Dobrodošli nazaj v naši tedenski rubriki z nasveti za sladkorno bolezen Ask D’Mine, ki jo je napisal dolgoletni avtor tipa 1 in diabetesa Wil Dubois. Tu lahko zastavite vsa pereča vprašanja o življenju s sladkorno boleznijo, ki jih morda ne želite vprašati svojega zdravnika.
Ta teden Wil govori o relativni varnosti uživanja uspavalnih tablet, če imate sladkorno bolezen.
{Potrebujete pomoč pri vodenju življenja s sladkorno boleznijo? Pišite nam na [email protected]}
Sadie, tip 1 iz Kanade, piše: Imam sladkorno bolezen in sem se spraševal o pripomočkih za spanje. Uporabljala sem trazodon in mi ni bil všeč. Zdaj uporabljam doksepin v majhnih odmerkih in sladkor v krvi mi je padel. Je bil trazodon višji?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Najprej beseda mojega sponzorja. Oh Počakaj. Nimam sponzorja. V redu, beseda »običajne« medicinske modrosti, potem: Pripomočki za spanje pri T1 se navadno namrščajo. Zakaj? So slabi za naš krvni sladkor? Mogoče. Morda pa tudi ne. Več o tem čez nekaj časa. Namesto tega je splošna nelagodnost glede pripomočkov za spanje za našo vrsto tudi zvok spanja bi lahko povzročil trajno stanje dremeža, če vzamete moj pomen.
Ja. Doktorji se zaskrbijo zaradi plačil zavarovanja zaradi zlorabe, ko napišejo recept, zaradi katerega lahko tip 1 prespi nočno nizko raven sladkorja v krvi, se ne odzove in brca vedro. Tako je bolj pogost pristop, da poskušamo težave s spanjem s PWD obravnavati na bolj organski način brez recepta. Nekaj časa nazaj smo se pogovarjali o uporabi naravnega melatonina kot alternative pripomočkom za spanje na recept ali celo o poskusih v trgovinah z zdravili, kot sta Tylenol PM ali Advil PM, da bi sprožili dober spanec.
Drugi strokovnjaki za spanje pri diabetesu se najprej osredotočajo na okolje: Kofein odrežite sredi dneva, ne vadite pred spanjem, odstranite vse elektronske motnje iz posteljne komore itd., Etcetera itd. Vsi ti ukrepi spadajo v kategorijo dobre higiene spanja, koncept, ki obstaja že od sedemdesetih let in je bil nedavno posodobljen z vsemi vrstami aplikacij, kot je cikel spanja, da bi ljudem pomagal slediti in izboljšati njihove vzorce spanja.
Če vsi ti ukrepi ne uspejo, potem je običajni zdravniški pristop usmerjen k tako imenovanim sedativnim hipnotičnim pripomočkom za spanje, kot sta Ambien ali Lunesta, v najnižjih možnih odmerkih. Toda to je manj pomembna stvar v primerjavi s tem, kar jemljete. Dva predpisana pripomočka za spanje sta mogočno zdravilo. Zdravila, ki bi jih večina dokumentov trepetala, da bi jih predpisala nekomu s tipom 1, zato moram biti z našimi drugimi bralci na jasnem, da je naslednja analiza odgovor na vaše vprašanje, ne pa, da bi predlagali način zdravljenja, ki bi ga morali vprašati pri zdravniku za njih.
Toda počakajte trenutek, zakaj je to sploh problem? Ali je zaradi diabetesa težje dobro zaspati?
Pravzaprav, da, se. Težave s spanjem so resnična težava za ljudi D, različne študije kažejo, da večina ljudi s sladkorno boleznijo trpi za neko ali drugo nespečnostjo. Razlogi so široki: apneja v spanju, nevropatija, sindrom nemirnih nog, nokturija, taborišča nog ...
In naj vas niti ne začnem nočne utrujenosti s sistemi za stalno spremljanje glukoze.
In z raziskavami, ki nam kažejo, da motnje spanja lahko vplivajo na glukozo tudi pri "zdravih" posameznikih, si predstavljate, kaj nam to naredi?
Zdaj, ko je to ozadje ugotovljeno, na vaše vprašanje o Trazu in Doxu. Mimogrede imata oba, tako kot vsa zdravila v svojih razredih, opozorilo o nevarnosti samomora.
Trazodon je pomirjevalo in antidepresiv, ki ga uvrščamo med netipične antidepresive, kar v bistvu pomeni, da v resnici ne deluje tako kot kaj drugega, zato moramo biti previdni, da ne bomo vzpostavili nobenih vzporednih predpostavk, kakršne bi lahko storili, če bi gledali večino zdravil v razredu. Običajno je predpisan za depresijo, tesnobo in bolečino. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje nevropatije, nekatere omejene raziskave pa kažejo, da morda deluje celo bolje kot gabapentin. Ker je zaspanost stranski učinek zdravila, je predpisana tudi "off label" kot pripomoček za spanje. Pravzaprav je bila v zadnjem letu celotna tretjina receptov za nespečnost namenjena trazodonu, čeprav ni bil nikoli odobren za zdravljenje nespečnosti in ni vključen v smernice za zdravljenje Ameriške akademije za medicino spanja. (Kdo tudi dis melatonin - skupaj s triptofanom in baldrijanom, še dvema priljubljenima pripomočkoma za spanje.)
