Ali veste, kaj v resnici pomeni vaša diagnoza raka dojke? Še več, ali veste, kako bo vaša posebna vrsta raka dojke vplivala na vas? Preberite, če želite dobiti odgovore na ta in druga vprašanja.
Na kaj morate biti pozorni v poročilu o patologiji
Ko imate biopsijo tumorja dojke, vam poročilo o patologiji pove veliko več kot to, ali je rakava ali ne. Zagotavlja ključne informacije o sestavi vašega tumorja.
To je pomembno, ker so nekatere vrste raka dojke bolj agresivne kot druge, kar pomeni, da hitreje rastejo in se širijo. Ciljno zdravljenje je na voljo za nekatere vrste, vendar ne za vse.
Vsaka vrsta raka dojke zahteva svoj pristop k zdravljenju. Informacije v poročilu o patologiji vam bodo pomagale usmeriti cilje in možnosti zdravljenja.
Dve pomembni točki v poročilu bosta vaš HR status in vaš HER2 status.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o tem, kako stanje HR in HER2 pri raku dojke vpliva na vaše zdravljenje in vaše obete.
Kaj pomeni HR-pozitivno
HR je okrajšava za hormonski receptor. Tumorji dojk se testirajo tako na estrogenske receptorje (ER) kot na progesteronske receptorje (PR). Vsako stanje je v poročilu o patologiji prikazano ločeno.
Približno 80 odstotkov raka dojke je pozitivno na ER. Približno 65 odstotkov teh je pozitivnih tudi na odnose z javnostmi.
Pozitivno lahko testirate na ER, PR ali oboje. Kakor koli že, to pomeni, da hormoni spodbujajo raka dojk. Pomeni tudi, da lahko vaše zdravljenje vključuje zdravila, ki vplivajo na hormone.
Možno je tudi negativno testirati oba hormonska receptorja. V tem primeru hormoni ne spodbujajo raka dojk, zato hormonska terapija ne bi bila učinkovita.
Kaj pomeni HER2-negativno
HER2 je okrajšava za receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2. V poročilu o patologiji HER2 včasih imenujejo ERBB2, kar pomeni tirozin kinazo 2 receptorja za Erb-B2.
HER2 je gen, ki proizvaja beljakovine ali receptorje HER2.
Ko gen HER2 ne deluje pravilno, reproducira preveč kopij, kar vodi do prekomerne ekspresije beljakovin HER2. To povzroča nenadzorovano delitev dojk in nastanek tumorjev. To je znano kot HER2-pozitivni rak dojke.
HER2-pozitivni rak dojke je ponavadi bolj agresiven kot HER2-negativni rak dojke. Vendar pa so trenutne terapije, usmerjene na receptor HER2, tako učinkovite, da je veliko zdravnikov lažje zdraviti.
Kako stanje HR in HER2 vpliva na zdravljenje
Vaš načrt zdravljenja bo temeljil na vašem HR statusu in vašem HER2 statusu.
Hormonska terapija se običajno priporoča kot prva linija zdravljenja za HER2 negativni napredovali rak dojke, ki je HR pozitiven.
Vaša onkološka ekipa bo pripravila priporočila na podlagi številnih drugih dejavnikov, vključno s tem, kako daleč se je rak razširil.
HR-pozitivno zdravljenje raka dojke
- selektivni modulatorji odziva na estrogenski receptor (SERM)
- zaviralci aromataze
- zniževalni regulatorji estrogenskih receptorjev (ERD), od katerih se nekateri uporabljajo za zdravljenje napredovalnega HR-pozitivnega raka dojke
- sredstva za sproščanje luteinizirajočega hormona (LHRH)
- odstranitev jajčnikov (ooforektomija)
Nekatera od teh zdravil znižujejo raven hormonov. Drugi blokirajo njihov učinek. Zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponovitve raka.
Približno 74 odstotkov vseh vrst raka dojke je tako HR pozitivnih kot HER2 negativnih.
