Kaj je psoriatični artritis?
Psoriatični artritis (PsA) je bolezen, ki združuje otečene in boleče sklepe artritisa z luskavico. Luskavica običajno povzroči srbeče, luskaste rdeče lise na koži in lasišču.
Približno 7,5 milijona Američanov ima psoriazo in do 30 odstotkov teh ljudi razvije PsA. PsA je lahko blag ali hud in vključuje enega ali več sklepov.
Če ste vi ali vaša ljubljena oseba prejeli diagnozo PsA, boste morda imeli vprašanja o tem, kakšno je življenje s tem stanjem.
Vrste psoriatičnega artritisa
Obstaja pet vrst psA.
Simetrični PsA
Ta vrsta prizadene enake sklepe na obeh straneh telesa, na primer tako levo kot desno kolena. Simptomi so lahko podobni simptomom revmatoidnega artritisa (RA).
Simetrični PsA je ponavadi blažji in povzroča manj deformacij sklepov kot RA. Vendar pa lahko simetrični PsA onemogoči. Približno polovica ljudi s psom ima to vrsto.
Asimetrični PsA
To vpliva na sklep ali sklepe na eni strani telesa. Vaši sklepi se lahko počutijo boleče in postanejo rdeči. Asimetrični PsA je na splošno blag. Prizadene približno 35 odstotkov ljudi s psA.
Distalni interfalangealni prevladujoči PsA
Ta vrsta vključuje sklepe, ki so najbližji nohtom. Ti so znani kot distalni sklepi. Pojavi se pri približno 10 odstotkih ljudi s psA.
Spondilitis PsA
Ta vrsta PsA vključuje hrbtenico. Lahko je prizadeta celotna hrbtenica od vratu do spodnjega dela hrbta. Zaradi tega je gibanje lahko zelo boleče. Lahko so prizadete tudi vaše roke, stopala, noge, roke in boki.
Psoriatični artritis mutilans
To je hud, deformirajoč tip PsA. Približno 5 odstotkov ljudi s psom ima to vrsto. Psoriatični artritis mutilans običajno prizadene vaše roke in noge. Lahko povzroči tudi bolečine v vratu in križu.
Kakšni so simptomi psoriatičnega artritisa?
Simptomi psA se pri vsaki osebi razlikujejo. Lahko so blage do hude. Včasih se bo vaše stanje poslabšalo in nekaj časa se boste počutili bolje. Včasih se lahko simptomi poslabšajo. Vaši simptomi so odvisni tudi od vrste PsA, ki jo imate.
Splošni simptomi PsA vključujejo:
- otečeni, nežni sklepi na eni ali obeh straneh telesa
- jutranja okorelost
- otekli prsti na rokah in nogah
- boleče mišice in kite
- luskasti kožni madeži, ki se lahko poslabšajo, ko se bolečine v sklepih razplamtijo
- luskasto lasišče
- utrujenost
- koščice nohtov
- ločitev nohta od nohtne postelje
- pordelost oči
- bolečina v očeh (uveitis)
Zlasti spondilitis PsA lahko povzroči tudi naslednje simptome:
- bolečine v hrbtenici in okorelost
- bolečina, oteklina in šibkost v vašem:
- boki
- kolena
- gležnji
- stopala
- komolec
- roke
- zapestja
- drugi sklepi
- otečeni prsti na nogah ali prstih
Simetrični PsA prizadene pet ali več sklepov na obeh straneh telesa. Asimetrični PsA prizadene manj kot pet sklepov, vendar so lahko na nasprotnih straneh.
Psoriatični artritis mutilans deformira vaše sklepe. Lahko skrajša prizadete prste na rokah in nogah. Distalni PsA povzroča bolečino in otekanje na končnih sklepih prstov na rokah in nogah. Preberite več o 11 učinkih psoriatičnega artritisa na vaše telo.
Slike psoriatičnega artritisa
Kaj povzroča psoriatični artritis?
V PsA imunski sistem napada vaše sklepe in kožo. Zdravniki zagotovo ne vedo, kaj povzroča te napade. Menijo, da izhaja iz kombinacije genov in okoljskih dejavnikov.
PsA deluje v družinah. Približno 40 odstotkov ljudi s to boleznijo ima enega ali več sorodnikov s psA. Nekaj v okolju običajno sproži bolezen pri tistih, ki imajo tendenco, da razvijejo PsA. To je lahko virus, izreden stres ali poškodba.
Kako se zdravi psoriatični artritis?
Cilj zdravljenja PsA je izboljšati simptome, kot so kožni izpuščaji in vnetja sklepov.
Nove smernice priporočajo pristop "zdravljenje do cilja", ki temelji na individualnih željah osebe. Določi se določen cilj zdravljenja in način merjenja napredka, nato pa zdravnik skupaj z vami izbere zdravljenje.
