Schillingov test

Kaj je Schillingov test?

Schillingov test je bil medicinski postopek, s katerim so ugotovili, ali pravilno absorbirate vitamin B12. Zaradi nedavnega napredka v laboratorijskih tehnikah se Schillingov test trenutno ne uporablja.

V preteklosti so se zdravniki morda odločili za ta test, če bi imeli pomanjkanje vitamina B12 ali perniciozno anemijo.

Schillingov test običajno vključuje do štiri stopnje. Vključuje tudi analizo vzorcev urina, ki pomaga ugotoviti vzrok pomanjkanja vitamina.

Vaše telo uporablja vitamin B12 za izdelavo rdečih krvnih celic. Anemija je stanje, v katerem vaše telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic za prenos kisika v vaše organe in tkiva.

Test je namenjen merjenju, kako dobro vaše telo absorbira vitamin B12 iz prebavnega trakta.

Zakaj je bil opravljen Schillingov test

Zdravnik bi vam morda priporočil Schillingov test, če bi imeli pomanjkanje vitamina B12. Preizkus jim lahko pomaga ugotoviti, ali vaš želodec proizvaja "notranji dejavnik".

Notranji faktor je vrsta beljakovin, ki so potrebne za absorpcijo vitamina B12. Brez njega vaše telo ne bo moglo absorbirati vitamina B12, kar povzroči perniciozno anemijo.

Kako se pripraviti na Schillingov test

3 dni pred testom ne morete prejeti nobene intramuskularne injekcije vitamina B12. Čeprav lahko pijete vodo, se morate 8 ur pred testom izogibati hrani. Nato lahko po testu normalno jeste.

Kako se izvaja Schillingov test

Schillingov test ima štiri stopnje. Ko ste vzeli dovolj dodatkov za ponovno vzpostavitev zdrave ravni vitamina B12 v sistemu, vam bo zdravnik morda svetoval, da opravite test. To traja nekaj tednov.

1. stopnja

V 1. fazi vam bo zdravnik dal dva odmerka dodatka vitamina B12. Prvi odmerek bo v tekoči obliki, ki bo vsebovala "radioaktivno označeno" barvilo, ki ga lahko zaznamo v urinu.

Radiooznačevanje vključuje uporabo neškodljivega radioaktivnega elementa za sledenje spojini skozi vaše telo. V tem primeru zdravnik spremlja odmerek vitamina B12. Spremljajo lahko, kam gre in kako hitro se absorbira v telo.

Drugi odmerek vitamina B12 se injicira 1 uro kasneje. Ti dodatki sami po sebi niso dovolj za obnovo ravni vitamina B12 v telesu. Lahko pa jih uporabite za preizkušanje sposobnosti vašega telesa, da absorbira vitamin.

V naslednjih 24 urah boste morali odvzeti vzorec urina. Nato ga morate prinesti v zdravniško ordinacijo, da lahko preizkusite stopnjo absorpcije vitamina B12. Če so rezultati 1. stopnje nenormalni, bo zdravnik opravil 2. stopnjo v 3 do 7 dneh.

2. stopnja

V tej fazi vam bo zdravnik dal še en peroralni vzorec radioaktivno označenega vitamina B12 skupaj z notranjim faktorjem. Ta test bo pokazal, ali je pomanjkanje notranjega dejavnika razlog za nizko raven vitamina B12.

V naslednjih 24 urah boste odvzeli vzorec urina in ga dostavili svojemu zdravniku na analizo. Če so rezultati tega testa normalni, pomeni, da vam primanjkuje notranjega faktorja in da imate najverjetneje perniciozno anemijo. Če so rezultati nenormalni, bo zdravnik opravil 3. stopnjo.

3. stopnja

Ta test se opravi, da se ugotovi, ali neobičajna rast bakterij povzroča nizko raven vitamina B12. Pred dajanjem drugega odmerka radioaktivno označenega vitamina B12 vam bo zdravnik predpisal dvotedenski potek antibiotikov. Če so rezultati tega testa nenormalni, bodo izvedli 4. stopnjo.

4. stopnja

Ta test bo zdravniku pokazal, ali težave s trebušno slinavko povzročajo nizko raven vitamina B12. V tej fazi vam bo zdravnik dal 3-dnevni kulinarični encim, ki mu bo sledil radioaktivno označen odmerek vitamina B12. V naslednjih 24 urah boste odvzeli vzorec urina.

Kako zbrati 24-urni vzorec urina

Za odrasle

1. dan po bujenju urinirajte v stranišče. Ves urin zbirajte v čisti posodi naslednjih 24 ur.

Drugi dan po vstajanju urinirajte v isto posodo. Zaprite posodo in jo označite z imenom in datumom. Hranite v hladilniku, dokler ga ne morete vrniti zdravniku.

Za dojenčke

Če morate dojenčku odvzeti 24-urni vzorec urina, sledite tem korakom:

1. Operite predel okoli dojenčkove genitalije.
2. Vrečko za zbiranje urina položite na otroka in pritrdite lepilni trak.
3. Na otroka položite pleničko, ki pokriva zbiralno vrečko.
4. Dojenčka redno preverjajte in vrečko zamenjajte vsakič, ko je v njem urin.
5. Odcedite urin v čisto posodo.
6. Posodo dostavite zdravniku takoj, ko zberete potrebno količino urina.

Kaj pričakovati po Schillingovem testu

Če imate pomanjkanje vitamina B12, bo zdravnik lahko opravil nadaljnje teste, da ugotovi, ali je to povezano s katerim od naslednjih dejavnikov:

• atrofični gastritis z zmanjšano tvorbo želodčne kisline
• Celiakija
• Crohnova bolezen
• Gravesova bolezen
• razrast bakterij
• insuficienca trebušne slinavke
• motnja uživanja alkohola
• nekatera predpisana zdravila

Razumevanje rezultatov

Če v 8 urah urinirate 8 do 40 odstotkov radioaktivno označenega vitamina B12, imate običajne rezultate testa.

Nenormalni rezultati

Nenormalni rezultati 1. in 2. stopnje kažejo, da vaš želodec ne more ustvariti lastnega dejavnika.

Nenormalni rezultati 1. in 2. stopnje lahko kažejo na:

• perniciozna anemija
• Celiakija
• bolezen jeter
• bolezni žolča
• hipotiroidizem

Nenormalni rezultati 3. stopnje kažejo, da nenormalna rast bakterij povzroča nizko raven vitamina B12.

Nenormalni rezultati 4. stopnje kažejo, da težave s trebušno slinavko povzročajo nizko raven vitamina B12.

Tveganja Schillingovega testa

V nekaterih primerih lahko Schillingov test povzroči naslednje manjše neželene učinke:

• bolečina na mestu injiciranja vitamina
• pordelost na mestu injiciranja vitamina
• blaga slabost
• omotica

Lažno pozitiven rezultat pomeni, da test kaže, da imate stanje, ki ga nimate. Schillingov test lahko včasih da lažno pozitiven rezultat. Slab odvzem urina je običajno vzrok za to.

Vendar se lahko zgodi tudi zaradi bolezni ledvic ali težav s sluznico tankega črevesa. Če zdravnik sumi, da imate lažno pozitiven rezultat, boste morda morali ponovno opraviti test.