstotkov stroškov, odobrenih s strani Medicare, za preglede glavkoma.

To pomeni, da boste po izpolnitvi odbitka za del B odgovorni za plačilo 20 odstotkov stroškov v obliki sozavarovanja.

Pokritost Medicare B dela običajno vključuje pregled glavkoma vsakih 12 mesecev, če menite, da obstaja veliko tveganje. Del B lahko zajema tudi ambulantno lasersko zdravljenje.

Štejete za visoko tvegano, če za vas velja eno ali več od naslednjega:

• Diagnosticirali ste sladkorno bolezen.
• Imate glavkom glavno družino.
• Ste črn in stari 50 let ali več.
• Ste Hispanec in ste stari 65 let ali več.

Medicare Advantage (del C)

Načrti Medicare Advantage (znan tudi kot Del C Medicare) so zasebni zavarovalni načrti, ki pokrivajo vse storitve, vključene v prvotni Medicare. Vključujejo tudi dodatne ugodnosti in pokritost z zdravili, če se odločite.

Ker morajo načrti Medicare Advantage zagotavljati enako raven pokritosti kot originalni Medicare, ti načrti zajemajo tudi preglede glavkoma.

Z orodjem za iskanje načrta Medicare lahko vidite, kateri načrti Medicare Advantage so na voljo na vašem območju, koliko stanejo in kaj pokrivajo.

Medicare Del D (zdravila na recept)

Medicare Del D je zavarovanje za zdravila na recept.

Del D običajno zajema kapljice za oči za zdravljenje glavkoma, vendar so natančni stroški in ponudba zajetih zdravil odvisni od tega, katera zdravila na recept pokriva vaš načrt. Ta zdravila najdete na obrazcu načrta ali na seznamu zajetih zdravil na recept.

Del D ne plača presejalnih testov za glavkom.

Načrti dodatkov Medicare (Medigap)

Načrti Medigap zajemajo vrzeli v pokritosti z Medicare, kot so franšize, doplačila in sozavarovanja. Glede na državo, v kateri živite, lahko izbirate med do 10 standardnimi načrti Medigap.

Če imate načrt Medigap, vam bo morda pomagal plačati neposredne stroške presejanja glavkoma, ki jih drugi deli Medicare ne krijejo.

Pomembno je vedeti, da Medicare Advantage in Medigap ne smete kupiti. Če želite to pokritost, boste morali izbrati eno ali drugo.

Z orodjem za iskanje načrtov Medicare lahko vidite, koliko stanejo načrti Medigap na vašem območju.

Kaj se zgodi med pregledom glavkoma?

Diagnosticiranje glavkoma je lahko težko. Zato bo vaš očesni zdravnik, optometrist ali oftalmolog med pregledovalnim izpitom za glavkom izvedel pet testov.

Ti testi vključujejo:

• Tonometrija. Ta test meri tlak v očesu. Med tonometrijo vam v oko lahko dajo odrevenele kapljice. Na vaše oko pritisnete zelo majhno količino, bodisi z majhno napravo ali z vdihom toplega zraka.
• Oftalmoskopija. Med tem testom vam bo zdravnik ogledal optični živec, da bi ugotovil poškodbe, ki bi lahko pomenile, da imate glavkom. Zdravnik vam bo morda dal kapljice v oči za razširitev zenic. To jim pomaga, da vidijo vaš vidni živec.
• Perimetrija. Z močno svetlobo vam bo zdravnik izmeril vidno polje. Morda obstaja točka, ko ne vidite svetlobe, ko gre mimo slepe pege, ki jo imajo vsi.
• Gonioskopija. Med tem izpitom se vam v oči položijo omrtvičljive kapljice in na oči nežno namestijo kontaktne leče. Tako lahko zdravnik izmeri, kje se vaša šarenica (barvni del očesa) sreča z roženico (prozorna prevleka na sprednjem delu očesa).
• Pahimetrija. Ta neboleč test meri debelino roženice. Zdravnik nežno postavi majhno sondo, imenovano pahimeter, na sprednje oko in zabeleži meritev.

Kaj je glavkom?

Glavkom je stanje, v katerem se tekočina kopiči v očesu. To poveča pritisk v očesu. Sčasoma ta pritisk poškoduje vaš vidni živec in lahko povzroči slepoto. Vendar pa obstajajo učinkovita zdravljenja, ki lahko pomagajo preprečiti slepoto, če imate glavkom.

Obstajata dve glavni vrsti glavkoma: primarni glavkom z odprtim kotom in glavkom z zaprtim kotom (glavkom z ozkim kotom).

Ali Medicare pokriva drugo nego vida?

Poleg kroničnih očesnih stanj, kot sta glavkom ali sive mrene, prvotni načrti Medicare (dela A in B) in Medigap ne vključujejo rutinskih storitev za nego oči, vključno z:

• očesni izpiti
• dioptrijska očala
• kontaktne leče

Načrti Medicare Advantage pa običajno zagotavljajo kritje za rutinske preglede vida, očala in stike.

Če imate kronično stanje oči, Medicare običajno zajema:

• kirurški posegi in drugi postopki, ki pomagajo popraviti delovanje oči
• standardni par neobarvanih dioptrijskih očal ali kontaktov, če prejmete očesno lečo po operaciji sive mrene. Po potrebi lahko načrt plača tudi očala ali kontakte po meri.
• pregled oči, da ugotovite, ali težave z vidom kažejo na resnejše stanje

Če imate sladkorno bolezen, bo Medicare pokril tudi letni pregled oči, da preveri težave z očmi, povezane z vašim stanjem. Načrti Medicare Advantage lahko zajemajo tudi dodatne storitve, kot so vid, zobozdravstvo in sluh.

Odvoz

• Medicare običajno zajema storitve za glavkom, vključno s presejalnimi pregledi v okviru dela B.
• Načrti Medicare Advantage običajno pokrivajo preglede glavkoma, vendar imate morda doplačila ali sozavarovanje.