Vse o ploščatoceličnem karcinomu pljuč

Skvamoznocelični pljučni karcinom je vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC). Po podatkih Ameriškega združenja za rak je približno 80 do 85 odstotkov vseh pljučnih rakov nedrobnoceličnih.

Skvamocelični pljučni karcinom se začne v zgornjem sloju celic, imenovanih skvamozne celice, ki obdajajo velike pljučne poti (bronhije).Običajno raste v bronhih, ki se odcepijo od glavnega levega ali desnega bronhusa v središču prsnega koša.

Svetovna zdravstvena organizacija od leta 2015 razvršča tri podvrste ploščatoceličnega karcinoma pljuč. Ti temeljijo na tem, kako se rakave celice pojavijo pod mikroskopom, in vključujejo:

• keratinizirajoči ploščatocelični karcinom
• nekaratinizirajoči ploščatocelični karcinom
• bazoloidni ploščatocelični karcinom

Nacionalni inštitut za raka ocenjuje, da ploščatocelični pljučni karcinom predstavlja 25 odstotkov vseh pljučnih rakov. Od vseh vrst nedrobnoceličnih rakov imajo karcinomi ploščatoceličnih pljuč najmočnejšo povezavo s kajenjem.

Uprizoritev skvamoznega karcinoma

Skvamocelični karcinom pljuč se začne v celicah, ki obdajajo bronhije. Sčasoma se lahko rak širi z napadom na bližnje bezgavke in organe ter potovanjem po krvi (metastaziranje) v druge dele telesa.

Zdravniki uporabljajo velikost tumorja, lokacijo in resnost širjenja za razvrščanje raka v faze. Z uporabo sistema TNM dobi rak številko, ki označuje velikost tumorja (T), razširjenost na bezgavke (N) in metastaze (M). Ti se nato kombinirajo za razvrščanje raka v stadij.

Obstaja šest glavnih stopenj. Faze 1 do 4 so razdeljene glede na velikost, število in lokacijo tumorja:

Okultna stopnja

Okultno pomeni skrito. V tej fazi so v izpljunku ali druge tekočine iz pljuč rakave celice. Vendar drugi testi ne morejo določiti lokacije tumorja.

Faza 0

Rak je le v sluznici bronha in ne v pljučnem tkivu. Temu pravimo tudi karcinom in situ.

1. stopnja

V 1. stopnji je rak le v pljučih. Ni se razširil na bezgavke okoli sebe ali druge dele telesa.

2. stopnja

V 2. stopnji je rak v pljučnem tkivu in se je razširil v sluznico pljuč ali bližnje bezgavke, vendar ni dal nadaljnjih metastaz.

3. stopnja

Rak 3. stopnje je v pljučnem tkivu in se je razširil na bližnje bezgavke ali organe, kot je požiralnik ali srce, vendar se ni razširil na oddaljene organe.

4. stopnja

V 4. stopnji je rak v pljučnem tkivu in se je razširil na enega ali več oddaljenih delov telesa. Faza 4A pomeni, da se je rak razširil kot en tumor ali pa se je razširil na druga pljuča ali tekočino okoli srca ali pljuč. V fazi 4B je metastaziran kot dva ali več tumorjev.

Zdravljenje skvamoznih celic pljučnega karcinoma

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma pljuč je odvisno od tega, kako napredoval je rak, vaše sposobnosti prenašanja neželenih učinkov in vašega splošnega zdravja. Starost običajno ni upoštevanje.

Zdravljenje, ki ste ga deležni, bo specifično za vašo situacijo, vendar obstaja nekaj splošnih smernic za zdravljenje vsake faze.

Okultni rak

Če imate v izpljunku rakave celice, vendar z diagnostičnimi preiskavami ne najdemo raka, bomo običajno opravljali pogoste diagnostične preiskave (na primer bronhoskopijo ali CT), dokler ne najdemo tumorja.

Faza 0

Kirurška odstranitev tumorja in pljuč okoli njega brez kemoterapije ali radioterapije običajno v tej fazi pozdravi ploščatocelični karcinom. To je zato, ker se rak ni razširil globlje v pljučno tkivo.