Na voljo imate veliko različnih možnosti zdravljenja. Tipičen načrt zdravljenja vključuje eno ali več od naslednjega:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Ta zdravila pomagajo nadzirati bolečine in otekline v sklepih. Možnosti brez recepta (OTC) vključujejo ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Če možnosti brez recepta niso učinkovite, vam bo zdravnik morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila v večjih odmerkih.
Če se NSAID uporabljajo nepravilno, lahko povzročijo:
- draženje želodca
- želodčne krvavitve
- srčni napad
- možganska kap
- poškodbe jeter in ledvic
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
Ta zdravila zmanjšujejo vnetje, da preprečijo poškodbe sklepov in upočasnijo napredovanje psA. Dajejo se lahko na različne načine, vključno s peroralnim, injekcijskim ali infuzijskim.
Najpogosteje predpisani DMARD vključujejo:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (azulfidin)
Apremilast (Otezla) je novejši DMARD, ki se jemlje peroralno. Deluje tako, da blokira fosfodiesterazo 4, encim, ki sodeluje pri vnetju.
Neželeni učinki DMARD vključujejo:
- poškodbe jeter
- zatiranje kostnega mozga
- pljučne okužbe
Biološka zdravila
Trenutno obstaja pet vrst bioloških zdravil za zdravljenje psoriazne bolezni. Razvrščeni so glede na to, na kaj ciljajo in zavirajo (blokirajo ali zmanjšujejo) v telesu:
- Zaviralci faktorja alfa (TNF-alfa) tumorske nekroze:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- zaviralca interlevkina 12 in 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- zaviralci interlevkina 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- zaviralci interlevkina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Zaviralci T-celic
- abatacept (Orencia)
V skladu z novimi smernicami za zdravljenje, objavljenimi novembra 2018, so ta zdravila priporočljiva kot prvovrstna zdravila.
Biološka zdravila prejmete z injekcijo pod kožo ali v obliki infuzije. Ker ta zdravila zmanjšujejo vaš imunski odziv, lahko povečajo tveganje za resne okužbe. Drugi neželeni učinki vključujejo slabost in drisko.
Steroidi
Ta zdravila lahko zmanjšajo vnetje. Pri PsA jih običajno injicirajo v prizadete sklepe. Neželeni učinki vključujejo bolečino in majhno tveganje za okužbo sklepov.
Imunosupresivi
Zdravila, kot sta azatioprin (Imuran) in ciklosporin (Gengraf), pomirjajo prekomerno imunski odziv pri PsA. Zdaj, ko so na voljo zaviralci TNF-alfa, se ne uporabljajo več tako pogosto. Ker oslabijo imunski odziv, lahko imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe.
Lokalni načini zdravljenja
Kreme, geli, losjoni in mazila lahko lajšajo srbeč izpuščaj PsA. Ti tretmaji so na voljo na recepciji in na recept.
Možnosti vključujejo:
- antralin
- kalcitriol ali kalcipotrien, ki sta obliki vitamina D-3
- salicilna kislina
- steroidne kreme
- tazaroten, ki je derivat vitamina A
Svetlobna terapija in druga zdravila PsA
Svetlobna terapija za zdravljenje kožnih izpuščajev luskavice uporablja zdravila, čemur sledi izpostavljenost močni svetlobi.
Nekaj drugih zdravil zdravi tudi simptome psA. Mednje spadata sekukuinumab (Cosentyx) in ustekinumab (Stelara). Ta zdravila se injicirajo pod kožo. Lahko povečajo tveganje za okužbe in raka. Preberite več o številnih možnostih zdravljenja PsA.
Ali lahko spremembe življenjskega sloga olajšajo simptome psoriatičnega artritisa?
Doma si lahko pomagate izboljšati simptome:
V vsakdanjik dodajte vadbo
Če gibate sklepe, lahko olajšate togost. Če ste aktivni vsaj 30 minut na dan, boste tudi izgubili odvečno težo in vam dali več energije. Vprašajte svojega zdravnika, katera vrsta vadbe je najbolj varna za vaše sklepe.
Kolesarjenje, hoja, plavanje in druge vodne vaje so nežnejše do sklepov kot vaje z velikim vplivom, kot sta tek ali igranje tenisa.
Prekinite slabe navade
Kajenje je škodljivo za vaše sklepe in tudi za ostalo telo. Posvetujte se z zdravnikom o svetovanju, zdravilih ali nadomestkih nikotina, da boste lažje odnehali.
Omejite tudi vnos alkohola. Lahko deluje z nekaterimi zdravili PsA.
Sprostiti stres
Napetost in stres lahko poslabšata artritis. Meditirajte, vadite jogo ali preizkusite druge tehnike za lajšanje stresa, da pomirite svoj um in telo.
