- Če ne želite uporabljati Medicare, se lahko odjavite, vendar lahko izgubite druge ugodnosti.
- Ljudje, ki prvotno zavrnejo pokritost z Medicare, bodo morda morali plačati kazen, če se bodo kasneje vpisali v Medicare.
Medicare je program javnega zdravstvenega zavarovanja, namenjen posameznikom, starejšim od 65 let, in invalidnim osebam, ki brezplačno ali po znižanih cenah krije hospitalizacijo in druge zdravstvene stroške.
Del hospitalizacije Medicare, del A, se samodejno začne pri 65 letih. Za druge ugodnosti Medicare se morate vpisati.
Če še naprej delate po 65. letu starosti in imate lastno zdravstveno zavarovanje ali ste kupili lasten zdravstveni načrt zunaj Medicare, lahko zavrnete zvezni zdravstveni program; vendar zamuda z vpisom povzroča dodatne stroške ali kazni.
Je Medicare obvezen?
Medicare je zvezna ugodnost, ki jo v delovnih letih plačujete z davki. Pri 65 letih ali če imate določene okvare, ste upravičeni do zdravstvenega zavarovanja prek različnih delov programa Medicare.
Medicare sicer ni nujno obvezen, vendar je v nekaterih primerih samodejno na voljo in morda se bo treba potruditi, da se odpovedo.
Kdaj se vpišem v Medicare?
Pravila za prijavo v Medicare so lahko zmedena. V programu je več delov in vsak ima različna pravila glede vpisa.
Vsakdo je upravičen do sodelovanja v Medicareju pri 65 letih ali če razvije določene bolezni ali invalidnost. Kako se prijaviti in kdaj se lahko odjavite, je odvisno od programa Medicare.
Kaj stane Medicare?
Stroški zdravstvene oskrbe se bodo razlikovali in bodo odvisni od več dejavnikov, kot so število mesecev dela, trenutni dohodek, kdaj ste bili upravičeni in kje živite. Tu je pregled stroškov Medicare v letu 2020.
Medicare del A
Medicare Del A je osnovni del hospitalizacije Medicare. Večina ljudi izpolnjuje pogoje za del A Medicare, ki ne plačuje premij, ker so program v delovnih letih plačevali z davki. Če niste upravičeni do "brezplačnega" dela Medicare A, boste morali plačevati mesečno premijo na podlagi dohodka, dokler ste vpisani.
Za leto 2020 stroški Medicare dela A vključujejo:
- odbitek v višini 1.408 USD za vsako obdobje ugodnosti
- premije, ki se gibljejo od brezplačnih do 458 ameriških dolarjev na mesec glede na število četrtletjev v življenju, v katerih ste delali in plačevali davke Medicare
Ljudje, ki morajo plačati premijo za kritje dela A, se lahko odločijo, da bi radi kupili lastne načrte zunaj Medicareja.
Medicare Del A lahko začnete prejemati na več različnih načinov.
- Če že prejemate ugodnosti socialne varnosti ali pokojninske uprave za železniški promet (RRB), ko dopolnite 65 let ali postanete invalidi, ste samodejno vpisani v del A. Medicare.
- Če dopolnite 65 let in še niste prejemali ugodnosti za socialno varnost ali RRB, se lahko za Medicare prijavite v treh mesecih po rojstnem dnevu.
- Včlanite se lahko pozneje, vendar za zamudo pri vpisu obstajajo kazni, odvisno od vaše situacije.
Medicare Del B
Del Medicare B je del Medicare, ki plačuje ambulantno zdravstveno oskrbo, oskrbo na domu in kvalificirano nego. Del kritja dela B Medicare boste morali plačati predvsem z mesečno premijo, ki temelji na vašem dohodku.
Za leto 2020 stroški dela B Medicare vključujejo:
- letna odbitka v višini 198 USD
- mesečne premije od leta 2014 do 144,60 USD
Tako kot Medicare Del A tudi na Medicare Del A lahko začnete prejemati nekaj načinov.
- Če že prejemate ugodnosti za socialno varnost ali upokojenski odbor za železnico (RRB), ko dopolnite 65 let ali postanete invalid, ste samodejno vpisani v del B Medicare.
- Če dopolnite 65 let in še niste prejemali ugodnosti za socialno varnost ali RRB, se prijavite za Medicare Del B v treh mesecih od rojstnega dne.
- Lahko se prijavite pozneje ali zavrnete kritje, vendar lahko glede na vaše okoliščine obstajajo kazni.