1. stopnja

V tej fazi pogosto deluje samo operacija. Nekatere bezgavke običajno odstranijo, da bi ugotovili, ali se je rak razširil nanje.

Če odkrijemo rakave celice blizu robov tkiva, lahko to pomeni, da so nekatere rakave celice ostale. Za odstranitev vseh rakavih celic bo morda potrebna druga operacija.

Če je tveganje za ponovno vrnitev raka visoko, boste po operaciji morda deležni kemoterapije. Občasno se namesto kemoterapije uporablja radioterapija.

2. stopnja

Ta stadij se običajno zdravi s kirurško odstranitvijo tumorja in bezgavk, čemur sledi kemoterapija za uničenje preostalih rakavih celic.

Če je tumor velik, boste morda pred operacijo prejeli samo kemoterapijo in radioterapijo ali obsevanje, da bo tumor manjši in ga bo lažje odstraniti s kirurškim posegom.

3. stopnja

S samo operacijo lahko v tej fazi odstranimo nekatere, ne pa vsega raka, saj se razširi na bezgavke na vratu ali vitalne strukture v prsih. Po operaciji se običajno daje kemoterapija in radioterapija.

V primerih, ko zgornje zdravljenje ni dobra izbira, se lahko uporabi imunoterapija. To je vrsta zdravljenja, ki imunskemu sistemu pomaga v boju proti raku.

4. stopnja

V tej fazi se je rak razširil po telesu. Zdravljenje je odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja in od tega, koliko mest se je rak razširil. Če ste dovolj zdravi za operacijo, imate morda kombinacijo kirurgije, kemoterapije in radioterapije.

Druge terapije, ki jih lahko dodate k zdravljenju ali uporabite, če operacija ni možna, so:

• Imunoterapija: To poveča sposobnost imunskega sistema za boj proti raku.
• Ciljna terapija: To je terapija, usmerjena na posebne značilnosti in mutacije vaših rakavih celic.
• Klinična preskušanja: Morda boste upravičeni do novih zdravil, ki se preučujejo. Zdravnik vam lahko pomaga pri iskanju kliničnih preskušanj, ki bi vam lahko ustrezala. Če želite izvedeti več, lahko obiščete tudi ClinicalTrials.gov.

Če zdravljenje ni učinkovito ali se oseba odloči, da zdravljenje neha, je pogosto zagotovljena paliativna oskrba. To je podporna oskrba, ki se uporablja za izboljšanje kakovosti življenja ljudi z napredovalim rakom. Pomaga lahko pri lajšanju simptomov raka in nudi čustveno podporo bolniku z rakom in njihovim najdražjim.

Hospic je paliativna oskrba, ki se izvaja, kadar je pričakovana pričakovana življenjska doba manjša od 6 mesecev.

Simptomi skvamoznih celic pljučnega karcinoma

Mnogi ljudje nimajo simptomov ploščatoceličnega karcinoma pljuč, dokler se rak ne začne širiti. Nekateri najpogostejši simptomi so:

• vztrajni kašelj
• krvavi sputum
• težko dihanje ali sopenje
• hripavost
• bolečine v prsih, zlasti pri globokem vdihu ali kašljanju
• nepojasnjeno hujšanje
• zmanjšan apetit
• utrujenost

Možno je tudi, da imajo ljudje s ploščatoceličnim karcinomom pljuč ponavljajoče se okužbe pljuč. Ti lahko vključujejo stvari, kot sta pljučnica ali bronhitis.

Nekateri simptomi, da se je ploščatocelični pljučni karcinom razširil (metastaziral) na druga področja telesa, vključujejo:

• otekle bezgavke
• omotica
• glavobol
• občutki šibkosti ali otrplosti v okončinah
• bolečine v kosteh
• napadi

Metastaze v ploščatoceličnem karcinomu pljuč

Metastaze so, ko se rak razširi na druge dele telesa. To lahko vključuje bezgavke, druga pljuča ali druge organe.

Ocenjuje se, da je metastatski rak prisoten v času diagnoze pri približno 40 odstotkih ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Mnogi posamezniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom nimajo simptomov, dokler se rak ne začne širiti.

