Kožni rak se nanaša na kateri koli rak, ki se začne v vaši koži. Lahko se razvije na katerem koli delu vaše kože in se lahko razširi na bližnja tkiva in organe, če bolezen napreduje.
Obstajata dve glavni vrsti kožnega raka:
- Keratinocitni rak se razvije v kožnih celicah, imenovanih keratinociti. Ima dva glavna podtipa, karcinom bazalnih celic (BCC) in ploščatocelični karcinom (SCC).
- Melanom se razvije v celicah melanocitov kože. Melanociti so kožne celice, ki ustvarjajo rjavi pigment kože.
Druge vrste kožnega raka vključujejo:
- Merkelov celični karcinom
- Kaposijev sarkom
- kožni (kožni) limfom
- kožni adneksalni tumorji
- druge vrste sarkomov
Te vrste predstavljajo manj kot 1 odstotek vseh kožnih rakov.
Katere so vrste kožnega raka?
Kožni rak je najpogostejša oblika raka v ZDA. V ZDA vsako leto diagnosticirajo kožni rak kot vsi drugi raki skupaj, vključno z rakom dojk, prostate, pljuč in debelega črevesa.
Vsak primer kožnega raka velja za edinstvenega, če zdravnik meni, da gre za ločen rak. Oseba ima lahko več različnih vrst - in primerov - kožnega raka.
BCC ali SCC vsako leto prizadene več kot 3 milijone Američanov, ocenjuje Ameriška akademija za dermatologijo. Če imate eno diagnozo kožnega raka, imate večje tveganje tudi za drugo, vendar lahko preventivno ukrepate.
Tu so glavne vrste kožnega raka:
Bazalnocelični karcinom (BCC)
BCC je najpogostejša vrsta kožnega raka. Po ocenah Fundacije za rak kože v ZDA vsako leto diagnosticirajo več kot 4 milijone primerov BCC. Zaradi tega je najpogostejša oblika vseh vrst raka v ZDA.
Vendar smrt zaradi BCC ni pogosta. Vsako leto od BCC umre približno 3000 ljudi.
BCC se najpogosteje razvija na območjih, ki so pogosto izpostavljena soncu. To vključuje:
- vratu
- nazaj
- obraz
- lasišče
- roke
- roke
Vendar se BCC lahko razvije tudi na predelih kože, ki niso izpostavljeni veliko soncu.
Ploščatocelični karcinom (SCC)
V ZDA vsako leto diagnosticirajo več kot milijon primerov SCC, ugotavlja Fundacija za kožni rak. SCC je vsako leto odgovoren za približno 15.000 smrtnih primerov.
SCC se najpogosteje pojavi na predelih telesa, ki so pogosto izpostavljeni soncu. SCC, tako kot BCC, se lahko razvije tudi tam, kjer ni veliko sonca. Na primer, SCC se lahko razvije na genitalijah, v ustih in na ustnicah.
Melanom
Melanom je najresnejša vrsta kožnega raka. Razvija se v istih kožnih celicah, ki ustvarjajo mole. Zaradi tega je melanom še posebej nevaren. Ko se prvič razvije, je lahko videti kot neškodljiv mol.
Manj ljudi razvije melanom kot BCC ali SCC. Ocenjuje le 1 odstotek vseh primerov kožnega raka, ocenjuje Ameriško združenje za boj proti raku. Odgovorna pa je za večino smrtnih primerov.
Leta 2018 bo melanom povzročil več kot 91.000 novih primerov kožnega raka v ZDA, ugotavlja Nacionalni inštitut za raka. Več kot milijon Američanov živi z melanomom.
Aktinična keratoza (AK)
AK je manj pogosta vrsta kožnega raka. Natančneje velja za predrakavo bolezen.
Večina ljudi kožni rak poveže z velikimi, rdečimi izboklinami ali rjavimi pikami. AK pa predstavlja grobe, suhe, luskaste lise, ki se razvijejo na koži, ki je bila pogosto izpostavljena soncu ali umetni UV svetlobi, kot so solariji.
