Ali Medicare pokriva obvladovanje bolečin?

• Medicare pokriva več različnih terapij in storitev, ki se uporabljajo pri obvladovanju bolečin.
• Zdravila, ki obvladujejo bolečino, so zajeta v Medicare Del D.
• Terapije in storitve za obvladovanje bolečine so zajete v delu B Medicare.
• Načrti Medicare Advantage običajno zajemajo vsaj enaka zdravila in storitve kot deli B in D.

Izraz "obvladovanje bolečine" lahko vključuje veliko različnih stvari. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali kratkotrajno obvladovanje bolečine po operaciji ali poškodbi. Drugi bodo morda morali obvladovati dolgoročno kronično bolečino za bolezni, kot so artritis, fibromialgija ali drugi sindromi bolečine.

Obvladovanje bolečin je lahko drago, zato se morda sprašujete, ali to pokriva Medicare. Medicare pokriva številne terapije in storitve, ki jih potrebujete za obvladovanje bolečin.

V nadaljevanju boste izvedeli, kateri deli Medicare zajemajo različne terapije in storitve, stroške, ki jih lahko pričakujete, in več o številnih načinih obvladovanja bolečine.

Kaj pokriva Medicare za obvladovanje bolečin?

Medicare zagotavlja kritje številnih zdravljenj in storitev, ki so potrebne za obvladovanje bolečin. Tu je pregled delov, ki ga pokrivajo, in kateri načini zdravljenja so vključeni.

Medicare Del B

Medicare Del B, vaše zdravstveno zavarovanje, krije naslednje storitve, povezane z obvladovanjem bolečin:

• Upravljanje zdravil. Preden boste lahko napolnili zdravila za narkotične bolečine, bo morda potrebna predhodna odobritev. Morda boste prejeli tudi omejeno količino.
• Storitve vedenjske zdravstvene integracije. Včasih imajo ljudje s kronično bolečino težave tudi z anksioznostjo in depresijo. Medicare pokriva vedenjske zdravstvene storitve za pomoč pri obvladovanju teh stanj.
• Fizioterapija. Pri akutnih in kroničnih bolečinah vam bo zdravnik morda predpisal fizikalno terapijo, ki bo pomagala obvladovati bolečino.
• Delovna terapija. Ta vrsta terapije vam pomaga, da se vrnete k običajnim vsakodnevnim aktivnostim, ki jih med bolečino morda ne boste mogli izvajati.
• Kiropraktična manipulacija hrbtenice. Del B zajema omejeno ročno manipulacijo hrbtenice, če je to medicinsko potrebno za odpravo subluksacije.
• Pregledi in svetovanje pri zlorabi alkohola. Včasih lahko kronična bolečina povzroči zlorabo substanc. Medicare zajema tudi projekcije in svetovanje.

Medicare Del D

Del Medicare (pokritost z zdravili na recept) vam bo pomagal plačati zdravila in programe za njihovo upravljanje. Programi za zdravljenje z zdravilno terapijo so zajeti in vam lahko pomagajo pri krmarjenju po kompleksnih zdravstvenih potrebah. Pogosto so za lajšanje simptomov predpisana zdravila proti opioidnim bolečinam, kot so hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfij, kodein in fentanil.

Obvladovanje bolečin med bolnišničnim zdravljenjem

Zdravljenje bolečine boste morda prejeli, če ste v bolnišnici ali v ustanovi za dolgotrajno oskrbo iz naslednjih razlogov:

• prometna nesreča ali večja poškodba
• operacija
• zdravljenje resne bolezni (na primer raka)
• oskrba ob koncu življenja (hospic)

Medtem ko ste sprejeti v bolnišnico, boste morda potrebovali več različnih storitev ali terapij za obvladovanje bolečine, vključno z:

• epiduralne ali druge injekcije v hrbtenico
• zdravila (tako prepovedana kot tudi prepovedana)
• Delovna terapija
• fizioterapija

Upravičenost do kritja

Če želite biti upravičeni do kritja, morate biti vključeni v originalni načrt Medicare ali načrt Medicare Del C (Medicare Advantage). Zdravnik meni, da je vaše bivanje v bolnišnici zdravstveno potrebno, bolnišnica pa mora sodelovati v programu Medicare.

Stroški dela A Medicare

Medicare Del A je vaše bolniško zavarovanje. Med sprejemom v bolnišnico boste v skladu z delom A odgovorni za naslednje stroške:

• Odšteje se 1.408 $ za vsako obdobje ugodnosti, preden se začne kritje
• 0 USD sozavarovanja za vsako obdobje ugodnosti v prvih 60 dneh
• 352 USD sozavarovanja na dan vsakega obdobja ugodnosti za dneve 61 do 90
• 704 USD sozavarovanja na vsak "dan življenjske rezerve" po dnevu 90 za vsako obdobje ugodnosti (do 60 dni v življenju)
• 100 odstotkov stroškov, ki presegajo vaše življenjske rezerve

Stroški dela C Medicare

Stroški v okviru načrta Medicare Del C bodo drugačni in bodo odvisni od tega, kateri načrt imate in koliko pokritosti ste izbrali. Pokritost, ki jo imate v skladu z načrtom dela C, mora biti vsaj enaka tisti, ki jo pokriva originalni program Medicare.