Za ploščatocelični karcinom pljuč so nekatera najpogostejša metastatska mesta:

• jetra
• možgani
• nadledvične žleze
• kosti

Možno je tudi, da se ploščatocelični pljučni karcinom razširi na več predelov telesa. Na primer, rak bi se lahko razširil iz pljuč v kosti in možgane.

Zdravljenje raka, ki se je metastaziral, je lahko odvisno od več dejavnikov, na primer od vašega splošnega zdravja, kje se je rak razširil in kako ste se odzvali na zdravljenje. Vaša ekipa za zdravljenje bo skupaj z vami priporočila pristop, ki najbolj ustreza vašim individualnim potrebam zdravljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja za ploščatocelični pljučni karcinom

Nekateri vzroki in dejavniki tveganja za ploščatocelični pljučni karcinom vključujejo:

Kajenje

Med vsemi vzroki pljučnega raka je kajenje daleč najpomembnejše. Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak je kadilcev 10-krat bolj verjetno, da zbolijo za kakšnim pljučnim rakom kot ljudje, ki so pokadili manj kot 100 cigaret.

Več kot kadite in dlje kot kadite, večje je tveganje. Če prenehate kaditi, se tveganje za pljučni rak zmanjša, vendar ostaja več let kot za nekadilce še nekaj let po prenehanju kajenja.

Tveganje za nastanek pljučnega raka je pri kajenju cigaret in cevi skoraj enako veliko kot pri cigaretah.

Izpostavljenost radonu

Ameriška agencija za varstvo okolja je radon uvrstila na drugo mesto med vzroki pljučnega raka. Je tudi najpogostejši vzrok za pljučni rak pri nekadilcih.

Radon je radioaktivni plin, neviden brez vonja, iz kamnin in tal. Težava je le v zaprtih prostorih, na primer v hiši, ker je koncentracija radona večja. Ljudje, ki kadijo in so izpostavljeni radonu, imajo veliko večje tveganje za pljučni rak.

Izpostavljenost pasivnemu dimu

Izpostavljenost pasivnemu dimu lahko poveča tveganje za pljučni rak.

Drugi vzroki

Drugi vzroki vključujejo:

• Izpostavljenost snovem, ki povzročajo raka. Primeri vključujejo azbest, arzen, krom, nikelj in nekatere naftne derivate. Izpostavljenost tem snovem se najpogosteje pojavi pri delu.
• Onesnaževanje zraka. Slaba kakovost zraka lahko povzroči ali poslabša določene pogoje, vendar obstajajo načini, da se zaščitite.
• Izpostavljenost sevanju. To lahko vključuje predhodno zdravljenje z radioterapijo prsnega koša ali pretirano izpostavljenost sevanju zaradi rentgenskih žarkov.
• Zdravstvena zgodovina. Osebna ali družinska anamneza pljučnega raka poveča tveganje za pljučni rak. Če ste imeli pljučnega raka, obstaja večje tveganje, da ga znova zbolite. Če je imel bližnji sorodnik pljučnega raka, obstaja večje tveganje, da ga zbolite.

Diagnoza ploščatoceličnega karcinoma pljuč

Za diagnozo ploščatoceličnega karcinoma pljuč vas bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in opravil pregled.

Nato bodo opravili enega ali več diagnostičnih testov, odvisno od vaše zgodovine, simptomov, stanja in lokacije tumorja. Ti testi lahko vključujejo:

Slikanje pljuč

Običajno se najprej opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Nato bodo naredili CT ali MRI, da si bodo bolje ogledali pljuča in poiskali tumor in znake, da se je rak razširil.

Pridobivanje nekaterih rakavih celic

Zdravnik lahko te celice pridobi na nekaj načinov. Odvzamejo lahko vzorec izpljunka. Če je okoli pljuč tekočina, ima običajno tudi nekaj rakavih celic. Vaš zdravnik lahko dobi vzorec z iglo, vstavljeno skozi kožo (toracenteza). Nato vaše celice pregledajo pod mikroskopom zaradi znakov raka.

Biopsija

Biopsija je še en način pogleda na celice pod mikroskopom. Zdravnik vam lahko odvzame biopsijo tumorja z iglo, vstavljeno skozi kožo (biopsija igle), ali s cevjo s svetlobo in kamero, ki jo vstavite skozi usta ali nos (bronhoskopija).

