Pregled
Subhondralna skleroza je strjevanje kosti tik pod površino hrustanca. Pojavi se v poznejših fazah osteoartritisa.
Subhondralna skleroza je pogosta v kosteh na nosilnih sklepih, kot so kolena in boki. Lahko so prizadeti drugi sklepi, vključno z roko, stopalom ali hrbtenico.
Ko imate subhondralno sklerozo, se območje tik pod hrustančno plastjo napolni s kolagenom in postane gostejše od zdrave kosti. Te kosti niso nujno bolj trde ali trše, kot so nekoč mislili.
Vzroki za subhondralno sklerozo in osteoartritis še niso jasni. Raziskave potekajo, da bi ugotovili, ali eno stanje povzroča drugega ali sta oba simptoma osnovnega stanja, ki še ni razumljeno.
"Chondra" je druga beseda za hrustanec, zato subhondral pomeni "pod hrustancem." "Skleroza" pomeni strjevanje.
Vzroki za subhondralno sklerozo
Vaše kostno tkivo se nenehno obnavlja in nadomešča, zlasti v delu blizu sklepa. Ko imate subhondralno sklerozo, nekaj povzroči, da nadomeščeno tkivo postane gosto in ima več kolagena kot običajna kost.
Kljub intenzivnim raziskavam v zadnjih desetletjih vzrok subhondralne skleroze še ni jasno razumljen.
Subhondralna skleroza se pojavi v poznejših fazah osteoartritisa, ko pride do degeneracije hrustanca.
Dolgo časa so mislili, da je skleroza posledica osteoartritisa. Toda nekatere nedavne raziskave kažejo, da se lahko v najzgodnejših fazah osteoartritisa pojavijo spremembe v subhondralni kosti. Menijo, da so te zgodnje spremembe lahko vzrok in ne posledica artritisa.
Starejše stališče je, da ko konica kosti postane debelejša, lahko poškoduje hrustanec v sklepu in povzroči osteoartritis.
Kdo je v nevarnosti?
Dejavniki tveganja za subhondralno sklerozo so enaki tistim za osteoartritis. Med tiste, ki jih bodo najverjetneje prejeli, so:
- starejši odrasli
- ženske v postmenopavzi
- tisti, ki imajo prekomerno telesno težo ali so debeli
Drugi dejavniki, zaradi katerih obstaja večja verjetnost za subhondralno sklerozo, so:
- poškodbe sklepov zaradi športa ali nesreče
- ponavljajoči se stres na sklepih
- neskladne kosti, zlasti v kolenu ali kolku
- genetike
Simptomi subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se običajno pojavi v poznejših fazah osteoartritisa. Ne daje vam simptomov, ločenih od osteoartritisa.
Osteoartritis je obraba ali degeneracija hrustanca v sklepu. Gre za progresivno bolezen, ki gre skozi faze.
Ko se artritis poslabša, postane območje kosti tik pod hrustancem gostejše. Tega ne boste čutili. Odkrije ga lahko le z rentgenom ali magnetno resonanco.
Subhondralna skleroza morda ne bo povečala tveganja za izgubo hrustanca v sklepu. Pravzaprav študija iz leta 2014 kaže, da lahko ščiti pred izgubo hrustanca in zožitvijo prostora v sklepu.
Toda subhondralna skleroza lahko spremlja poslabšanje bolečin v sklepih, ki jih povzroča artritis. Ko dosežete to stopnjo, imate običajno subhondralno sklerozo.
Nastanek ciste pri subhondralni sklerozi
Subhondralne kostne ciste (SBC) so še en simptom osteoartritisa. Ne boste vedeli, ali imate te ciste. Najprej se na rentgenskih žarkih pojavijo kot drobne vrečke, napolnjene s tekočino, tik pod površino hrustanca sklepa.
SBC se ne zdravijo ločeno od osteoartritisa. Samo nekateri ljudje z osteoartritisom dobijo SBC.
