Ledvice imajo veliko delovnih mest, ki so ključnega pomena za dobro zdravje. Delujejo kot filtri za kri, odstranjujejo odpadke, toksine in odvečne tekočine.
Pomagajo tudi pri:
- uravnavajo krvni tlak in kemikalije v krvi
- ohraniti kosti zdrave in spodbuditi nastajanje rdečih krvnih celic
Če imate kronično ledvično bolezen (LBK), imate ledvice že več kot nekaj mesecev. Poškodovane ledvice ne filtrirajo krvi tako dobro, kot bi morale, kar lahko povzroči številne resne zdravstvene težave.
Obstaja pet stopenj KLB in različni simptomi in zdravljenja, povezani z vsako fazo.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da ima 37 milijonov odraslih ameriških obolenj s kronično ledvično boleznijo, vendar večina ni diagnosticirana. Gre za progresivno stanje, vendar ga zdravljenje lahko upočasni. Ne bodo vsi napredovali do odpovedi ledvic.
Pregled etap
Za določitev stopnje CKD mora zdravnik določiti, kako dobro delujejo ledvice.
To lahko naredite z urinskim testom za oceno razmerja albumin-kreatinin (ACR). Pokaže, ali beljakovine uhajajo v urin (proteinurija), kar je znak poškodbe ledvic.
Ravni ACR so postavljene na naslednji način:
Zdravnik vam lahko naroči tudi slikovne teste, na primer ultrazvok, da oceni strukturo vaših ledvic.
Krvni test meri kreatinin, sečnino in druge odpadne snovi v krvi, da ugotovi, kako dobro delujejo ledvice. To se imenuje ocenjena glomerulna hitrost filtracije (eGFR). GFR 100 ml / min je normalen.
Ta preglednica prikazuje pet stopenj KLB. Več informacij o posameznih stopnjah sledi v tabeli.
Hitrost glomerularne filtracije (GFR)
GFR ali hitrost glomerularne filtracije prikazuje, koliko krvi vaše ledvice filtrirajo v 1 minuti.
Formula za izračun BFR vključuje velikost telesa, starost, spol in narodnost. Brez drugih dokazov o težavah z ledvicami bi GFR tako nizko kot 60 lahko šteli za normalno.
Meritve GFR so lahko zavajajoče, če ste na primer graditelj telesa ali imate motnje hranjenja.
1. stopnja ledvične bolezni
V 1. fazi so zelo blage poškodbe ledvic. So precej prilagodljivi in se lahko temu prilagodijo, kar jim omogoča, da še naprej nastopajo pri 90 ali več odstotkih.
V tej fazi je verjetno, da bodo med rednimi preiskavami krvi in urina CKD odkrili po naključju. Te teste boste morda opravili tudi, če imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak, kar je največji vzrok za sindrom kronične ledvične bolezni v ZDA.
Simptomi
Običajno ni simptomov, kadar ledvice delujejo 90 odstotkov ali bolje.
Zdravljenje
Napredovanje bolezni lahko upočasnite s temi koraki:
- Delajte pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi, če imate sladkorno bolezen.
- Upoštevajte zdravnikov nasvet za zniževanje krvnega tlaka, če imate hipertenzijo.
- Ohranite zdravo, uravnoteženo prehrano.
- Ne uporabljajte tobaka.
- Ukvarjajte se s telesno aktivnostjo 30 minut na dan, vsaj 5 dni v tednu.
- Poskusite vzdrževati primerno težo za svoje telo.
Če še ne vidite specialista za ledvice (nefrologa), prosite svojega splošnega zdravnika, da vas napoti k njemu.
2. stopnja ledvične bolezni
V 2. fazi ledvice delujejo med 60 in 89 odstotki.
Simptomi
Na tej stopnji morda še vedno nimate simptomov. Ali simptomi so nespecifični, kot so:
- utrujenost
- srbenje
- izguba apetita
- težave s spanjem
- šibkost
Zdravljenje
Čas je, da razvijemo odnos s specialistom za ledvice. Zdravila za KLB ni, toda zgodnje zdravljenje lahko upočasni ali ustavi napredovanje.
Pomembno je odpraviti osnovni vzrok. Če imate sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali bolezni srca, upoštevajte zdravnikova navodila za obvladovanje teh stanj.
Pomembno je tudi, da vzdržujete dobro prehrano, se redno gibljete in uravnavate svojo težo. Če kadite, se posvetujte z zdravnikom o programih opuščanja kajenja.
3. stopnja ledvične bolezni
Faza 3A pomeni, da vaša ledvica deluje med 45 in 59 odstotki.Faza 3B pomeni, da je delovanje ledvic med 30 in 44 odstotki.
Ledvice ne filtrirajo dobro odpadkov, toksinov in tekočin in te se začnejo kopičiti.