Če se je rak razširil na bezgavke ali druge strukture med pljuči, vam lahko zdravnik opravi biopsijo z zarezom na koži (mediastinoskopija).

PET skeniranje

To je slikovni test, ki pokaže svetlo točko v katerem koli tkivu, kjer je rak. Skeniranje PET se uporablja za iskanje metastaz v bližini tumorja ali v telesu.

Skeniranje kosti

To je slikovni test, ki kaže svetlo točko na predelih kosti, kjer se je rak razširil.

Testi pljučne funkcije

Ti preizkusijo, kako dobro delujejo vaša pljuča. Uporabljajo se za prikaz, ali vam bo ostalo dovolj pljučne funkcije po kirurškem odstranjevanju pljučnega tkiva s tumorjem.

Molekularni testi

Ti testi lahko ugotovijo, ali imajo rakave celice določene vrste genskih mutacij ali izražajo določene vrste beljakovin na svoji površini. Molekularni testi so lahko v pomoč pri ugotavljanju, ali je ciljno zdravljenje ali imunoterapija učinkovita.

Obeti za skvamoznocelični pljučni karcinom

Obeti za nedrobnocelični rak pljuč, kot je ploščatocelični karcinom, so boljši kot za drobnocelične karcinome pljuč. Bolje je tudi, če se ulovi in ​​zdravi zgodaj. Pravzaprav ga je mogoče celo ozdraviti, če ga ujamemo dovolj zgodaj.

Obeti za ljudi z rakom se merijo s petletnim preživetjem. To kaže na odstotek ljudi z določeno vrsto raka, ki so živi 5 let ali več po diagnozi.

Ameriško združenje za rak uporablja podatke Nacionalnega inštituta za rak za sledenje povprečne stopnje 5-letnega preživetja nedrobnoceličnega pljučnega raka. To naredi glede na to, ali in kako se je rak razširil:

• Lokalizirano: To je nedrobnocelični pljučni rak, ki se ni razširil zunaj pljuč. Petletno preživetje je 63 odstotkov.
• Regionalno: To je nedrobnocelični pljučni rak, ki se je razširil na bezgavke in druge bližnje organe v prsih. Petletna stopnja preživetja je 35-odstotna.
• Oddaljenost: Takrat se je nedrobnocelični pljučni rak razširil v bolj oddaljene organe telesa, kot so jetra, možgani ali kosti. Petletna stopnja preživetja je 7 odstotkov.

Pomembno je vedeti, da so ti odstotki le vodilo, ki temelji na povprečjih. Vsi so drugačni. Odstotki kažejo, da je ključno za najboljše obete zgodnje odkrivanje in zdravljenje, preden se rak širi.

Na obete posamezne osebe vplivajo številni dejavniki, kot so starost, splošno zdravstveno stanje, odziv na zdravljenje in neželeni učinki zdravljenja. Zdravnik vam bo ocenil vse te podatke, da vam bo dal specifično perspektivo.

Odvoz

Skvamocelični pljučni karcinom je vrsta nedrobnoceličnega pljučnega raka. Vpliva na celice, ki obdajajo površino dihalnih poti. Obstajajo tri vrste ploščatoceličnega karcinoma pljuč, ki temeljijo na tem, kako celice izgledajo pod mikroskopom.

Skvamoznocelični pljučni karcinom se lahko pojavi v šestih fazah. Uprizoritev poteka glede na velikost tumorja in ali se je rak razširil na bezgavke ali druge dele telesa. Mnogi ljudje nimajo simptomov, dokler se rak ne začne širiti.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja ploščatoceličnega karcinoma pljuč. Priporočeno zdravljenje je lahko odvisno od različnih dejavnikov, kot so stadij raka, splošno zdravje in prisotnost specifičnih mutacij v rakavih celicah.

Tveganje za pljučni rak lahko znatno zmanjšate tako, da ne kadite in se izognete izpostavljenosti radonu ali pasivnemu dimu. Splošni obeti se izboljšajo z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem, zato se pogovorite z zdravnikom, če vas skrbi razvoj pljučnega raka.