Sončni ultravijolični (UV) žarki lahko uničijo občutljivo kožo. Sčasoma lahko nastane AK. Po ocenah Fundacije za boj proti raku kože ima AK več kot 58 milijonov Američanov.
Kako pogost je kožni rak?
Morda se vam zdi, da imajo kraji z bolj sončnim in vročim vremenom več primerov kožnega raka. Ni nujno, da je tako. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni v resnici ugotavljajo, da sta Kalifornija in Florida leta 2015 imela manj primerov na 100.000 ljudi kot države s hladnejšim podnebjem, kot so Wyoming, Montana in Idaho.
Države z najmanj primeri kožnega raka so:
- Aljaska
- Arizono
- Okrožje Columbia
- Florida
- Illinois
- Louisiana
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Nevada
- New York
- Oklahoma
- Teksas
- Virginia
Države z največ primeri kožnega raka vključujejo:
- Connecticut
- Delaware
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Montana
- New hampshire
- Oregon
- Juta
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Katere starosti se kožni rak pogosto razvije?
Starejši kot ste, večja je možnost za razvoj kožnega raka. Približno polovica Američanov bo do 65. leta vsaj enkrat razvila BCC ali SCC. Povprečna starost diagnoze melanoma je 63 let, ugotavlja Ameriško združenje za boj proti raku.
Toda melanom je tudi eden najpogostejših vrst raka pri mladih odraslih, zlasti ženskah. Na splošno se melanom pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških pred 50. letom starosti. Do 65. leta ima melanom dvakrat več moških kot žensk. Stopnje trojne do 80. leta starosti.
Dolgotrajna izpostavljenost sončnim žarkom poveča človekove možnosti za razvoj kožnega raka. Krivec je tudi umetna UV svetloba, kakršno najdemo v solariju v zaprtih prostorih. Vsako leto v ZDA predstavlja približno 419.000 primerov kožnega raka, ocenjuje pregled in metaanaliza iz leta 2014.
Fundacija za rak kože še poroča, da solarij v zaprtih prostorih predstavlja:
- 245.000 primerov BCC
- 168.000 primerov SCC
- 6.200 primerov melanoma
Vsaka uporaba solarija v preteklosti poveča tveganje za BCC pred 40. letom za 69 odstotkov.
Čeprav smo bolj izobraženi in se zavedamo tveganj za kožni rak, število novih primerov že 30 let narašča - tudi med mlajšimi Američani. V ZDA naraščajo primeri BCC in SCC pri moških in ženskah, mlajših od 40 let. V porastu so tudi novi primeri pri otrocih.
Je narodnost dejavnik?
Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da imajo belci 20-krat večjo verjetnost, da bodo razvili kožni rak kot ljudje afriškega rodu. Pravzaprav opažajo, da je življenjsko tveganje za nastanek melanoma bistveno večje pri belcih, ki niso Hispanci,:
- 2,6 odstotka za belce
- 0,58 odstotka za Hispanics
- 0,10 odstotka za Afroameričane
V življenju bo 1 od 27 belih moških in 1 od 42 belih žensk razvil melanom, pravi Fundacija za kožni rak.
Medtem ko je kožni rak pogostejši pri belcih, ima ta populacija tudi najboljšo stopnjo preživetja. Sledijo ljudje hispanskega, azijskega, indijanskega, pacifiškega otočja in afriškega porekla.
Petletno preživetje melanoma pri belcih s kožnim rakom je 94 odstotkov, v primerjavi s samo 69 odstotki preživetja pri temnopoltih ljudeh, ugotavlja Ameriško združenje za boj proti raku.
Preiskava iz leta 2006 je pokazala, da je to deloma posledica tega, da imajo ljudje afriškega porekla štirikrat večjo verjetnost, da bodo prejeli diagnozo melanoma, potem ko je rak napredoval ali napredoval v druge dele telesa.
