Pregled
Za zdravljenje KOPB boste morda morali vzeti kombinacijo več različnih zdravil. Nekatera od teh zdravil sprostijo dihalne poti. Drugi zmanjšajo otekanje v pljučih. Cilj jemanja več zdravil je lažje dihanje.
Eden od načinov dostave zdravil za KOPB je inhalator. Ko vdihnete to napravo v obliki črke L, zdravilo dovaja naravnost v pljuča.
Vsako zdravilo, ki ga potrebujete, lahko vzamete z ločenimi inhalatorji. Lahko pa vzamete dve ali tri zdravila v enem vdihanem odmerku.
Kaj je trojna terapija?
Trojna terapija združuje tri zdravila za vdihavanje KOPB:
- kortikosteroid, da zmanjša otekanje dihalnih poti
- dolgo delujoči beta-agonist za sprostitev mišic okoli dihalnih poti
- antiholinergično zdravilo za razširitev velikih dihalnih poti
V preteklosti ste jemali trojno terapijo v dveh ločenih inhalatorjih. En inhalator je vseboval inhalacijski kortikosteroid in dolgo delujoči beta-agonist. Drugi je vseboval antiholinergik.
Leta 2017 je FDA odobrila zdravilo Trelegy Ellipta, prvo trojno terapijo v enem inhalatorju. Združuje:
- flutikazonfuroat, kortikosteroid
- vilanterol, dolgo delujoči beta-agonist
- umeclidinium, antiholinergik
Zdravilo Trelegy Ellipta jemljete enkrat na dan, tako da vdihnete zdravilo v prahu skozi inhalator. To zdravilo vam odpre dihalne poti, zmanjša otekanje pljuč in vam pomaga lažje dihati 24 ur.
Zdravnik vas bo morda dal na trojno terapijo, če ste bili na enojni ali dvojni terapiji in ni naredil dovolj za nadzor simptomov in preprečevanje vnetja KOPB.
Kaj je dvojna terapija?
Dvojna terapija za KOPB združuje dve zdravili v en inhalator. To zdravljenje obstaja že od leta 2013.
Nekatere dvojne terapije kombinirajo antiholinergično zdravilo z dolgo delujočim beta-agonistom:
- Anoro Ellipta (umeclidinium in vilanterol)
- Duaklir (aklidinijev bromid in formoterol fumarat)
Drugi kombinira dolgo delujoči beta-agonist s kortikosteroidom:
- Breo Ellipta (flutikazon furoat in vilanterol)
Ali trojna terapija deluje bolje kot dvojna terapija?
Zdi se, da trojna terapija zmanjša število vnetij in izboljša kakovost življenja ljudi s KOPB bolje kot dvojna terapija. Lahko pa poveča tveganje za neželene učinke.
Študije kažejo, da imajo ljudje, ki so na trojni terapiji, manj izbruhov KOPB kot tisti, ki so na dvojni terapiji. Prav tako je manj verjetno, da bodo hospitalizirani zaradi napadov simptomov KOPB.
Analiza 21 študij je pokazala, da je uporaba trojne terapije zmanjšala število zmernih do hudih izbruhov KOPB, izboljšala pljučno funkcijo in privedla do boljše kakovosti življenja v primerjavi z dvojno terapijo. Ena slaba stran je bila, da so ljudje na trojni terapiji pogosteje zboleli za pljučnico.
Raziskave kažejo, da trojna terapija v enem inhalatorju ne deluje bolje kot enako zdravljenje v treh ločenih inhalatorjih. Udobje je glavna prednost skupnega jemanja treh zdravil. Lažje odmerjanje lahko ljudem pomaga, da se držijo svojega režima zdravljenja in ne zamudijo odmerkov.
Možno je tudi, da bi bilo kombiniranje treh zdravil, ki delujejo na različne načine, lahko učinkovitejše pri zdravljenju KOPB. A to še ni dokazano.
Kdo je kandidat?
Trelegy Ellipta je odobren za ljudi s KOPB, vključno s tistimi s kroničnim bronhitisom in emfizemom. Zdravnik vam bo morda predpisal to zdravilo, če ste jemali dvojno terapijo, vendar se simptomi niso dovolj izboljšali. Zdravilo Trelegy Ellipta ni namenjeno ljudem z astmo.
Dvojni terapiji, kot sta Anoro Ellipta in Duaklir, sta odobreni za vzdrževalno zdravljenje KOPB. Zdravilo Breo Ellipta je odobreno tudi za zdravljenje astme pri odraslih.
Kakšni so neželeni učinki?
Najpogostejši neželeni učinki trojne terapije vključujejo:
- glavobol
- bolečine v hrbtu
- sprememba občutka okusa
- driska
- kašelj
- bolečine v grlu
- trebušna gripa
Druga možna tveganja vključujejo:
- povečana možnost za pljučnico
- kvasna okužba ust
- poslabšanje obstoječih okužb, kot je tuberkuloza
- oslabljene kosti
- glavkom in sive mrene
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta in Duaklir vsebujejo opozorila o povečanem tveganju smrti zaradi dolgotrajnih beta-agonistov, kot je vilanterol, pri ljudeh z astmo. Ta zdravila niso priporočljiva za ljudi z astmo.
Odvoz
Zdravnik vam bo morda predlagal, da nadaljujete s trojno terapijo, če inhalator z dvojno terapijo, na katerem ste bili, ni dovolj dobro nadzoroval simptomov KOPB. Prehod na trojno terapijo vam lahko pomaga, da se izognete izbruhom simptomov.
Preden preidete na novo zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšne neželene učinke lahko povzroči. Ugotovite, ali imate večje tveganje za te težave zaradi vaše zdravstvene anamneze ali drugih zdravil, ki jih jemljete. Vprašajte, kako obvladati morebitne neželene učinke.
.jpg)
