Cheilectomy je kirurški postopek za odstranjevanje odvečne kosti iz sklepa palca, imenovanega tudi hrbtna metatarzalna glava. Operacija je običajno priporočljiva za blago do zmerno poškodbo osteoartritisa (OA) palca na nogi.
Preberite, če želite izvedeti več o postopku, vključno s tem, kaj morate narediti za pripravo, in kako dolgo traja okrevanje.
Zakaj je postopek opravljen?
Za lajšanje bolečin in okorelosti, ki jih povzroča hallux rigidus ali OA palca na nogi, se izvaja heilektomija. Oblikovanje kostne ostružke na glavnem sklepu palca lahko povzroči udarec, ki pritiska na čevelj in povzroča bolečino.
Postopek je običajno priporočljiv, kadar nehirurško zdravljenje ni olajšalo, na primer:
- modifikacije čevljev in vložki
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- injekcije z OA, kot so kortikosteroidi
Med postopkom odstranimo kostno ostružko in del kosti - običajno od 30 do 40 odstotkov. To ustvarja več prostora za vaš prst na nogi, kar lahko zmanjša bolečino in okorelost, obenem pa obnovi obseg gibanja na palcu.
Ali moram kaj pripraviti?
Vaš kirurg ali izvajalec primarne zdravstvene oskrbe vam bo dal posebna navodila, kako se pripraviti na heilektomijo.
Na splošno je potrebno preskus pred sprejemom, da zagotovite, da je postopek varen za vas. Po potrebi se testiranje pred sprejemom običajno opravi 10 do 14 dni pred datumom vaše operacije. To lahko vključuje:
- krvno delo
- rentgensko slikanje prsnega koša
- elektrokardiogram (EKG)
Ti testi bodo pomagali ugotoviti morebitne osnovne zdravstvene težave, zaradi katerih bi bil postopek lahko tvegan.
Če trenutno kadite ali uporabljate nikotin, boste morali pred postopkom prenehati. Obstajajo dokazi, da nikotin ovira celjenje ran in kosti po operaciji. Kajenje tudi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in okužb, zato je priporočljivo, da prenehate kaditi vsaj štiri tedne pred operacijo.
Če ni določeno drugače, se morate vsaj sedem dni pred operacijo izogibati nekaterim zdravilom, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in aspirinom. Obvestite svojega ponudnika o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete brez recepta ali na recept, vključno z vitamini in zeliščnimi zdravili.
Verjetno boste morali tudi pred operacijo prenehati jesti hrano po polnoči. Vendar lahko običajno pijete bistro tekočino do tri ure pred postopkom.
Nazadnje načrtujte, da vas bo nekdo po postopku odpeljal domov.
Kako se to naredi?
Cheilectomy se običajno opravi, ko ste pod anestezijo, kar pomeni, da ste za postopek zaspani. Morda pa boste potrebovali le lokalno anestezijo, ki omrtviči območje prstov. Kakorkoli, med operacijo ne boste čutili ničesar.
Nato vam bo kirurg naredil en sam ključavnični rez na vrhu palca na nogi. Odstranili bodo odvečno kost in kopičenje kosti na sklepu, skupaj z vsemi ostanki, kot so ohlapni delci kosti ali poškodovan hrustanec.
Ko bodo vse odstranili, bodo z raztapljajočimi se šivi zaprli rez. Nato vam bodo previli prst na nogi in stopalu.
Dve ali tri ure po operaciji vas bodo spremljali na območju okrevanja, preden vas bodo odpustili tistemu, ki vas pelje domov.
Kaj moram storiti po postopku?
Dobili boste bergle in poseben zaščitni čevelj, ki vam bo pomagal pri hoji. Ti vam bodo omogočili, da vstanete in hodite po operaciji. Pazite le, da ne boste preveč obremenjevali sprednje strani stopala. Pokazalo vam se bo, kako hoditi z ravno nogo, tako da boste imeli večjo težo na peti.
V prvih dneh po operaciji boste verjetno imeli utripajočo bolečino. Za udobje vam bodo predpisali zdravila proti bolečinam. Oteklina je prav tako pogosta, vendar jo običajno lahko obvladujete tako, da v prvem tednu ali približno po operaciji nogo držite povišani, kadar je le mogoče.
Uporaba ledenega vrečka ali vrečke z zamrznjeno zelenjavo bo prav tako pomagala pri bolečinah in oteklinah. Območje ledu pokrivajte po 15 minut ves dan.
Vaš ponudnik vam bo dal navodila za kopanje, da ne boste posegali v šive ali postopek celjenja. Toda, ko se rez zaceli, boste lahko namočili nogo v mrzlo vodo, da zmanjšate oteklino.
V večini primerov boste poslani domov z nekaj nežnimi odseki in vajami, ko boste okrevali. Prepričajte se, da popolnoma razumete, kako jih narediti, saj lahko veliko spremenijo postopek okrevanja.
Kako dolgo traja okrevanje?
Vaše povoje bodo odstranili približno dva tedna po operaciji. Do takrat bi morali začeti nositi običajne podporne čevlje in hoditi, kot ponavadi. Tudi če bi postopek opravili na desni nogi, bi morali znova začeti voziti.
Upoštevajte, da je območje lahko še nekaj tednov nekoliko občutljivo, zato se počasi olajšajte z močno vplivnimi aktivnostmi.
Ali obstaja tveganje za zaplete?
Zapleti zaradi heilektomije so zelo redki, vendar možni, kot pri vsakem kirurškem posegu.
Možni zapleti vključujejo:
- krvni strdki
- brazgotinjenje
- okužba
- krvavitev
Splošna anestezija lahko povzroči tudi neželene učinke, kot sta slabost in bruhanje.
Če opazite znake okužbe, na primer:
- vročina
- povečana bolečina
- pordelost
- izpust na mestu reza
Če opazite znake krvnega strdka, poiščite nujno zdravljenje. Čeprav so zelo redki, so lahko resni, če jih ne zdravimo.
Znaki krvnega strdka v nogi vključujejo:
- pordelost
- otekanje v teletu
- trdnost v teletu ali stegnu
- poslabšanje bolečine v teletu ali stegnu
Poleg tega vedno obstaja možnost, da postopek ne bo odpravil osnovne težave. Toda na podlagi obstoječih študij ima postopek odpoved le 3,8 odstotka.
Spodnja črta
Heilektomija je lahko učinkovito zdravljenje blage do zmerne škode, ki jo povzročata odvečna kost in artritis na palcu. Toda to se običajno naredi šele po neuspešnem poskusu nehirurškega zdravljenja.
