Kaj je Abulia?

Pregled

Abulija je bolezen, ki se običajno pojavi po poškodbi nekega področja ali možganskih predelov. Povezan je z možganskimi lezijami.

Čeprav abulija lahko obstaja samostojno, jo pogosto najdemo v povezavi z drugimi motnjami. Te motnje so lahko nevrološke ali psihiatrične narave.

Abulija je zelo slabo diagnosticirano stanje in ga razvrščamo po močni apatiji. To lahko povzroči pomanjkanje motivacije in mnogi z abulijo se spopadajo z vprašanji volje, volje ali zagona.

Tisti z abulijo imajo manj motivacije kljub običajnemu razpoloženju, zavesti in kogniciji. Nekdo z abulijo ima želje, vendar se lahko trudi narediti tisto, kar je potrebno za dosego želenih ciljev.

Abulija je pogosta, vendar jo pogosto zamenjujejo z drugimi težavami, povezanimi z možgani. Obstajajo možne možnosti zdravljenja, vendar je pomembno, da se to stanje diagnosticira ustrezno, da se lahko zdravi.

Kljub pomembnosti diagnoze je to stanje le redko priznano. Vendar se je v zadnjih letih povečala razprava in raziskave o diagnozi abulije.

Simptomi abulije

Oseba z abulijo kaže simptome, ki vključujejo čustvene in vedenjske spremembe. Ta pogoj ni posledica zmanjšane ravni zavesti, pozornosti ali jezikovne sposobnosti.

Simptomi lahko vključujejo:

• izguba produktivnosti, truda in pobude
• čustvena brezbrižnost
• pomanjkanje načrtov in ciljev
• manj ali odsotnost govora ali dejanja
• pomanjkanje čustvenih odzivov na pomembne življenjske dogodke
• manj ciljno usmerjene misli
• zmanjšan družbeni interes
• slaba pozornost
• biti zlahka moteč

Tisti z abulijo lahko običajno opišejo cilje, interese ali načrte, ki jih imajo. Vendar to običajno počnejo na manj obsežen način in krajši čas, pri čemer kažejo začetne znake apatije.

Blažji primeri abulije so pogostejši kot hudi. Pogosto je pogostejši pri starejših ljudeh z motnjami razpoloženja, nevrološkimi težavami in drugimi boleznimi. Abulijo pogosto zaznamo kot simptom v zapleteni klinični situaciji.

Potrebne so dodatne raziskave v zvezi z diagnozo in obvladovanjem abulije pri starejših odraslih. To je pomembno, ker se pojavlja v povezavi s številnimi boleznimi in motnjami, povezanimi s staranjem.

Vzroki abulije

Abulijo najpogosteje povzroči poškodba možganov. Te poškodbe so večinoma vidne v obliki možganskih lezij.

Motivacijo sprožijo okoljski dejavniki, ki sproščajo nevronske signale. Ko so možganska področja poškodovana, ti nevronski signali ne delujejo pravilno. Posledica tega je, da možgani ne morejo registrirati nagrade. Sledi apatičen odziv.

Pogosta prizadeta področja možganov vključujejo:

• bazalni gangliji
• čelni reženji
• cingulativni girus
• kavdato jedro
• globus pallidus

Vse več je dokazov, ki kažejo, da se disfunkcija lahko pojavi na območjih zunaj območja lezije. Ta področja so povezana z lezijo možganske snovi, vendar zunaj nje.

Kljub temu, da je verjetno vpletenih več nevrotransmiterjev, se večina študij osredotoča na vlogo dopamina v primerih abulije.

Ena študija na živalih je pokazala, da je poškodba dopaminergičnih vezij povezana z apatijo. Raziskovalci menijo, da so te poti tisto, kar nam omogoča, da impulz usmerimo v akcijo.

Obstajajo tudi socialni, okoljski in biološki dejavniki, ki lahko vplivajo na pogon. Ti dejavniki lahko povzročijo apatijo. Ne smejo jih zamenjati s prisotnostjo abulije.

Diagnosticiranje abulije

Abulija je lahko pogostejša, kot so nekoč mislili, saj je pogosto splošno premalo diagnosticirano stanje, ki ga pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi ali motnjami. To lahko povzroči, da posamezniki dlje časa ne bodo zdravljeni.

Ta pogoj se pogosto zamenja z:

• depresija
• afazija
• demenca

V postopku diagnoze je pomembno izključiti stanja, ki lahko predstavljajo apatijo kot simptom. Kot rezultat, zdravniki pogosto opravijo temeljite nevrološke in psihosocialne preglede, kadar gre za apatijo, da bi zagotovili diferencialno diagnozo.

V raziskavi britanskih zdravnikov na temo apatije pri starejših odraslih je manj kot 50 odstotkov menilo, da se abulija razlikuje od depresije.

Abulija je res ločena diagnoza od depresije. Žalosti ali negativnih misli abuliji ne pripisujejo.

Zdravnik vam bo morda naročil fcMRI v stanju mirovanja. Ta test vključuje MRI, ne da bi vas morali preslikati, medtem ko so možgani preslikani. Tudi druge oblike slikanja možganov, kot so CT, lahko pomagajo diagnosticirati stanja, povezana z abulijo.

Zdravljenje abulije

Zdravnik mora zgodaj prepoznati abulijo, da vam lahko pomaga najti najboljše možnosti zdravljenja za vas.

Trenutno možnosti zdravljenja vključujejo bromokriptin, ki je dokazano učinkovit pri zniževanju apatije.

To zdravljenje se pogosto daje v majhnih odmerkih z majhnim povečanjem odmerka skozi čas. Med jemanjem bromokriptina vas mora spremljati zdravnik zaradi možnih negativnih stranskih učinkov, vključno z:

• zaspanost
• znižanje krvnega tlaka
• povečanje kompulzivnega vedenja

V majhnem številu študij primerov so L-dopo preizkusili kot potencialno možnost zdravljenja. Ta študija je pokazala, da je L-dopa uspešno zdravila hude primere abulije, vendar učinki tega zdravila niso bili dolgotrajni.

Zdravilo dopamin bi se lahko izkazalo za koristno, vendar se zaradi pomanjkanja dokazov na splošno ne uporablja. Ta zdravila imajo tudi seznam neželenih učinkov, ki vključujejo potencialni psihotični recidiv pri ljudeh, ki so v preteklosti že imeli epizode psihoze.

Dokazano je, da amfetamini povečajo vedenje pri podganah, ki išče stimulacijo. Študije na ljudeh za uporabo tega zdravila v primerih abulije je treba še raziskati.

Pogoji, povezani z abulijo

Abulijo so opazili v povezavi z:

• Huntingtonove
• Alzheimerjevo bolezen
• duševne bolezni
• Lewyjeva telesna demenca
• Parkinsonova bolezen
• možganska kap

Kakšni so obeti?

Abulija je bolezen, ki lahko vpliva na kakovost vašega življenja. Pomembno je odpravljanje osnovnih težav, ki so lahko povezane z abulijo. To bo pomagalo zdravniku, da bo bolje določil najboljši načrt zdravljenja za vas.

Pomembno je, da poiščete pomoč zdravnika, če imate vi ali ljubljena oseba apatijo ali druge zgoraj naštete simptome. Če vas skrbi abulija, jo obvezno omenite svojemu zdravniku, saj nekateri diagnoze morda ne poznajo.