Drugi razlogi za neskladje vključujejo to, da skoraj polovica dermatologov pravi, da ni bila usposobljena za diagnosticiranje raka na črni koži.
Na splošno je kožni rak pri barvnih ljudeh težje diagnosticirati, ker se pogosto razvije na predelih kože, ki niso neposredno izpostavljeni soncu. V teh populacijah se lahko kožni rak razvije na:
- podplati
- dlani
- sluznice
- nohtne postelje
Bazocelični karcinom je najpogostejši rak pri:
- Belci
- Hispanics
- Kitajski
- Japonski
Skvamocelični karcinom je najpogostejši pri:
- Afroameričani
- Azijsko-indijski
Ali spol osebe igra vlogo?
Do 49. leta imajo ženske večje tveganje za razvoj melanoma kot moški. Fundacija za rak kože pravzaprav poroča, da imajo ženske do 49. leta večjo verjetnost za razvoj melanoma kot pri vseh drugih rakih, razen raka dojke.
Fundacija ugotavlja, da po 50. letu starosti moški pogosteje razvijejo melanom kot ženske. V celotnem življenju bo 1 od 34 moških razvil melanom. Samo ena od 53 žensk bo.
Poleg tega imajo moški dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvili melanom kot ženske po 60. letu. Po 80. letu moški trikrat bolj verjetno razvijejo melanom. Pred 60. leti pa je statistika obrnjena. Ženske imajo skoraj dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvile melanom pred svojim 60. rojstnim dnem.
Starejši kot je moški, večje je tveganje. Največja skupina ljudi, ki dobijo diagnozo melanoma, so starejši belci. V Združenih državah Amerike leta 2011 je bilo pojava melanoma 168 primerov na 100.000 pri starejših belcih, kar je preseglo 21 primerov na 100.000 pri splošni populaciji, ugotavlja Fundacija za kožni rak.
Toda melanom ne razlikuje po starosti. Mladi moški, stari od 15 do 39 let, imajo 55 odstotkov večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi bolezni kot ženske iste starosti.
Kateri so dejavniki tveganja za kožni rak?
Nekatere dejavnike tveganja za kožni rak je mogoče nadzorovati, kar pomeni, da jih lahko spremenite, da se zaščitite. Drugih ni mogoče nadzorovati. To pomeni, da jih ne morete spremeniti - lahko pa izvajate ustrezne preventivne ukrepe.
Kompleksnost
Vaša barva kože vpliva na tveganje za razvoj kožnega raka. Kavkaški belci, ki niso Latinoameričani, imajo največje tveganje za razvoj kožnega raka. Ljudje z večjim številom molov tudi pogosteje zbolijo za kožnim rakom.
Tveganje je še večje, če ste kavkaškega porekla, ki ni latinskoameriški, in imate krte, svetlo kožo bodisi s svetlimi ali rdečimi lasmi bodisi z modrimi, zelenimi ali sivimi očmi.
Ljudje s pegami imajo tudi večjo verjetnost, da imajo svetlo kožo, ki se zlahka opeče. To poveča tveganje za njihov kožni rak.
Zgodovina sončnih opeklin
Preveč izpostavljenosti UV žarkom lahko opeče kožo. Zgodovina opeklin - zlasti opeklin, ki vodijo do žuljev - bo povečala tveganje za kožni rak, vključno z melanomom.
En pretisni omot od sonca kot otrok ali najstnik lahko podvoji tveganje za melanom pri človeku, medtem ko pet ali več pretisnih omotov pred 20. letom poveča tveganje za melanom za 80 odstotkov.
Družinska zgodovina
Če imate družinskega člana s kožnim rakom, natančneje BCC, pomeni, da imate večje tveganje za kožni rak. Tveganje je še posebej veliko, če ima bližnji sorodnik, na primer starš, brat ali sestra, kožnega raka.
Zgodovina zdravja
Nekateri dogodki lahko povečajo tveganje za razvoj kožnega raka. Sem spada izpostavljenost nekaterim kemikalijam, kot so arzen, industrijsko onesnaženje ali premog.