V študiji 806 ljudi z bolečim artritisom kolena je le 31 odstotkov imelo subhondralne ciste. Večji del teh je bilo žensk. Za primerjavo, 88 odstotkov iste skupine ljudi je imelo subhondralno sklerozo.
Tehnično gledano SBC niso ciste, ker nimajo zaprte plasti celic kot druge ciste. V kasnejših fazah se SBC lahko strdijo v kosti in ne vsebujejo več tekočine.
Druga imena SBC so subhondralne lezije in geode.
Kostne ostroge
Kostni ostrogi, znani tudi kot osteofiti, so še en simptom osteoartritisa v poznejših fazah. Ni dokazov, da jih povzroča subhondralna skleroza.
Diagnosticiranje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se na rentgenskem žarku pojavi kot regija povečane gostote. Če se zdravite zaradi osteoartritisa v večjem sklepu, bo zdravnik verjetno zahteval redno rentgensko slikanje prizadetega sklepa kot del nadaljnjega spremljanja. Lahko tudi zahtevajo magnetno resonanco.
Ko je subhondralna skleroza vidna na rentgenskem slikanju ali magnetni resonanci, že verjetno veste, da imate osteoartritis.
Zdravljenje subhondralne skleroze
Subhondralne skleroze ne zdravimo ločeno, temveč kot del zdravljenja osteoartritisa. Zdravljenje artritisa lahko vključuje:
NSAID
Prva linija zdravljenja so običajno nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila brez recepta pomagajo zmanjšati vnetje v sklepih in vključujejo:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (sv. Jožef)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila na recept vključujejo:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizioterapija
Fizikalna terapija se osredotoča na krepitev mišic okoli sklepa za lajšanje obremenitve. Pri kolenu to vključuje stegenske in telečje mišice. Pomagajo lahko tudi vaje z majhnim učinkom, kot sta plavanje in kolesarjenje.
Fizični terapevt lahko za vas izdela vadbeni program, ki ustreza vaši ravni moči in vzdržljivosti.
Izguba teže
Izguba teže lahko znatno zmanjša vpliv na nosilne sklepe v kolenu, kolku in hrbtenici. Če imate prekomerno telesno težo, vam lahko odvečna teža pomaga lajšati bolečino.
Injekcije
Dve vrsti injekcij lahko uporabimo za ljudi z bolečim artritisom, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje:
- Kortikosteroidi. Te injekcije v prizadeti sklep lahko včasih olajšajo. Učinek traja le mesec ali dva. Kortikosteroidi zaradi neželenih učinkov niso priporočljivi za neprekinjeno zdravljenje.
- Visko-dodatki, kot je Synvisc. To so injekcije hialuronske kisline v vaš sklep. Hialuronska kislina je del naravnega maziva, imenovanega sinovialna tekočina, ki obdaja vaše sklepe.
Operacija
Operacija je skrajno sredstvo, kadar vsa druga zdravila ne uspejo. Operacije nadomestitve kolka in kolena so zdaj pogoste. Toda kirurški poseg nosi tveganje neželenih učinkov in neuspeha pri lajšanju bolečine.
Odvoz
Subhondralna skleroza je sprememba v vašem kostnem tkivu, ki se pojavi v poznejših fazah osteoartritisa. To bo nekaj, kar bo zdravnik med rentgenskim slikanjem ali magnetno resonanco ugotovil med spremljanjem napredovanja osteoartritisa. Ne zdravi se ločeno od artritisa.
Osteoartritis je zelo pogost pogoj, še posebej, ker se staramo ali imamo poškodbe sklepov. Vključuje izgubo ali degeneracijo hrustanca v naših sklepih.
Kljub desetletjem intenzivnih raziskav vzroki za to pogosto stanje še niso jasno razumljeni. Zdravljenje, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, fizikalno terapijo, izgubo teže in vadbo z majhnim učinkom, lahko zelo pomaga pri lajšanju simptomov.
Včasih so potrebna močnejša zdravila proti bolečinam. Nadomestni sklep je skrajno sredstvo. Če imate bolečino zaradi artroze, se o najboljšem pristopu posvetujte s svojim zdravnikom.