Simptomi
Na stopnji 3 nimajo vsi simptomov. Lahko pa imate:
- bolečine v hrbtu
- utrujenost
- izguba apetita
- vztrajno srbenje
- težave s spanjem
- otekanje rok in stopal
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
- šibkost
Zapleti lahko vključujejo:
- anemija
- bolezen kosti
- visok krvni pritisk
Zdravljenje
Pomembno je, da obvladujete osnovne pogoje, ki pomagajo ohranjati delovanje ledvic. To lahko vključuje:
- zdravila za visok krvni tlak, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralci receptorjev angiotenzina II
- diuretiki in dieta z malo soli za lajšanje zastajanja tekočine
- zdravila za zniževanje holesterola
- dodatki eritropoetina za anemijo
- dodatki vitamina D za odpravljanje oslabelosti kosti
- fosfatna veziva za preprečevanje poapnenja v krvnih žilah
- po dieti z manj beljakovinami, tako da ledvicam ni treba tako trdo delati
Verjetno boste potrebovali pogoste nadaljnje obiske in teste, da jih boste lahko po potrebi prilagodili.
Zdravnik vas lahko napoti k dietetiku, da zagotovite, da dobivate vsa potrebna hranila.
4. stopnja ledvične bolezni
4. stopnja pomeni, da imate zmerno do hudo okvaro ledvic. Delujejo med 15 in 29 odstotki, zato lahko v telesu kopičite več odpadkov, toksinov in tekočin.
Nujno je, da naredite vse, da preprečite napredovanje ledvične odpovedi.
Po podatkih CDC se 48 odstotkov ljudi z močno zmanjšanim delovanjem ledvic sploh ne zaveda, da ga imajo.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v hrbtu
- bolečina v prsnem košu
- zmanjšana mentalna ostrina
- utrujenost
- izguba apetita
- mišični trzni ali krči
- slabost in bruhanje
- vztrajno srbenje
- težko dihanje
- težave s spanjem
- otekanje rok in stopal
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
- šibkost
Zapleti lahko vključujejo:
- anemija
- bolezen kosti
- visok krvni pritisk
Prav tako imate večje tveganje za bolezni srca in možgansko kap.
Zdravljenje
V 4. fazi boste morali zelo tesno sodelovati s svojimi zdravniki. Poleg enakega zdravljenja kot v prejšnjih fazah bi morali začeti razprave o dializi in presaditvi ledvic, če ledvice odpovedo.
Ti postopki zahtevajo skrbno organizacijo in veliko časa, zato je pametno, da imate zdaj pripravljen načrt.
5. stopnja ledvične bolezni
5. stopnja pomeni, da imajo vaše ledvice manj kot 15-odstotno zmogljivost ali če imate ledvično odpoved.
Ko se to zgodi, kopičenje odpadkov in toksinov postane življenjsko nevarno. To je končna ledvična bolezen.
Simptomi
Simptomi odpovedi ledvic lahko vključujejo:
- bolečine v hrbtu in prsih
- težave z dihanjem
- zmanjšana mentalna ostrina
- utrujenost
- malo do nič apetita
- mišični trzni ali krči
- slabost ali bruhanje
- vztrajno srbenje
- težave s spanjem
- huda šibkost
- otekanje rok in stopal
- uriniranje bolj ali manj kot običajno
Tveganje za bolezni srca in možgansko kap narašča.
Zdravljenje
Ko imate popolno odpoved ledvic, je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev brez dialize ali presaditve ledvice.
Dializa ni zdravilo za ledvične bolezni, temveč postopek odstranjevanja odpadkov in tekočine iz krvi. Obstajata dve vrsti dialize, hemodializa in peritonealna dializa.
Hemodializa
Hemodializa se izvaja v dializnem centru po določenem urniku, običajno 3-krat na teden.
Pred vsakim zdravljenjem si položite dve igli v roko. Pritrjeni so na dializator, ki ga včasih imenujejo tudi umetna ledvica. Vaša kri se prečrpa skozi filter in vrne v vaše telo.
Za to se lahko izučite doma, vendar za vzpostavitev dostopa do ven potrebujete kirurški postopek. Domača dializa se izvaja pogosteje kot dializa v centru za zdravljenje.
Peritonealna dializa
Pri peritonealni dializi boste kateter postavili kirurško v trebuh.
Med zdravljenjem dializna raztopina teče skozi kateter v trebuh, po katerem lahko preživite svoj običajni dan. Nekaj ur kasneje lahko kateter izpraznite v vrečko in ga zavržete. To je treba ponoviti 4 do 6-krat na dan.
Presaditev ledvice vključuje zamenjavo ledvice z zdravo. Ledvice lahko izvirajo iz živih ali umrlih darovalcev. Dialize ne boste potrebovali, vendar boste morali celo življenje jemati zdravila proti zavrnitvi.
Ključni zajtrki
Obstaja 5 stopenj kronične ledvične bolezni. Faze se določijo s preiskavami krvi in urina ter stopnjo poškodbe ledvic.
Čeprav gre za progresivno bolezen, ne bodo vsi še naprej razvijali odpovedi ledvic.
Simptomi ledvične bolezni v zgodnji fazi so blagi in jih je mogoče zlahka spregledati. Zato je pomembno, da imate redne preglede, če imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak, ki je glavni vzrok za ledvične bolezni.
Zgodnja diagnoza in obvladovanje sočasnih stanj lahko pomaga upočasniti ali preprečiti napredovanje.
