Imate vprašanja o življenju s sladkorno boleznijo? Tudi mi! Zato ponujamo naš tedenski stolpec z nasveti o diabetesu Ask D’Mine, ki ga gosti veteran tipa 1 in avtor sladkorne bolezni Wil Dubois v Novi Mehiki. Ta teden se loteva niansiranega vprašanja o tem, kako imata diabetes in alkoholizem isto genetsko povezavo in ali se lahko oboje prenaša skozi generacije. Beri naprej…
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Cathy, tip 3 iz Nebraske, piše: Opazil sem veliko sovpadanje med alkoholizmom in diabetesom. Ne govorim o občasni družabni pijači, ki jo razumem večina diabetikov. Govorim o vsesplošnem padcu, pijanem vsako noč, alkoholizmu. V krogih okrevanja sem spoznal več ljudi z obema boleznima. V moji družini se govori, da je imel moj dedek oba pogoja in ga je kombinacija ubila. Bil je v bolnišnici zaradi sladkorne bolezni in nekateri prijatelji, ki so pili, so mu v bolnišnici prinesli pijačo. Je umrl. Spomnim se, da sem bila deklica in mu pomahala na pločniku pred bolnišnico. Bil sem premlad, da bi ga lahko osebno obiskali. Takrat sem ga zadnjič videl. Mislim, da sem bil star približno 4 leta. Nekateri imamo gen za diabetes in gen za zasvojenost. Ali obstaja povezava?
Wil @ Ask D’Mine odgovarja: To je tako žalostna zgodba - mahanje dedu s pločnika - vendar je zanimivo vprašanje. In nadvse zapleteno.
Strokovnjaki že vrsto let priznavajo, da alkoholizem teče v družinah. Pravzaprav je dobro znano, da imajo otroci alkoholikov štirikrat večjo verjetnost, da postanejo alkoholiki kot ljudje, katerih starši niso zadeli steklenice.
Ali je to kot oče, sin (ali mama, hči) ali slabi geni?
Resnica je verjetno mešanica obeh. Medtem ko je bilo opravljeno obsežno delo za identifikacijo "gena alkoholizma", in se zdi, da ga obstaja, o tem, kako velik vpliv ima, je odprto za burne razprave. Navsezadnje alkoholni gen sam po sebi ne bo sprožil alkoholizma. Za to je potreben alkohol. Torej alkoholizem, znan kot motnja uživanja alkohola ali AUD, v medicinskih krogih ostaja zapletena barja socialnih in genetskih dejavnikov. Socialni dejavniki, ki jih strokovnjaki za alkohol (saj veste, kaj mislim) radi imenujejo »okoljska vprašanja«, lahko vključujejo stres, družinsko anamnezo in podporo - ali pomanjkanje le-teh, zgodovino zlorabe, delovne odnose, skupine za medsebojno podporo, ekonomsko stanje, vero in več.
Toda vse to ob strani, ali so geni za alkoholizem - če niso povezani - vsaj pogostejši pri ljudeh s sladkorno boleznijo? Zdi se, da to ni dobro preučeno. Vsaj ne neposredno, zato bomo morali poiskati še en način, da poskusimo dobiti odgovor namesto vas.
Zdaj sem opazil, da je moja množica tipa 1 precej težka pijača, tudi jaz. Čeprav je to rečeno, nisem prepričan, da je večina od nas pivcev "polnih nog, pijanih pade vsak večer". Zakaj pa mislim, da hitro pograbimo steklenico? Preprosto: ko vaš krvni sladkor igra zabaven piščančji ples, kljub vašim največjim prizadevanjem 24-7-365, da bi ga nadzirali, zakaj hudiča ne bi popil pijače? To je kulturno sprejemljiv način odpiranja pare.
Ali smo vseeno genetsko nagnjeni k obračanju k steklenički, v nasprotju s tem, da smo gensko nagnjeni k obračanju sveč za aromaterapijo? Tega ne morem reči, vendar sem našel drugo vrsto raziskav, ki so v središču pozornosti, če genetske raziskave ne obstajajo. In ohlaja.