Avtoimunska bolezen, kot je lupus, povečuje tveganje. Podobno tudi presaditev organa 100-krat poveča tveganje za SCC.
Uporaba tobaka
Ljudje, ki kadijo ali uporabljajo tobak za žvečenje, imajo večje možnosti za razvoj SCC v ustih ali grlu.
Solariji
Ljudje pogosteje razvijejo kožni rak zaradi uporabe solarijev kot pljučnega raka zaradi kajenja.
Svetleča postelja sta Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodna agencija za raziskave raka klasificirala kot "rakotvorne za ljudi". Ugotavljajo, da se tveganje za melanom poveča za 75 odstotkov, če so solarij uporabljali pred 30. letom starosti.
Zgodovina kožnega raka
Ko imate enega kožnega raka, se poveča tveganje za razvoj drugega. To še posebej velja, če ste imeli kožni rak brez melanoma.
Geografija
Kjer živite - zlasti nadmorska višina vašega kraja - lahko vpliva na tveganje za kožni rak. Ljudje, ki živijo ali počitnikujejo na visoki nadmorski višini ali v tropskem podnebju, pogosteje zbolijo za kožnim rakom. To je zato, ker so UV žarki močnejši na višjih nadmorskih višinah.
Zdravila
Nekatera zdravila, na primer imunosupresivi, lahko povečajo tveganje za kožni rak, če jih jemljete dolgoročno.
Kakšni so simptomi kožnega raka?
Simptome kožnega raka lahko zlahka zamenjate in jih pogosto spregledate, če imate v preteklosti nekancerogene mole, pege ali izrastke.
Kakršna koli sprememba na koži pa je lahko potencialni rak. Poznavanje dodatnih simptomov kožnega raka vam bo pomagalo vedeti, ali ste na jasnem ali se morate naročiti na sestanek s svojim zdravnikom.
Kako izgleda kožni rak?
- luskavost
- krvavitev ali izcedek iz kožne pege
- ranica, ki se ne zaceli v običajnem časovnem okviru
- širjenje pigmenta
- mol z nepravilnimi mejami
- nenadna občutljivost, srbenje ali bolečina
- opazno, hitro rastoče mesto
Možnosti zdravljenja kožnega raka
Cilj vsakega zdravljenja kožnega raka je odstraniti raka, preden se bo imel priložnost razširiti. Če se je kožni rak razširil na bližnja tkiva ali organe, je zdravljenje raka težje. Če pa se ni razširil, je zdravljenje kožnega raka pogosto zelo uspešno.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- Operacija. Pogosta možnost je kirurško odstranjevanje rakastega madeža. V nekaterih primerih lahko mesto enostavno odstranite v zdravniški ordinaciji. Za naprednejše primere bo morda potrebna poglobljena operacija.
- Kriokirurgija. Ta vrsta operacije zamrzne prizadeto kožo in uniči rakave celice. Sčasoma odmrle kožne celice odpadejo.
- Imunoterapija. Imunoterapija uporablja imunski sistem osebe za ciljanje in uničenje raka. V primeru kožnega raka na področje raka nanesemo zdravilno kremo. Nato imunski sistem deluje na uničenje raka.
- Kemoterapija. Če je kožni rak napredoval zunaj kože, lahko kemoterapija pomaga ciljati in ubiti vse rakave celice, ki jih operacija ne more odstraniti. Kemoterapija je na voljo v več oblikah, vključno s peroralnimi zdravili, injekcijami in IV infuzijami. Lahko ga nanesemo celo na kožo.
- Radioterapija. Sevanje išče in uničuje rakave celice. Sevanje se uporablja za zdravljenje večje površine ali območja, ki ga je pretežko zdraviti s kirurškim posegom.
- Fotodinamična terapija. Pri tej vrsti terapije se na kožnega raka nanaša kemikalija. Ko se več ur zadržuje na koži, je izpostavljena posebni svetlobi, ki uničuje rakave celice.
