Medicare Del A in Medicare Del B sta dva vidika zdravstvene pokritosti, ki jo zagotavljajo centri za storitve Medicare in Medicaid.
Del A je pokritost bolnišnice, del B pa bolj za obiske zdravnikov in druge vidike ambulantne zdravstvene oskrbe. Ti načrti niso konkurenti, temveč so namenjeni dopolnjevanju in zagotavljanju zdravstvenega zavarovanja v zdravniški ordinaciji in bolnišnici.
Kaj je Medicare Del A?
Del Medicare zajema več vidikov zdravstvenega varstva, ki lahko vključujejo naslednje:
- kratkotrajna oskrba v usposobljeni ustanovi za nego
- omejeno zdravstveno varstvo na domu
- oskrba v hospicu
- bolnišnična oskrba v bolnišnici
Iz tega razloga ljudje pogosto pokličejo bolnišnico Medicare Part A.
Upravičenost
Za upravičenost do Medicare dela A morate izpolniti enega od naslednjih meril:
- biti star 65 let ali več
- imeti invalidnost, kot jo je določil zdravnik, in prejemati nadomestila za socialno varnost najmanj 24 mesecev
- imajo končno ledvično bolezen
- imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot Lou Gehrigova bolezen
Ali prejmete del A brez premije, je odvisno od delovne zgodovine vaše (ali zakonca).
Stroški
Večina ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare, ne plača dela A. To velja, če ste vi ali vaš zakonec vsaj 40 četrtlet (približno 10 let) delali in plačevali davke Medicare. Tudi če niste delali 40 četrtletij, lahko še vedno plačujete mesečno premijo za Medicare Part A.
Medicare Del A premium leta 2021
Poleg premijskih stroškov (ki znašajo 0 USD za veliko ljudi) obstajajo še drugi stroški v smislu odbitka (kaj morate plačati, preden Medicare plača) in sozavarovanja (plačate del, Medicare pa plača del). Za leto 2021 ti odhodki vključujejo:
Medicare Del A stroški hospitalizacije
Dnevi hospitalizacije v bolnišnici 91 in več se štejejo za dneve življenjske rezerve. V svojem življenju prejmete 60 življenjskih rezervnih dni. Če presežete te dni, ste odgovorni za vse stroške po 91. dnevu.
Obdobje prejemkov se začne, ko ste v bolnišnici, in konča, ko 60 dni zapored niste bili deležni bolniške oskrbe.
Tukaj boste plačali v delu A stroškov sozavarovanja za hospitalizacijo leta 2021:
Druge stvari, ki jih je treba vedeti
Ko potrebujete pomoč v bolnišnici, je povračilo stroškov za Medicare pogosto odvisno od tega, ali vas zdravnik razglasi za bolnišnico ali "na opazovanju". Če niste uradno sprejeti v bolnišnico, Medicare Del A storitve ne krije (čeprav Medicare B del morda).
Obstajajo tudi vidiki bolnišnične oskrbe, ki jih del Medicare ne zajema. Sem spadajo prve 3 litre krvi, zasebna zdravstvena nega in zasebna soba. Medicare Del A plača za polzasebno sobo, če pa so zasebne sobe vse, kar imate v bolnišnici, jih Medicare običajno povrne.
Kaj je del B Medicare?
Del Medicare zajema obiske zdravnikov, ambulantno terapijo, trajno medicinsko opremo in v nekaterih primerih zdravila na recept. Nekateri ga imenujejo tudi "zdravstveno zavarovanje".
Upravičenost
Če želite izpolniti pogoje za Medicare Del B, morate biti stari 65 let ali več in državljan ZDA. Tisti, ki zakonito in stalno prebivajo v Združenih državah Amerike vsaj 5 let zapored, se lahko prijavijo tudi v Del B Medicare.
Stroški
Stroški dela B so odvisni od tega, kdaj ste se vpisali v Medicare in od vašega dohodka. Če ste se vpisali v Medicare v obdobju odprtega vpisa in vaš dohodek leta 2019 ni presegel 88.000 USD, boste za premijo Medicare Part B leta 2021 plačevali 148,50 USD mesečno.
Če pa zaslužite 500.000 USD ali več kot posameznik ali več kot 750.000 USD kot par, ki vložita vlogo skupaj, boste plačali 504,90 USD mesečno za vašo premijo po delu B leta 2021.
Če prejemate ugodnosti socialne varnosti, upokojenske uprave za železnice ali urada za upravljanje osebja, bodo te organizacije odštele odbitno franšizo Medicare, preden vam bodo poslale ugodnosti.
Letna odbitka za leto 2021 znaša 203 USD.
Če se v vpisnem obdobju ne prijavite za del B Medicare (običajno takrat, ko dopolnite 65 let), boste morda morali mesečno plačati kazen za zamudo pri vpisu.
Ko izpolnite odbitek za del B Medicare, običajno plačate 20 odstotkov zneska storitve, odobrenega s strani Medicare, medtem ko Medicare plača preostalih 80 odstotkov.
Druge stvari, ki jih je treba vedeti
Možno je, da bi lahko bili v bolnišnici v bolnišnici in bi vam tako del Medicare kot del B plačeval vidike bivanja. Na primer, nekaterim zdravnikom ali strokovnjakom, ki vas obiščejo v bolnišnici, lahko povrnejo sredstva prek Medicare dela B. Vendar pa bo del A Medicare pokril stroške vašega bivanja in stroške, povezane z medicinsko potrebno operacijo.
Povzetek razlik v delu A in delu B
Spodaj najdete tabelo s pregledom glavnih razlik med delom A in delom B:
Medicare del A in del B vpisna obdobja
Če se boste vi ali vaša ljubljena oseba kmalu vpisali v Medicare (ali zamenjali načrte), ne zamudite teh pomembnih rokov:
- Začetno obdobje vpisa: tri mesece pred 65. rojstnim dnem, mesec vašega rojstnega dne in 3 mesece po 65. rojstnem dnevu
- Splošni vpis: od 1. januarja do 31. marca za Medicare Del B, če se niste prijavili med začetnim obdobjem vpisa
- Odprta včlanitev: od 15. oktobra do 7. decembra za vpis ali spremembe načrtov za zdravila na recept Medicare Advantage in Del D
Odvoz
Medicare Del A in Medicare Del B sta dva dela izvirne Medicare, ki skupaj pomagata pokriti večino vaših zdravstvenih potreb s plačilom bolnišničnih in zdravstvenih stroškov.
Pravočasno včlanitev v te načrte (3 mesece pred 3 mesece po 65. rojstnem dnevu) je ključnega pomena za čim cenejše načrte.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
.jpg)