Medicare del C
Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je zasebni zavarovalni produkt, ki združuje več elementov Medicare: pokritost z delom A v bolnišnici, del B z zdravstvenimi storitvami in včasih pokritost z delom D na recept. Ti načrti se zelo razlikujejo stroški in pokritost glede na podjetje, ki ponuja pokritost, in kje živite.
Ni obvezno, da se prijavite za programe Medicare Del C. Na enega od teh programov se lahko prijavite po tem, ko ste se že vpisali v dela A in B. Medicare. V Medicare Advantage se lahko vpišete le v določenih obdobjih vpisa.
Medicare Del D
Del Medicare D je del Medicare, ki plačuje zdravila na recept. To je neobvezen program, ki ni obvezen in niste samodejno vpisani. Stroški teh načrtov, ki jih ponujajo zasebne zavarovalnice, so odvisni od načrta, ki ga izberete. Na Medicare Del D se lahko prijavite kot lasten načrt ali prek načrta Medicare Advantage.
Medicare Del D ni obvezen, vendar če zamudite svoj vpisni rok, boste morda imeli trajno zamudo pri vpisu.
Načrti dodatkov Medicare
Načrti Medicare Supplement ali načrti Medigap so zasebni zavarovalni načrti, s katerimi lahko plačate svoj delež stroškov Medicare. Ti načrti se razlikujejo glede na stroške in pokritost, vendar običajno zajemajo odbitke, doplačila in sozavarovanja, ki jih boste morda morali plačati za kritje Medicare.
Za načrte Medigap se lahko prijavite v določenih vpisnih obdobjih. Ti načrti so neobvezni, nikoli se ne vpišete samodejno in ne zamudite kazni. Če pa se vpišete po prvi vpisni priložnosti, lahko vaše zdravstveno stanje zavrnete.
Ali obstajajo kazni, če se ne vpišete v Medicare, ko ste upravičeni do tega?
Kazni za odločitev, da se ne vpišete v Medicare ali se vpišete pozno, so lahko enako zmedene kot ugotovitev, kateri deli programa so obvezni. Kazni za neupoštevanje, ko ste prvič upravičeni do Medicare, so spet odvisne od programa.
Del A
Če se odločite, da se ne prijavite za del A Medicare, ko postanete upravičeni, se vam lahko odmeri kazen. Ta kazen je odvisna od tega, zakaj ste se odločili, da se ne prijavite. Če se preprosto odločite, da se ne boste prijavili, ko ste bili prvič upravičeni, se bo vaša mesečna premija - če jo morate plačati - povečala za 10 odstotkov dvakrat toliko let, kolikor ste šli brez prijave. Če ste na primer na prijavo čakali dve leti, boste po prijavi štiri leta plačevali kazen za zamudo pri vpisu.
Del B
Kazen za del B Medicare se nekoliko razlikuje od dela A. Če se odločite, da se ne boste prijavili za del B Medicare, ko prvič postanete upravičeni, vas lahko čaka kazen, ki bo trajala veliko dlje kot kazen za del A.
Kazen za del B znaša 10 odstotkov standardne premije za vsako 12-mesečno obdobje, v katerem niste bili prijavljeni, in to kazen boste morali plačevati, dokler ste vpisani v Medicare. Če ste na primer čakali eno leto po začetku vpisne dobe, da ste se prijavili za del B, se bo vaša premijska cena v preostalem času, ko ste vpisani, zvišala za 10 odstotkov. Če ste čakali dve leti, da ste se prijavili po preteku začetnega vpisnega obdobja, se vam bo preostali čas vpisa vplačal za 20 odstotkov.
Del C
Del Medicare C (Medicare Advantage) je neobvezen in sam po sebi nima kazni, lahko pa se vključijo kazni za zamudo pri včlanitvi v dele Medicare, vključene v vaš načrt Medicare Advantage.
Del D
Medicare Del D ni obvezen program, vendar še vedno obstajajo kazni za pozno prijavo. Če se med prvim vpisnim obdobjem ne prijavite za del D Medicare, boste plačali znesek kazni v višini 1 odstotka osnovne premije upravičenca, pomnoženo s številom mesecev, ki ste jih preživeli brez kritja iz dela D.
Leta 2020 nacionalna osnovna premija upravičenca znaša 32,74 USD in se vsako leto spreminja. Če boste morali plačati kazen, bo znesek kazni zaokrožen na najbližjih 10 USD, ta znesek pa bo dodan vaši mesečni premiji za del D v preostalem času vpisa. Če se ne strinjate s kazenjo, ki ste jo odmerili, lahko zaprosite za ponovno presojo, vendar morate še naprej plačevati kazen skupaj s premijo. Če ne plačate premije ali kazni, vam lahko načrt za zdravila na recept opusti kritje.
