- Medicare, ki je bil prvič podpisan leta 1965, je bil ustanovljen za zdravstveno zavarovanje Američanov, starih 65 let ali več.
- Medicare je ob prvi uvedbi vključeval le dela A in B.
- Z leti so bili dodani dodatni deli Medicare, da bi razširili pokritost.
Leta 2021 Medicare praznuje 55. leto zdravstvenega zavarovanja. Program je bil prvič podpisan v zakonu leta 1965, začela pa ga je pokrivati leta 1966.
Tistega prvega leta se je 19 milijonov Američanov v Medicare vpisalo zaradi zdravstvenega varstva. Od leta 2019 je bilo v program vključenih več kot 61 milijonov Američanov.
Ko se je Medicare prvič začel, je vključeval le del A Medicare in del B Medicare, zajemal pa je samo ljudi, stare 65 let in več.
Z leti so bili dodani dodatni deli - vključno z delom C in delom D. Pokritost je bila razširjena tudi na osebe, mlajše od 65 let, ki imajo določene invalidnosti in kronične bolezni.
Kako se je Medicare začel?
Zamisel o nacionalnem zdravstvenem programu je nastala pred več kot 100 leti - že v kampanji nekdanjega predsednika Teddyja Roosevelta iz leta 1912.
Resna spodbuda za program se je začela leta 1945 pod nekdanjim predsednikom Harryjem Trumanom. V svojem mandatu je pozval k nacionalnemu načrtu zdravstvenega varstva in idejo predstavil kongresu. Vendar njegovi predlogi takrat niso prišli skozi kongres.
Do šestdesetih let se je poziv k nacionalnemu programu krepil. Leta 1961 je nekdanji predsednik John F. Kennedy ustanovil delovno skupino za to vprašanje. Priporočeno je, da se vzpostavi program za Američane, stare 65 let ali več.
Takrat večina Američanov po upokojitvi ni imela dostopa do zavarovanja. Zaradi tega so milijoni ljudi ostali brez kritja. Leta 1962 je predsednik Kennedy uvedel načrt za oblikovanje zdravstvenega programa za starejše z njihovimi prispevki za socialno varnost, vendar ga Kongres ni odobril.
Leta 1964 je nekdanji predsednik Lyndon Johnson pozval kongres, naj ustvari program, ki je zdaj Medicare. Program je bil podpisan v zakonu leta 1965.
Kot priznanje svoji predanosti državnemu načrtu zdravstvenega varstva v svojem mandatu sta bila nekdanja predsednik Truman in njegova žena Bess prva, ki sta prejeli kartice Medicare, potem ko je bila ta podpisana.
Medicare je imel ob prvi predstavitvi le dva dela: del A Medicare in del B Medicare B. Zato boste danes pogosto videli ta dva dela, ki jih imenujemo izvirni Medicare.
Deli A in B sta bila videti precej podobna originalnemu Medicareju, kot ga morda poznate, čeprav so se stroški sčasoma spreminjali. Tako kot danes je bil del Medicare A del bolnišničnega zavarovanja in Medicare B del zdravstvenega zavarovanja.
Večina ljudi ne plača premije za del A, vendar jo mora plačati za del B. Leta 1966 je mesečna premija za del B znašala 3 dolarje. Leta 2021 znaša premija za del B 148,50 USD.
Kako se je Medicare skozi čas spreminjal?
Medicare je v zadnjih petih desetletjih doživel številne spremembe. Te spremembe so:
- možnosti razširjene pokritosti
- omogočilo, da se je več ljudi vpisalo v Medicare
- dodal zaščito za tiste Američane, ki uporabljajo program
Nekatere večje spremembe so obravnavane v nadaljevanju.
Dodatek za invalide leta 1972
Leta 1972 je nekdanji predsednik Richard Nixon razširil pokritost Medicare, tako da je vključeval invalide, ki so invalidsko zavarovani.
Takoj je razširil tudi ljudi z diagnozo končne ledvične bolezni (ESRD). Ta razširitev velja še danes.
Medigap po zvezni ureditvi leta 1980
Medigap, znan tudi kot dopolnilno zavarovanje Medicare, vam pomaga plačati lastne stroške originalne Medicare, kot so doplačila in franšize.
Te načrte prodajajo zasebne zavarovalnice. Vendar. od leta 1980 jih je zvezna vlada začela urejati, da bi zagotovila, da izpolnjujejo določene standarde.
Dodatek kritja hospic leta 1982
Oskrba hospic za ljudi s končno diagnozo Medicare prvotno ni pokrivala. Ta pokritost je bila dodana leta 1982.
Storitve hospic ponujajo še danes v okviru Medicare dela A.
Uvedba zmanjšane delitve stroškov za včlanjene v Medicare z nižjimi dohodki leta 1988
Pred letom 1988 so vsi plačevali enak znesek za Medicare, ne glede na dohodek. Danes ljudje z višjimi dohodki morda plačujejo več, medtem ko ljudje z nižjimi dohodki plačujejo manj.