Rak dojke, ki se začne v luminalnih celicah, ki prekrivajo mlečne kanale, se imenuje luminalni A rak dojke. Tumorji ledvene A so običajno ER-pozitivni in HER2-negativni.
Napredno zdravljenje HR-pozitivnega / HER2-negativnega raka dojke
- Palbociklib (Ibrance), ribociklib (Kisqali) ali abemaciklib (Verzenio) se uporablja v kombinaciji z zaviralci aromataze.
- Everolimus (Afinitor) se uporablja v kombinaciji z zaviralcem aromataze, imenovanim eksemestan (Aromasin). Namenjen je tistim, pri katerih je rak napredoval med uporabo letrozola (Femara) ali anastrozola (Arimidex), oba zaviralca aromataze.
- Alpelisib (Piqray) se uporablja za blokiranje oblike proteina PI3K v rakavih celicah.
- Fulvestrant (Faslodex) cilja na sprejemnika, imenovanega estrogenski receptor, da zavira rast rakavih celic.
- Tamoksifen je selektivni modulator odziva na estrogenski receptor (SERM), ki lahko zavira učinke estrogena v tkivu dojke.
- Toremifen (Fareston) je še en SERM, ki se včasih uporablja pri napredovalem raku dojke pri ljudeh po menopavzi.
- Goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron) ustavita proizvodnjo estrogena.
- Monoklonska protitelesa, kot sta trastuzumab (Herceptin, drugi) in pertuzumab (Perjeta), se pritrdijo na protein HER2, da preprečijo rast rakavih celic.
- Konjugati protitelesa in zdravila (ADC), kot sta ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla ali TDM-1) in fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), se pritrdijo na protein HER2 na rakavih celicah in neposredno privedejo kemoterapijo.
- Zaviralci kinaze, kot so lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) in tukatinib (Tukysa), poskušajo upočasniti rast celic z blokiranjem rastnih signalov iz vrste beljakovin, imenovane kinaza.
Druge stvari, ki jih je treba upoštevati
Če se naučite osnov HR-pozitivnega / HER2-negativnega raka dojke, boste lažje razumeli vaše možnosti in se spoprijeli z diagnozo.
Poleg statusa HR in HER2 bo pri izbiri zdravljenja vplivalo še veliko stvari:
- Faza pri diagnozi. Rak dojke je razdeljen na stopnje od 1 do 4, da se prikaže velikost tumorja in kako daleč se je rak razširil. Rak je lažje zdraviti v zgodnjih fazah, preden se bo imel možnost širiti. Stopnja 4 pomeni, da je rak dosegel oddaljena tkiva ali organe. Temu pravimo tudi napredovali ali metastatski rak dojke.
- Stopnja tumorja. Tumorji dojk imajo oceno tumorja od 1 do 3. Ocena 1 pomeni, da so celice na videz blizu normalne. 2. stopnja pomeni, da so bolj nenormalni. 3. stopnja pomeni, da malo spominjajo na običajne dojke. Višja kot je stopnja, bolj agresiven je rak.
- Ali je to prvi rak ali ponovitev. Če ste se že zdravili zaradi raka dojke, boste potrebovali novo poročilo o biopsiji in patologiji. Razlog za to je, da sta se vaš HR in HER2 status spremenila, kar bo vplivalo na pristop k zdravljenju.
Tudi vaše splošno zdravstveno stanje - vključno z drugimi zdravstvenimi težavami, starostjo in starostjo pred ali po menopavzi ter osebne želje - bo narekovalo potek zdravljenja.
Hormonsko zdravljenje je lahko za plod škodljivo, če bolnica zanosi. Če nameravate ustvariti družino ali dodati družino, se pred začetkom zdravljenja o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdravljenje raka bo verjetno potekalo bolj gladko, ko boste postavljali vprašanja in odkrito komunicirali s svojo onkološko ekipo.