Ambulantno zdravljenje

Nekatere oblike ambulantnega obvladovanja bolečine so zajete tudi v delu B. Medicare. To vključuje stvari, kot so:

• upravljanje zdravil
• manipulacija s hrbtenico, če je to medicinsko potrebno
• ambulantne injekcije (injekcije steroidov, epiduralne injekcije)
• transkutana električna stimulacija živca (TENS) za bolečino po kirurškem posegu
• avtogeni epiduralni krvni presadek (krvni obliž) za glavobole po epiduralni ali hrbtenični pipe

Upravičenost do kritja

Preden te storitve in postopki zajemajo, mora zdravnik, vpisan v Medicare, potrditi, da so medicinsko potrebni za zdravljenje vašega stanja.

Stroški dela B Medicare

V skladu z delom B Medicare ste odgovorni za plačilo:

• Letna franšiza v višini 198 USD, ki jo je treba vsako leto poravnati, preden se pokrijejo kakršne koli zdravstvene potrebe
• Vaša mesečna premija, ki za večino ljudi leta 2020 znaša 144,60 USD

Zdravila

Zdravila na recept

Medicare Del D zagotavlja kritje zdravil. Del D in nekateri načrti Medicare Del C / Medicare Advantage zajemajo številna zdravila, ki jih je mogoče predpisati za obvladovanje bolečin. Ti načrti lahko zajemajo tudi programe upravljanja z zdravljenjem z zdravili, če imate bolj zapletene zdravstvene potrebe.

Pogosta zdravila, ki se lahko uporabljajo pri obvladovanju bolečin, vključujejo, vendar niso omejena na:

• zdravila proti narkotičnim bolečinam, kot so Percocet, Vicodin ali oksikodon
• gabapentin (zdravilo za bolečino živcev)
• celekoksib (protivnetno zdravilo)

Ta zdravila so na voljo v splošnih oblikah in oblikah blagovnih znamk. Zajeta zdravila bodo odvisna od vašega načrta. Stroški se razlikujejo od načrta do načrta, prav tako pa tudi zneski kritja za različna zdravila. Stroški bodo odvisni od formulacije vašega individualnega načrta, ki uporablja stopnjevni sistem za razvrščanje zdravil v visoke, srednje in nižje stroške.

Pomembno je, da obiščete sodelujočega izvajalca zdravstvenih storitev in lekarno, da dobite recepte za Medicare Del D. Za del C morate za zagotovitev polnih koristi uporabiti ponudnike v omrežju.

Opomba o narkotičnih bolečinah

Vaš zdravnik vam mora ponuditi široko paleto možnosti za zdravljenje bolečine, ne samo narkotičnih zdravil. S povečanjem prevelikih odmerkov opioidov v zadnjem času je vse večji poudarek na varni uporabi mamil.

Morda bi bilo vredno dobiti drugo mnenje, da bi ugotovili, ali bi druge nenamerne možnosti, kot je fizikalna terapija, lahko pomagale pri vašem stanju.

Zdravila brez recepta (OTC)

Zdravila brez recepta, ki se lahko uporabljajo za obvladovanje bolečin, vključujejo:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproksen
• lidokainski obliži ali druga zdravila za lokalno uporabo

Medicare Del D ne zajema zdravil brez recepta, temveč le zdravila na recept. Nekateri načrti dela C lahko vključujejo dodatek za ta zdravila. Pri svojem načrtu preverite pokritost in to upoštevajte tudi pri nakupu načrta Medicare.

Zakaj bi morda potreboval obvladovanje bolečin?

Obvladovanje bolečin vključuje zdravljenje, terapije in storitve, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne in kronične bolečine. Akutna bolečina je običajno povezana z novo boleznijo ali poškodbo. Primeri akutne bolečine vključujejo:

• bolečina po operaciji
• bolečina po prometni nesreči
• zlom kosti ali zvina gležnja
• prebojna bolečina

Primeri kroničnih bolečinskih stanj vključujejo:

• bolečina v raku
• fibromialgija
• artritis
• hernije hernije na hrbtu
• sindrom kronične bolečine

Druge metode obvladovanja bolečine

Poleg zdravil proti bolečinam in fizikalne terapije obstajajo še druge metode za obvladovanje kronične bolečine. Mnogi ljudje se olajšajo z naslednjimi terapijami:

• akupunktura, ki je zdaj zajeta v programu Medicare za ljudi, ki imajo težave z bolečinami v križu
• CBD ali druga eterična olja
• hladna ali toplotna terapija

Večina teh storitev Medicare ne pokriva, vendar se pri svojem načrtu posvetujte, ali je terapija zajeta.

Odvoz

• Terapije in storitve za obvladovanje bolečin običajno zajema večina načrtov Medicare, če jih zdravstveni delavec potrdi kot medicinsko potrebne.
• Medicare Advantage pokritost se lahko razlikuje od načrta do načrta, zato se prepričajte pri svojem ponudniku zavarovanja, kaj je zajeto v vašem načrtu.
• Obstaja veliko drugih možnosti za raziskovanje obvladovanja bolečin, razen zdravil za narkotične bolečine.