Ta sprememba se je začela leta 1988 z ustanovitvijo programov za pomoč vpisnikom z nižjimi dohodki pri plačilu njihovih premij Medicare in drugih stroškov. V devetdesetih letih so bili dodani dodatni programi za pomoč ljudem pri plačilu kritja Medicare.
Nekateri primeri teh programov vključujejo program Extra Help, ki pomaga tistim z nizkim dohodkom, ki plačujejo zdravila, in štiri različne programe varčevanja Medicare za pomoč pri plačilu premij in drugih stroškov Medicare.
Uvedba standardizacije načrta Medigap leta 1990
Trenutno je na voljo 10 različnih načrtov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N. Leta 1980 je pokritost vsakega od teh načrtov postala standardizirana.
To pomeni, da ne glede na to, kje živite ali pri katerem podjetju kupite paket, vam bo zagotovljeno enako osnovno kritje za vsak paket.
Na primer, Medigap Plan A v Bostonu ponuja enako osnovno pokritost kot Medigap Plan A v Seattlu.
Uvedba Medicare dela C leta 1997
Medicare Del C je bil uveden z Zakonom o uravnoteženem proračunu iz leta 1997, pokritost pa se začne leta 1999. Načrte Medicare Part C, ki jih danes imenujejo tudi načrti Medicare Advantage, ponujajo zasebne zavarovalnice, ki sklenejo pogodbo z Medicare.
Načrti Medicare Advantage sodelujejo z mrežo ponudnikov. Njihov model kritja je bolj podoben kritju delodajalcev kot originalni Medicare.
Ti načrti morajo zagotavljati vsaj enako kritje kot originalni Medicare in pogosto vključujejo dodatno kritje za storitve, ki jih Medicare ne krije, na primer stroške zobozdravstva, vida in zdravil na recept.
Dodatek Medicare Del D leta 2003
Zakon o modernizaciji Medicare je leta 2003 podpisal zakon nekdanji predsednik George W. Bush. Zakon je razširil Medicare in vzpostavil nov del: Medicare Del D.
Del D je pokritost z zdravili na recept. Pred delom D Medicare tega kritja ni vključeval. Del D je uradno začel veljati leta 2006.
Dodatek brezplačnih preventivnih storitev v letu 2010
Leta 2010 je nekdanji predsednik Barack Obama podpisal zakon o dostopni oskrbi. Zakon je veliko spremenil zdravstveno varstvo v Ameriki, med drugim tudi Medicare.
Zakon je dodal kritje Medicare za preventivne nege in zdravstvene preglede ter omogočil brezplačne storitve za včlanjene v Medicare. Zakon je znižal tudi neposredne stroške uporabe Medicare dela D.
Kako je danes videti Medicare?
Danes je Medicare zdravstveni načrt, na katerega se zanašajo milijoni Američanov. Ponuja širšo pokritost kot kdaj koli prej. Prijavitelji lahko izberejo dele Medicare, v katere se želijo vpisati, in lahko ustvarijo kritje, ki ustreza njim in njihovemu proračunu.
Nekateri stroški so se zagotovo povišali od leta 1966, vendar to ni vedno res. Zakon o dostopni oskrbi je na primer znižal te stroške, tako da je preventivno oskrbo brezplačno.
Tudi zdaj, medtem ko so se stroški prvotnega Medicareja znova povečali za načrtno leto 2021, se stroški načrtov Medicare Advantage še naprej znižujejo.
Stroški za Medigap, Medicare Advantage in Medicare Part D so odvisni od načrta. Prvotni stroški Medicare za leto 2021 vključujejo:
- Premija za del A Medicare: večina ljudi ne plača premije za del A
- Odbitek za del A Medicare: 1.484 USD na obdobje ugodnosti
- Mesečna premija za del B Medicare: 148,50 USD na mesec
- Odbitek za del B Medicare: 203 USD na leto
Poleg stroškov je v Medicareju leta 2021 še nekaj velikih sprememb:
- Vpisniki dela D lahko dobijo poceni inzulin za 35 USD ali manj na mesec.
- Dodatno kritje za telezdravje zaradi pandemije COVID-19 lahko zmanjša vaše stroške za obiske na področju telezdravja.
- Ljudje z ESRD imajo zdaj dostop do več možnosti načrta Medicare Advantage. Prej ljudje z diagnozo ESRD niso bili upravičeni do večine načrtov Medicare Advantage.
Odvoz
- Medicare se je že večkrat razširil, odkar je bil prvič podpisan leta 1965.
- Danes Medicare ponuja načrte zdravil na recept in zasebne načrte Medicare Advantage, ki ustrezajo vašim potrebam in proračunu.
- Stroški Medicare so se povečali za načrtno leto 2021, dodali pa so tudi nekaj dodatnih kritja.