Takrat so diabetiki tipa 1 umrli zaradi diabetesa. Toda zdaj, ko nam je medicinska tehnologija izboljšala življenjsko dobo, imamo novo žetvijo. Ja. Uganili ste. Alkohol je postal pomemben morilec ljudi, ki že nekaj časa imajo sladkorno bolezen tipa 1. Kako pomembno? Razmeroma nedavna študija je pokazala, da alkohol v prvih 20 letih sladkorne bolezni ubije 39% T1.
Če to primerjate s stopnjo umrljivosti zaradi alkohola v širši državi, ki je "le" približno 10% smrtnih primerov, lahko vidite, da imamo T1 težave s pitjem. Toda ali je to v naših genih? Tega nikakor ne bi mogli vedeti.
Kaj pa tip 2? Nekatere študije kažejo, da lahko zloraba alkohola vodi do diabetesa. In dobro je znano, da vam alkohol lahko povzroči veliko več težav, če že imate sladkorno bolezen. Ampak to je vse veverica, znanost o piščancih ali jajcih, ki kaže odnose, ne vzroke. Nobena od študij, ki sem jih našel, se ne poglablja globlje v genom. Zakaj ne? No, samo da vam pokažem, kako zapleteno je vse to, si oglejte znamenito finsko študijo dvojčkov, ki je trajala desetletja. Raziskovalci so med drugim preučevali razmerje med uživanjem alkohola in sladkorno boleznijo tipa 2, kar pa se jim je zdelo zelo zanimivo. Invalidi, ki so pili zmerno, so dejansko imeli zmanjšano tveganje za sladkorno bolezen; medtem ko so uživalci popivanja imeli povečala tveganje za diabetes.
Kot je dejal Paracelsus, "Sola dosis facit veneum." Grobo prevedeno: "Odmerek naredi strup."
Torej ... ali ne bi pričakovali povsem negativnih izidov, če bi bili AUD geni sestavni del diabetesa tipa 2? Če bi presegli to, če bi bili AUD geni res sestavni del tipa 2, ne bi pričakoval, da bi bila v vzorcu sploh velika skupina zmernih porabnikov alkohola. Pričakoval bi, da bodo vsi polni, pijani pa bodo padali vsak večer potrošniki.
Menim, da glede na stopnjo smrtnosti zaradi alkohola v T1, morda geni AUD so lahko močneje povezani s T1 od povprečja. Razlog, da rečem "morda", je ta, da je prav tako mogoče, da imamo preprosto gen, zaradi katerega smo bolj dovzetni za potencialno usodne neželene učinke alkohola. Ali pa da smo glede na zapletenost nadzora diabetesa z eksogenim insulinom po pitju bolj nagnjeni k slabim izidom.Po drugi strani pa glede na podatke, ki jih vidimo na tipih 2, ne mislim, da imajo T2 verjetnosti alkoholnih genov bolj verjetno kot kdorkoli drug. Torej, moje najboljše ugibanje je, da ni nobene povezave med geni T2 in alkoholnimi geni, medtem ko morda obstaja za T1.
Vendar je treba upoštevati še nekaj: diabetes v katerem koli okusu je velik stres; in pri nas je pijača številka ena, ki si jo sam predpiše, lajša stres. Geni na stran, ob kroničnem stresorju, ki zahteva lajšanje kroničnega stresa, sumim, da diabetes - brez kakršne koli druge genetske pomoči - lahko vodi do alkoholizma. Skratka: Sumim, da je zloraba alkohola težja pri vseh ljudeh D, vendar ni nujno, da jo povzročajo naši geni.
Glede smrti vašega dedka nisem prepričan, da se strinjam z družinskimi govoricami. Vsaj ne v smislu, da so ga prijatelji za pitje, ki so mu v bolnišnico pili, povzročili, da so ga naravnost ubili. Čeprav ga je kombinacija sladkorne bolezni in pijače verjetno ubila, se to ni zgodilo v enem samem obisku. Sumim, da je bil na dobri poti v prihodnji svet, preden so se fantje pojavili s pijačo.
Pripravljen sem zmanjšati njegove prijatelje tukaj. Naredili so, kar se jim je zdelo prav, iz nenavadnega občutka ljubezni in prijaznosti. Preprosto so storili, kar bi želeli, da bi njihovi prijatelji naredili zanje, če bi bili v bolnišnici. Ali ni to tisto, kar vsi počnemo?
In če je bil vaš dedek tako slab alkoholik, kot navajate, je bil obiska verjetno vesel in si privoščil zadnjo pijačo.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
