Bronhiektazije

Kaj je bronhiektazija?

Bronhiektazija je stanje, ko so bronhialne pljučne cevi trajno poškodovane, razširjene in odebeljene.

Ti poškodovani zračni kanali omogočajo kopičenje bakterij in sluzi v pljučih. Posledica tega so pogoste okužbe in blokade dihalnih poti.

Zdravila za bronhiektazije ni, je pa obvladljivo. Z zdravljenjem lahko običajno živite normalno.

Vendar je treba izbruhe hitro zdraviti, da ohranite pretok kisika v preostalem telesu in preprečite nadaljnje poškodbe pljuč.

Kateri so vzroki za bronhiektazije?

Vsaka poškodba pljuč lahko povzroči bronhiektazije. Obstajata dve glavni kategoriji tega stanja.

Ena je povezana s cistično fibrozo (CF) in je znana kot CF bronhiektazija. CF je genetsko stanje, ki povzroča nenormalno proizvodnjo sluzi.

Druga kategorija so bronhiektazije brez CF, ki niso povezane s CF. Najpogostejša znana stanja, ki lahko vodijo do bronhiektazije brez CF, so:

• nenormalno delujoč imunski sistem
• vnetje črevesja
• avtoimunske bolezni
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• pomanjkanje alfa 1-antitripsina (dedni vzrok za KOPB)
• HIV
• alergijska aspergiloza (alergijska pljučna reakcija na glivice)
• pljučne okužbe, kot sta oslovski kašelj in tuberkuloza

CF prizadene pljuča in druge organe, kot so trebušna slinavka in jetra. V pljučih to povzroči ponavljajoče se okužbe. V drugih organih povzroča slabo delovanje.

Kakšni so simptomi bronhiektazije?

Simptomi bronhiektazije lahko trajajo mesece ali celo leta. Nekateri tipični simptomi vključujejo:

• kronični dnevni kašelj
• izkašljevanje krvi
• nenormalni zvoki ali piskanje v prsih z dihanjem
• težko dihanje
• bolečina v prsnem košu
• izkašljevanje velikih količin goste sluzi vsak dan
• izguba teže
• utrujenost
• sprememba strukture nohtov na nogah in nogah, znana kot klabiranje
• pogoste okužbe dihal

Če imate katerega od teh simptomov, morate takoj odkriti svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje.

Kako se diagnosticira bronhiektazija?

Računalniška tomografija prsnega koša ali CT prsi je najpogostejši test za diagnosticiranje bronhiektazij, saj rentgenski pregled prsnega koša ne zagotavlja dovolj podrobnosti.

Ta neboleč test ustvari natančne slike vaših dihalnih poti in drugih struktur v prsih. CT preiskave prsnega koša lahko pokaže obseg in lokacijo poškodbe pljuč.

Po potrditvi bronhiektazije s CT-jem prsnega koša bo zdravnik poskušal ugotoviti vzrok bronhiektazije na podlagi vaše zgodovine in ugotovitev fizičnega pregleda.

Pomembno je ugotoviti natančen vzrok, da lahko zdravnik zdravi osnovno motnjo, da prepreči poslabšanje bronhiektazij. Obstajajo številni vzroki, ki lahko povzročijo ali prispevajo k bronhiektazijam.

Oceno osnovnega vzroka v glavnem sestavljajo laboratorijsko in mikrobiološko testiranje ter testiranje pljučne funkcije.

Vaša začetna ocena bo verjetno vključevala:

• popolna krvna slika z diferencialom
• ravni imunoglobulina (IgG, IgM in IgA)
• kultura izpljunka za preverjanje bakterij, mikobakterij in gliv

Če zdravnik sumi na CF, bo naročil test znojnega klorida ali genetski test.

Možnosti zdravljenja bronhiektazij

Posebne terapije lahko upočasnijo napredovanje bronhiektazij, povezane z naslednjimi stanji:

• mikobakterijske okužbe
• nekatere imunske pomanjkljivosti
• cistična fibroza
• ponavljajoča se aspiracija
• alergijska aspergiloza
• morda avtoimunske bolezni

Zdravila za bronhiektazije na splošno ni, vendar je zdravljenje pomembno za lažje obvladovanje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je nadzorovanje okužb in bronhialnih izločkov.

Prav tako je ključnega pomena preprečiti nadaljnje ovire v dihalnih poteh in zmanjšati poškodbe pljuč. Pogoste metode zdravljenja bronhiektazij vključujejo:

• čiščenje dihalnih poti z dihalnimi vajami in fizioterapijo v prsih
• v pljučni rehabilitaciji
• jemanje antibiotikov za preprečevanje in zdravljenje okužbe (trenutno potekajo študije o novih formulacijah inhalacijskih antibiotikov)
• jemanje bronhodilatatorjev, kot sta albuterol (Proventil) in tiotropij (Spiriva), za odpiranje dihalnih poti
• jemanje zdravil za redčenje sluzi
• jemanje ekspektoransov za pomoč pri izkašljevanju sluzi
• ki se zdravijo s kisikovo terapijo
• pridobivanje cepljenj za preprečevanje okužb dihal

Morda boste potrebovali pomoč fizioterapije v prsih. Ena od oblik je visokofrekvenčni telovnik za nihanje prsnega koša, ki pomaga čistiti pljuča iz sluzi. Telovnik nežno stisne in sprosti prsni koš ter ustvari enak učinek kot kašelj. Ta odstrani sluz iz sten bronhialnih cevi.

Če so v pljučih krvavitve ali če so bronhiektazije le v enem delu pljuč, boste morda morali odstraniti prizadeto območje.

Drug del vsakodnevnega zdravljenja vključuje odvajanje bronhialnih izločkov, ki jim pomaga gravitacija. Dihalni terapevt vas lahko nauči tehnik, ki pomagajo pri kašljanju odvečne sluzi.

Če bolezni, kot so imunske motnje ali KOPB, povzročajo bronhiektazije, jih bo zdravil tudi zdravnik.

Ali je mogoče bronhiektazije preprečiti?

Natančen vzrok bronhiektazij ni znan v približno 50 odstotkih bronhiektazij, ki niso CF.

Za druge je to povezano z genetskimi nepravilnostmi in drugimi zdravstvenimi stanji, ki vplivajo na pljuča. Izogibanje kajenju, onesnaženemu zraku, hlapom pri kuhanju in kemikalijam lahko pomaga zaščititi pljuča in ohraniti njihovo zdravje.

Vi in vaši otroci bi morali biti cepljeni proti gripi, oslovskemu kašlju in ošpicam, saj so ta stanja povezana s stanjem v odrasli dobi.

Toda pogosto, ko vzrok ni znan, je preprečevanje izziv. Pomembno je zgodnje prepoznavanje bronhiektazij, da se lahko zdravite, preden pride do pomembnejših poškodb pljuč.