Uporabljajte tople in hladne pakete
Topli obkladki in vroče obloge lahko olajšajo bolečine v mišicah. Prehladni paketi lahko zmanjšajo tudi bolečine v sklepih.
Premaknite se, da zaščitite sklepe
Odprite vrata s telesom namesto s prsti. Dvignite težke predmete z obema rokama. Za odpiranje pokrovov uporabite odpirače.
Razmislite o naravnih dodatkih in začimbah
Omega-3 maščobne kisline imajo protivnetne lastnosti. Te zdrave maščobe, ki jih najdemo v mnogih dodatkih, zmanjšujejo vnetje in otrdelost sklepov.
Čeprav raziskave kažejo, da obstajajo koristi za zdravje, uprava za hrano in zdravila ne spremlja čistosti ali kakovosti dodatkov. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden začnete jemati dodatke.
Kurkuma, močna začimba, služi tudi odmerek protivnetnih lastnosti in lahko pomaga zmanjšati vnetje in izbruhe PsA. Kurkumo lahko dodamo kateri koli jedi. Nekateri ga celo vmešajo v čaj ali lattes, kot zlato mleko.
Druga naravna zdravila in alternativna zdravljenja so lahko koristna in olajšajo nekatere simptome psA.
Dieta s psoriatičnim artritisom
Čeprav nobena hrana ali prehrana ne bosta pozdravila psA, lahko uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati vnetje in olajša simptome. Zdrave spremembe prehrane se vam lahko dolgoročno izplačajo za sklepe in telo.
Skratka, jejte več svežega sadja in zelenjave. Pomagajo pri zmanjševanju vnetja in uravnavanju telesne teže. Odvečna teža pritiska na že tako boleče sklepe. Omejite sladkor in maščobo, ki sta vnetni. Poudarite vire zdravih maščob, kot so ribe, semena in oreški.
Faze psoriatičnega artritisa
PsA ne sledi isti poti za vsako osebo z diagnozo tega stanja. Nekateri imajo lahko le blage simptome in omejen vpliv na sklepe. Pri drugih lahko na koncu pride do deformacije sklepov in povečanja kosti.
Nejasno je, zakaj nekateri ljudje hitreje napredujejo, drugi pa ne. Toda zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata olajšati bolečino in upočasniti poškodbe sklepov. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite takoj, ko začnete doživljati znake ali simptome, ki namigujejo na PsA.
Zgodnja stopnja PsA
V začetnih fazah tega artritisa se lahko pojavijo blagi simptomi, kot so otekanje sklepov in zmanjšan obseg gibanja. Ti simptomi se lahko pojavijo istočasno, ko razvijete kožne lezije luskavice, ali pa se pojavijo leta kasneje.
Tipično zdravljenje so nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila olajšajo bolečino in simptome, vendar ne upočasnijo PsA.
Zmerna psA
Glede na vrsto PsA, ki jo imate, se bodo pri zmerni ali srednji stopnji verjetno pojavili poslabšajoči simptomi, ki zahtevajo bolj postopno zdravljenje, kot so DMARD in biološka zdravila. Ta zdravila lahko olajšajo simptome. Lahko tudi pomagajo upočasniti napredovanje škode.
PsA v pozni fazi
V tem trenutku je močno prizadeto kostno tkivo. Verjetna je deformacija sklepov in povečanje kosti. Cilj zdravljenja je olajšati simptome in preprečiti poslabšanje zapletov.
Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa
Za diagnozo PsA mora zdravnik s slikanjem in preiskavami krvi izključiti druge vzroke za artritis, kot sta RA in protin.
Ti slikovni testi iščejo poškodbe sklepov in drugih tkiv:
- Rentgenski žarki. Ti preverjajo vnetja in poškodbe kosti in sklepov. Ta škoda je pri PsA drugačna kot pri drugih vrstah artritisa.
- MRI. Radijski valovi in močni magneti ustvarjajo podobe vaše notranjosti. Te slike lahko pomagajo zdravniku, da preveri poškodbe sklepov, tetiv ali vezi.
- CT in ultrazvok. Te lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti, kako napreden je PsA in kako močno so prizadeti sklepi.
Krvni testi za te snovi pomagajo oceniti vnetje v telesu:
- C-reaktivni protein. To je snov, ki jo proizvajajo vaša jetra, ko v telesu pride do vnetja.
- Hitrost sedimentacije eritrocitov. To razkrije, koliko vnetja je v vašem telesu. Vendar ne more ugotoviti, ali je vnetje iz PsA ali drugih možnih vzrokov.
- Revmatoidni faktor (RF). Vaš imunski sistem proizvaja to avtoprotitelo. Običajno je prisoten pri RA, pri PsA pa negativen. Krvni test RF vam lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, ali imate PsA ali RA.