Ali se lahko izognem kazni?
V nekaterih posebnih okoliščinah se lahko pozno prijavite za Medicare brez plačila kazni. Po začetnem vpisnem obdobju se lahko v posebnih vpisnih obdobjih prijavite za neobvezne programe.
Če ste vi ali vaš zakonec še naprej delali po svojem 65. rojstnem dnevu in ste bili zdravstveno zavarovani pri svojem delodajalcu, vam ne bo treba plačati kazni za zamudo pri vpisu v katerega koli programa Medicare.
Od meseca po prenehanju zaposlitve ali ko se konča vaše zdravstveno zavarovanje za skupinsko zdravstveno zavarovanje, imate na voljo 8-mesečno okno za prijavo na Medicare dela A in B brez kazni.
Zdravstveni načrti COBRA in upokojenci se ne štejejo za kritje trenutne zaposlitve in vas ne izpolnjujejo pogojev za posebno vpisno obdobje ali vas rešijo pred zamudo pri vpisu.
Prav tako se lahko kvalificirate za posebno vpisno obdobje za dela A in B Medicare in se izognete kazenm za pozno včlanitev, če ste bili prostovoljci v tuji državi v času začetnega vpisa.
Ali lahko popolnoma zavrnem Medicare?
Medicare ni ravno obvezen, vendar je lahko zapleteno, če ga zavrnete. Za pozno včlanitev so naložene kazni, nekatere dele programa pa ni treba dodati, na primer dela Medicare C in D. Medicare, dela A in B, sta temelj Medicare, upadanje pa ima posledice.
Uprava za socialno varnost nadzira program Medicare in priporoča, da se za Medicare prijavite, ko ste na začetku upravičeni, tudi če se ne nameravate upokojiti ali takoj izkoristiti ugodnosti. Izjema je, ko še vedno sodelujete v zdravstvenem načrtu na podlagi delodajalca, v tem primeru se lahko v Medicare prijavite pozno, običajno brez kazni.
Medtem ko lahko Medicare popolnoma zavrnete, je del A za večino ljudi vsaj brezplačen in vam ne bo nič stal, če se odločite, da ga ne boste uporabljali. Popolna opustitev ugodnosti za del A in del Medicare je možna, vendar se morate za to odpovedati vsem mesečnim ugodnostim. To pomeni, da ne morete več prejemati ugodnosti za socialno varnost ali RRB in morate povrniti vse, kar ste že prejeli, ko izstopite iz programa.
Ali me dodatno zavarovanje ščiti pred pozno prijavo ali sploh ne?
Če imate drugo zavarovalno kritje, lahko v nekaterih primerih odložite vpis v Medicare. V drugih vam lahko koristi, če se vpišete tudi v Medicare, ker so vaši stroški lahko nižji.
Če imate nek program pokojninskega zavarovanja nekdanjega delodajalca, vam bo morda koristilo, da se vpišete tudi v Medicare. Medicare bo nato prvi ali glavni plačnik za vaše zdravstvene račune, skupinski ali upokojenski načrt pa bo plačal stroške, ki jih Medicare ne krije. To bi lahko zmanjšalo delež, ki bi ga običajno plačevali za storitve Medicare.
Vendar je pomembno razumeti posebnosti vašega zavarovanja za upokojence. Nekateri pokojninski načrti ne krijejo stroškov, ki so nastali, če ste bili upravičeni do Medicare in se niste vpisali, nekateri pokojninski zavarovalni načrti pa lahko plačajo šele, ko dosežete svoj največji možni znesek za Medicare.
Odvoz
- Medicare je sestavljen iz več različnih programov, vsak z različnimi pravili za prijavo, stroški in kaznimi za zamudo pri včlanitvi.
- Če še naprej delate po 65. letu in imate zdravstveno zavarovanje pri svojem delodajalcu, se običajno lahko prijavite za Medicare po prenehanju kritja za delodajalca, ne da bi plačali kazen.
- Če se odločite za nakup lastnega zdravstvenega zavarovanja zunaj načrta delodajalca, ko ste upravičeni do Medicare, je morda vseeno v vašem interesu, da se vpišete. Popolna zavrnitev Medicare je možna, vendar se boste morali umakniti iz prejemkov socialne varnosti in vrniti vsa prejeta plačila socialne varnosti.
Preberite ta članek v španščini