Načini preprečevanja kožnega raka
Za izogibanje kožnemu raku se vam ni treba popolnoma izogibati soncu. Nekaj nasvetov za zaščito:
- Izogibajte se soncu na vrhuncu. Izogibajte se soncu, kadar so UVA in UVB žarki najmočnejši. To se zgodi med 10. in 16. uro.
- Poiščite senco. Če morate biti zunaj v najmočnejših urah sonca, poskusite ostati v senci.
- Slather na kremo za sončenje. Ne glede na čas dneva nanesite zaščitno kremo na vsa izpostavljena področja kože. Uporabite zaščito pred soncem s faktorjem zaščite pred soncem (SPF) najmanj 30. Tudi ne uporabljajte si jo, ko ste zunaj. Vaša koža potrebuje čas, da vpije kremo za sončenje, zato je najbolje, da jo nanesete vsaj 30 minut, preden se odpravite skozi vrata.
- Ne pozabite se ponovno prijaviti. Koži vsaki dve uri dodajte še eno plast kreme za sončenje. Če se močno potite ali plavate, boste morda morali znova prijaviti pogosteje.
- Nositi klobuk. Zaščitna krema na lasišču, obrazu in vratu se bolj verjetno obrabi, če se preznojate. Dodajte dodatno plast zaščite pred soncem s klobukom. Zaželeni so klobuki s širokim robom, vendar je baseball kapa v redu, če si na ušesa in vrat nanesete dodatno zaščito pred soncem.
- Zaščitite oči. Tudi vaše oči potrebujejo zaščito pred soncem. Poskrbite, da bodo sončna očala blokirala 100 odstotkov UVA in UVB svetlobe. To ščiti vaše občutljive oči in občutljivo kožo okoli njih.
- Ne podaljšajte bivanja. Ti zaščitni ukrepi ne dovoljujejo daljšega bivanja na soncu. Naredite, kar morate, in se zabavajte, nato pa se vrnite v zaprte prostore, dokler sonce ne pade na nebo.
- Izogibajte se umetnim UV-lučam. Sonce ni vaš edini sovražnik kožnega raka. Solariji in sončne svetilke so povezani tudi s kožnim rakom. Zaradi tega je raka iz teh virov popolnoma mogoče preprečiti. Izogibajte se uporabi teh umetnih virov UV svetlobe.
- Preverite. Redni kožni pregledi lahko pomagajo vam in zdravniku pri prepoznavanju sumljivih mest. Odstranite jih lahko takoj, ko jih najdete, ali pa vam bo zdravnik morda priporočil, da opazujete spremembe.
Dejstva po vsem svetu
Kljub prizadevanjem zdravnikov so primeri kožnega raka še vedno v porastu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto po vsem svetu odkrijejo od 2 do 3 milijone primerov kožnega raka brez melanoma. Odkrijejo več kot 132.000 primerov melanoma.
Spremembe v svetovnem podnebju vplivajo tudi na stopnjo kožnega raka. Spremembe ozonske plasti pomenijo, da več sončnega UV sevanja doseže zemeljsko površino. Nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da bi 10-odstotno znižanje ravni ozona lahko povzročilo dodatnih 300.000 primerov nemelanoma in 4.500 primerov melanoma.
Stroški zdravljenja kožnega raka v ZDA
Zdravljenje kožnega raka je zelo drago. Po nedavnih ocenah v ZDA zdravljenje kožnega raka stane več kot 8 milijard dolarjev letno. Skoraj 5 milijard dolarjev gre za nemelanomske kožne rake, kot sta BCC in SCC. Za melanom gre več kot tri milijarde dolarjev.
Kožni raki, ki so se razvili zaradi uporabe solarija, nosijo finančno breme v celoti. Vsako leto predstavljajo 343 milijonov dolarjev neposrednih stroškov, skupni življenjski stroški pa 127,3 milijarde dolarjev.
