Noben skupek simptomov, fizičnih sprememb ali testov ni dovolj za dokončno diagnozo multiple skleroze (MS). Vaš zdravnik ali specialist bo morda moral opraviti več testov, da bi izključil druge možne vzroke za vaše simptome.
Če pa sumite, da imate MS ali drugo nevrološko stanje, takoj pokličite svojega zdravnika. Tudi MS v zgodnji fazi lahko povzroči trajne nevrološke poškodbe.
Potrditev ali izključitev MS vam lahko pomaga, da začnete zdravljenje čim prej. Tukaj lahko pričakujete od diagnostičnega postopka:
Diagnostična merila za MS
Za diagnozo MS mora zdravnik najti:
- dokazi o poškodbi dveh ločenih področij osrednjega živčevja (CNS), kot so možgani, hrbtenjača in optični živec
- dokazi, da je prišlo do poškodb vašega CNS ob različnih priložnostih, vsaj en mesec drug od drugega
- dokazi o oligoklonskih pasovih (OCB), beljakovini v hrbtenični tekočini
- ni dokazov, da so škodo povzročile druge bolezni
MS lahko povzroči različne simptome. Nekateri pogosti simptomi vključujejo:
- utrujenost
- omotica
- mišična oslabelost
- mišična togost
- težave z ravnotežjem
- odrevenelost ali mravljinčenje
- težave z vidom
- težave z mehurjem ali črevesjem
- spolna disfunkcija
- kognitivne spremembe
- čustvene spremembe
Po podatkih Nacionalnega združenja za multiplo sklerozo je večini ljudi diagnosticirana MS med 20. in 50. letom starosti. Toda pri nekaterih ljudeh se simptomi lahko razvijejo v mlajših ali starejših letih.
V nekaterih primerih MS pri otrocih se stanje lahko maskira kot druge otroške bolezni. To lahko oteži diagnozo. Majhni otroci imajo lahko težave tudi z verbalizacijo nekaterih simptomov.
Pozno nastopi MS se pojavi, ko se začetni simptomi MS razvijejo po 50. letu. Morda bo trajalo več časa, da bo zdravnik diagnosticiral vzrok simptomov, če se pojavijo pozneje v življenju.
Nekateri simptomi MS se prekrivajo s starostjo povezanimi stanji, ki se lahko razvijejo pri starejših odraslih.
Anamneza in MS
Prvi korak pri diagnosticiranju MS je temeljita anamneza.
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, vključno s tem, kdaj so se začeli, in ali ste opazili kakršne koli vzorce ali sprožilce. Lahko vas tudi vprašajo o:
- poškodbe, bolezni ali druga zdravstvena stanja, pri katerih ste bili diagnosticirani
- zdravstvene preiskave ali zdravljenja, ki ste jih pred kratkim prestali, vključno z operacijami
- zdravila, ki jih trenutno jemljete ali ste jih pred kratkim jemali
- pogoje, ki veljajo za vašo družino
Zdravnik vas bo morda vprašal tudi o vaši prehrani, vadbi, kopalniških navadah in spolnem zdravju. Prav tako lahko ocenijo potencialne okoljske dejavnike, na primer izpostavljenost toksinom ali potovanje na območja z visokim tveganjem.
Nevrološki izpit za MS
Vaš zdravnik lahko opravi ali naroči nevrološki pregled, da oceni, kako deluje vaš živčni sistem. Lahko:
- sprašujejo vas o datumu, času in kraju za ocenjevanje vaših kognitivnih sposobnosti
- vas prosimo, da se potisnete ob njihovo roko, stojite na eni nogi ali izvajate druge gibe, da ocenite svojo motorično funkcijo in ravnotežje
- preizkusite svojo sposobnost občutka temperature in občutka
- preizkusite svoje reflekse
Lahko tudi ocenijo, kako deluje 12 lobanjskih živcev vaših možganov. Ti živci med drugim vplivajo na vašo sposobnost videnja, žvečenja, požiranja in vonja.
Glede na anamnezo in nevrološki pregled vam bo zdravnik morda dal okvirno diagnozo MS. Naročijo lahko tudi dodatne teste.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Zdravnik vam bo morda uporabil slikanje z magnetno resonanco (MRI) za pregled možganov in hrbtenjače.
Z magnetno resonanco lahko pregledajo poškodbe ali brazgotine. Ta test jim omogoča razlikovanje med starimi in nedavno oblikovanimi lezijami.
MS ni mogoče diagnosticirati samo z magnetno resonanco. Pomembno je tudi opozoriti, da MRI ne kažejo vedno možganskih ali hrbteničnih lezij, odvisno od kakovosti MRI skenerja.
Poškodbe možganov lahko pomenijo tudi druge pogoje, zlasti pri starejših odraslih.
Vizualno preizkušeni potencialni test
Če imate MS, bo poškodba mielinske ovojnice na vidnem živcu upočasnila prenos signalov vzdolž živca. Vaš zdravnik lahko s pomočjo testa vizualnega evociranega potenciala (VEP) odkrije te spremembe.
Med testom VEP vam bo zdravnik na lasišče pritrdil žice, da bo ocenil možgansko aktivnost. Nato vas bodo prosili, da sedite pred zaslonom, ki prikazuje izmenične vzorce.
Medtem ko gledate zaslon, bodo izmerili prenos vizualne stimulacije po poti vašega vidnega živca.
Analiza hrbtenične tekočine
Test analize hrbtenične tekočine je znan tudi kot ledvena punkcija. Zdravnik ga lahko uporabi za odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine (CSF) za testiranje.
Preverili bodo, ali je v CSF prisotnost:
- povišane ravni protiteles proti imunoglobulinu G (IgG)
- beljakovine, znane kot oligoklonski pasovi
- velike količine belih krvnih celic
Oligoklonski pasovi (OCB) so beljakovine, ki kažejo na imunski odziv v vašem CNS. Medtem ko se raziskave razlikujejo, ima veliko ljudi z MS OCB v CSF.
Toda samo prisotnost teh pasov ni dovolj za diagnozo MS. Lahko nakazujejo tudi drugo stanje.
Krvne preiskave za MS
Zdravnik vam bo morda naročil krvne preiskave, da bo potrdil ali izključil druge pogoje, ki bi lahko bili odgovorni za vaše simptome.
To lahko vključuje okužbe osrednjega živčevja, vnetne bolezni, genetske motnje, pomanjkanje hranil in strukturne poškodbe hrbtenice ali možganov.
Na primer, lahko s pomočjo krvnih preiskav preverijo znake:
- lupus
- Lymska bolezen
- nevromielitis optica (NMO)
Kaj je naslednje pri diagnozah MS?
Vsak dan se razvijajo novi testi, ki olajšajo diagnosticiranje MS in olajšajo simptome po diagnozi.
Prihod do diagnoze MS zahteva čas in vztrajanje. Če sumite, da imate MS, je pomembno, da takoj poiščete oskrbo. Prej ko vam diagnosticirajo, prej lahko začnete z zdravljenjem.
Če imate diagnozo MS, vam bo zdravnik predpisal zdravila, ki spreminjajo bolezen. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati napade MS, zmanjšajo število novih lezij, ki jih razvijete, upočasnijo napredovanje bolezni in izboljšajo kakovost vašega življenja.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi fizikalno terapijo, delovno terapijo, spremembe življenjskega sloga ali druga zdravila.