Glede na podatke o trazodonu ni nobene omembe nobenih stranskih učinkov, povezanih s sladkorjem v krvi, čeprav je zanimivo, da sem našel eno študijo o 100-ih tipih 2, ki so jemali trazodon, ki je dejansko pokazala izboljšan nadzor glukoze. Joj! Ali ni to veliko OSI na zdravilu, ki ga na splošno ne bi smeli jemati? Da, vendar ne pozabite, da so ti ljudje tipa 2 in očitno jih je manj kot četrtina uporabljala bazalni insulin, noben pa, kolikor vem, ni uporabljal hitrodelujočega insulina - torej profil tveganja za hudo nočno hypos je drugačen, kot bi bil za vas ali mene. Torej, ali tisti malo podatkov, ki jih imamo, kažejo, da bi lahko trazodon dejansko znižal krvni sladkor, nasprotno od vaših izkušenj? Verjetno ne, avtor študije je menil, da je izboljšan spanec povzročitelj izboljšanega krvnega sladkorja in ne samo zdravilo.
Torej obstajajo dokazi, da trazodon zvišuje krvni sladkor, kot sumite? Nič znanstvenega in nadzorovanega, vendar sem našel nekaj ljudi, ki poročajo o visokih sladkorjih v krvi, ki jih pripisujejo trazodonu. Zdaj je to vse anekdotično, toda včasih je tam dim, kjer je dim. Seveda včasih samo ljudje pihajo dim.
Po drugi strani pa ima zdravilo, s katerim imate boljše izkušnje, vsekakor temnejšo plat glede krvnega sladkorja.
Doxepin, ki se prodaja pod blagovnimi znamkami Silenor, Prudoxin in Zonalon, je razvrščen kot bolečina v živcih in antidepresiv, vendar se uporablja tudi za zdravljenje motenj spanja, skupaj z anksioznostjo odtegnitve alkohola, manično-depresivnimi stanji in sindromom razdražljivega črevesja.
To je kar nekaj življenjepisa za eno zdravilo.
Za razliko od trazodona ima doksepin na svojem obsežnem seznamu neželenih učinkov opozorilo o krvnem sladkorju, čeprav je manj koristen, kot bi si mislili. Opozorili smo, da lahko doksepin zviša ali zniža raven glukoze v krvi. Kaj? Naše starševsko spletno mesto medtem opozarja, da bi lahko, če bi ga vzeli s tolazamidom (sladkorna bolezen prve generacije iz družine sulfonilsečnine iz 1950-ih, ki je sicer nenavadna, a še vedno na voljo), prišlo do "nevarno nizke ravni sladkorja v krvi". Zame to nakazuje tveganje tudi pri sulfonilsečninah sedanje generacije.
Doxepin lahko povzroči tudi povečanje telesne mase, zato bi pričakoval dolgoročne težave z nadzorovanjem glukoze, povezane z uporabo trazadona, saj povečanje telesne mase povzroči povečanje odpornosti na inzulin, kar zahteva več zdravil za zniževanje glukoze, da bi sladkor imel nadzor.
Kot stransko opombo lahko pri ženskah doksepin povzroči povečanje prsi, če vas to zanima. Neprijetno je, da prihaja tudi z galaktorejo: v bistvu sindrom puščajočih bradavic, zato to ni ravno brezplačno delo. Oh, in fantje? Tukaj vam ni odveč. Doxepin vam lahko da ginekomastijo, tudi moške joške.
To se mi zdi visoka cena za dober spanec. Kakorkoli, žal za obvoz prsi. Zdaj pa k sladkorju v krvi.
Teoretično, ker lahko doksepin zviša ali zniža krvni sladkor in ste ugotovili, da se vam je krvni sladkor izboljšal, je možno, da zdravila za sladkorno bolezen niso ustrezala vašim potrebam in da ste imeli srečo, da ste imeli doxepin, tako da je vse skupaj uspelo. V tem primeru vam trazadon ni zvišal krvnega sladkorja. Bilo je visoko zaradi neustrezno zdravilne sladkorne bolezni in pri zamenjavi pripomočkov za spanje ste imeli srečo v nagradni igri z neželenimi učinki.
Mogoče.
Mislim pa, da obstaja še en odgovor.
Mislim, da se razlog za izboljšanje krvnega sladkorja ni zaradi enega ali drugega pripomočka za spanje, zaradi katerega je vaš sladkor višji ali nižji, ampak preprosto dejstvo, da ste našli zdravilo, ki vam ustreza. Tako boste lažje spali.
In to - dober spanec - vsi se strinjajo, da je najboljše zdravilo za dober krvni sladkor.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
-right-for-you.jpg)