- Tekočina v sklepih. Ta test kulture odstrani majhno količino tekočine iz kolena ali drugega sklepa. Če so kristali sečne kisline v tekočini, boste morda imeli protin namesto PsA.
- Rdeče krvne celice. Nizko število rdečih krvnih celic zaradi anemije je pogosto pri ljudeh s psA.
Noben krvni ali slikovni test ne more ugotoviti, ali imate PsA. Vaš zdravnik s kombinacijo testov izključi druge možne vzroke. Preberite več o teh preiskavah in o tem, kaj lahko povedo zdravniku o vaših sklepih.
Dejavniki tveganja za psoriatični artritis
Verjetneje je, da boste dobili PsA, če:
- imate luskavico
- imeti starša ali sorojenca s psA
- so stari med 30 in 50 let (čeprav jo lahko dobijo tudi otroci)
- imeli vročino v grlu
- imate HIV
PsA vas ogroža za zaplete, ki vključujejo:
- psoriazni artritis mutilans
- težave z očmi, na primer konjunktivitis ali uveitis
- bolezni srca in ožilja
Kaj lahko sproži luskavico psoriatičnega artritisa?
Vnetja psA poslabšajo stanje za določen čas. Nekatere stvari lahko sprožijo rakete PsA. Sprožilci vseh so različni.
Če se želite naučiti sprožilcev, vodite dnevnik simptomov. Vsak dan zapišite svoje simptome in kaj ste počeli, ko so se začeli. Upoštevajte tudi, ali ste kaj spremenili v svoji rutini, na primer, če ste začeli jemati novo zdravilo.
Pogosti sprožilci PsA vključujejo:
- okužbe, kot so strep v grlu in okužbe zgornjih dihal
- poškodbe, kot so urez, strganje ali opekline
- suha koža
- stres
- hladno, suho vreme
- kajenje
- močno pitje
- stres
- odvečna teža
- zdravila, kot so litij, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antimalarična zdravila
Čeprav se vsem tem sprožilcem ne morete izogniti, lahko poskusite obvladati stres, prenehati kaditi in zmanjšati vnos alkohola.
Posvetujte se z zdravnikom, če jemljete katerokoli zdravilo, za katerega je znano, da sproži simptome psA. V tem primeru boste morda želeli preiti na novo zdravilo.
Utripov ni vedno mogoče ustaviti, vendar ste lahko proaktivni in se naučite načinov za zmanjšanje tveganja za vnetje.
Psoriatični artritis v primerjavi z revmatoidnim artritisom
PsA in RA sta dve izmed več vrst artritisa. Čeprav imajo lahko skupno ime in številne podobne simptome, jih povzročajo različni osnovni dejavniki.
PsA se pojavlja pri ljudeh z luskavico. To je stanje kože, ki povzroča lezije in luskaste lise na površini kože.
RA je avtoimunska motnja. Pojavi se, ko telo pomotoma napade tkiva, ki obdajajo sklepe. To povzroči otekanje in sčasoma bolečino ter uničenje sklepov.
PsA se skoraj enako pojavlja pri moških in ženskah, vendar je pri ženskah večja verjetnost, da razvijejo RA. PsA se pogosto prvič pojavi med 30. in 50. letom pri večini posameznikov. RA se običajno razvije nekoliko kasneje v srednjih letih.
V zgodnjih fazah imata tako PsA kot RA številne podobne simptome. Sem spadajo bolečina, oteklina in otrdelost sklepov. Ko bodo razmere napredovale, bo morda bolj jasno, katero bolezen imate.
Na srečo zdravniku ne bo treba čakati, da bo artritis napredoval, da bo postavil diagnozo. Preiskave krvi in slik lahko pomagajo zdravniku pri odločitvi, katero stanje vpliva na vaše sklepe.
Preberite več o teh stanjih in kako se zdravijo.
Outlook
Pogled na vse je drugačen. Nekateri ljudje imajo zelo blage simptome, ki le občasno povzročajo težave. Drugi imajo hujše in izčrpavajoče simptome.
Čim hujši so vaši simptomi, tem več bo psA vplival na vašo sposobnost premikanja. Ljudje z veliko poškodbami sklepov lahko težko hodijo, se povzpnejo po stopnicah in opravljajo druge dnevne dejavnosti.
Na vaše obete bo vplivalo, če:
- V mladosti ste prejeli diagnozo PsA.
- Ko ste dobili diagnozo, je bilo vaše stanje hudo.
- Veliko kože je prekrito z izpuščaji.
- Nekaj ljudi v vaši družini ima psA.
Da bi izboljšali svoj pogled, upoštevajte shemo zdravljenja, ki vam jo je predpisal zdravnik. Morda boste morali preizkusiti več zdravil, da boste ugotovili, kaj vam najbolj ustreza.
Preberite ta članek v španščini
