Kakšne so smernice za upravičenost do programa kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)?

• Če si premije Medicare ne morete privoščiti, vam bo morda lahko pomagal kvalificirani upravičenec do Medicare (QMB).
• Če se želite kvalificirati za program QMB, mora biti vaše premoženje in mesečni dohodek pod določenimi mejami.

Medicare nudi zdravstvene storitve ljudem, starim 65 let in več, pa tudi tistim z določenimi zdravstvenimi stanji ali motnjami. Čeprav je cilj, da te storitve ostanejo splošno dostopne, boste morda vseeno potrebovali pomoč pri plačilu svojega dela stroškov.

Ustvarjeni so bili štirje varčevalni programi Medicare (MSP), ki pomagajo ljudem, ki se ne znajo plačati za svoj delež Medicare. Ti programi vključujejo:

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)
• Navedeni program upravičenca do Medicare z nizkimi dohodki (SLMB)
• Kvalificirani individualni program (QI)
• Program kvalificiranih invalidov in delovnih posameznikov (QDWI)

Ta članek se bo osredotočil na program QMB, kaj zajema in smernice za upravičenost. Tako kot drugi varčevalni programi Medicare tudi QMB določa omejitve vašega dohodka in virov, da lahko sodelujete.

Osnove programa Medicare QMB

Štirje ponudniki storitev pokrijejo določene premije Medicare in druge stroške, ki bi lahko padli udeležencem. Od leta 2017 je bilo v program QMB vključenih 7,7 milijona ljudi - približno 1 od 8 upravičencev Medicare.

Program QMB je na voljo vsem, ki spadajo pod določene meje dohodka in virov. Zajema:

• Medicare del A premije
• Premije za del B Medicare
• sozavarovanja, povezana z deli A ali B Medicare
• plačila, povezana z deli A ali B Medicare
• odbitki, povezani z deli A ali B Medicare

Preostali trije ponudniki plačilnih storitev plačujejo manj ali so omejeni na posameznike z določeno kvalifikacijo ali invalidnostjo.

Kdo je upravičen do programa Medicare QMB?

Ker je namen programa QMB pomagati posameznikom z nizkimi dohodki, omejuje mesečni dohodek in finančna sredstva, ki so vam na voljo. Če presežete te omejitve, morda niste upravičeni do programa.

Na splošno je udeležba omejena na posameznike, ki dosegajo zvezno raven revščine. Za leto 2020 znaša zvezna raven revščine 12.760 USD na leto za posameznike v Washingtonu in 48 zveznih državah. Omejitve so višje na Aljaski (15.950 USD) in na Havajih (14.680 USD).

Posebne finančne zahteve za QMB za posameznike so:

• mesečna meja dohodka v višini 1.084 USD
• omejitev premoženja 7 860 USD

Posebne finančne zahteve za QMB za poročene pare so:

• mesečna meja dohodka 1.457 USD
• omejitev premoženja 11.800 USD

Če menite, da so vaši dohodki in premoženje previsoki, da bi bili upravičeni do tega programa, se vseeno poskusite prijaviti. Pri izračunu dohodka in premoženja je naštetih več izjem in premislekov.

Dohodek, ki se ne šteje v ustreznost QMB, vključuje:

• prvih 20 USD dohodka za mesec
• prvih 65 dolarjev plač, ki jih zaslužite za mesec
• odšteje se polovica plač, ki jih zaslužite po začetnih 65 USD
• živilske karte

Program vam omogoča, da imate vsak mesec 20 dolarjev dohodka nad zvezno mejo revščine.

Omejitve dohodka se lahko nekoliko razlikujejo glede na državo. Biti morate prebivalec države, v kateri se prijavljate za program QMB, in že morate biti vpisani v del A Medicare.

Sredstva, ki se ne štejejo, ko se prijavite za program QMB, vključujejo:

• vaš primarni dom
• eno vozilo
• gospodinjski predmeti
• zaročni in poročni prstani
• pokopališča
• stroški pokopa do 1500 dolarjev
• življenjsko zavarovanje, ki ima denarno vrednost pod 1.500 USD

Nasveti za iskanje pomoči pri plačilu Medicare

Medicare je bil ustvarjen za zagotavljanje zdravstvenih storitev za ljudi, stare 65 let in več, pa tudi za tiste z določenimi zdravstvenimi težavami. Toda stroški, kot so premije, doplačila in odbitki, se lahko seštevajo. Če imate težave s plačilom svojega dela stroškov Medicare, lahko izvedete več ukrepov ali poiščete programe, ki vam lahko pomagajo:

• Dvojna upravičenost. Če imate večje potrebe ali invalidnost, se lahko kvalificirate za Medicare in Medicaid. To se imenuje dvojna upravičenost in bi vam lahko nudilo dodatno zdravstveno kritje in storitve.
• Dodatna pomoč. Ta program ponuja prihranek pri stroških zdravil na recept, vendar morate za sodelovanje biti vključeni v načrt zdravila Medicare Del D. Če izpolnjujete pogoje za QMB, se morate kvalificirati tudi za program Extra Help.
• Načrti Medicare Advantage (del C). Deli Medicare A in B zajemajo bolnišnično oziroma ambulantno oskrbo. Medicare Del D je neobvezen program, ki zajema zdravila na recept. Medicare Del C ali Medicare Advantage vam omogoča, da prilagodite načrt Medicare, ki najbolje ustreza vašim zdravstvenim in finančnim potrebam. Združevanje storitev Medicare prek načrta Advantage vam lahko pomaga prihraniti denar.
• Varčevalni programi Medicare. Ti programi - vključno z QMB - pomagajo pokriti del stroškov Medicare. Udeležba je omejena na posebne potrebe in meje dohodka.
• Prijavite se pravočasno in načrtujte vnaprej. Za vaš delež stroškov Medicare se lahko uporabijo različne kazni. Pravočasno se prijavite za začetno kritje. Dodajte dodatne storitve, za katere menite, da bi jih morda potrebovali v določenih časovnih okvirih, da se izognete zamudam pri plačilu kazni in kazni.
• Posodobite svoj dohodek. Številni programi Medicare uporabljajo dohodek za ugotavljanje upravičenosti. Če se vaš dohodek zmanjša, posodobite Medicare.

Kako se vpišete v program Medicare QMB?

Če se želite vpisati v program QMB, morate biti najprej včlanjeni v del Medicare A.

Naslednji korak je pregled dohodka in premoženja, da ugotovite, ali padete pod meje, ki jih določa Medicare. Ampak ne pozabite, da obstajajo izjeme od teh omejitev in priporočamo, da se prijavite, tudi če jih vaš dohodek ali premoženje presegajo.

Če se želite prijaviti, se morate obrniti na državni urad Medicaid. V spletu poiščite sedeže v državi ali pokličite Medicare na 800-MEDICARE. Dokumentacija, ki jo boste potrebovali, se razlikuje glede na državo, vendar bo vaš postopek prijave verjetno vključeval predložitve osebnih podatkov, dokazilo o kritju Medicare in finančne podatke.

Ko oddate prijavo, boste v približno 45 dneh prejeli potrditev ali zavrnitev. Če vam zavrnejo, lahko zahtevate pritožbo. Vpis v katerega koli MSP je treba vsako leto obnoviti.

Tudi ko je QMB aktiven, vam bodo včasih neupravičeno zaračunali predmete ali storitve, ki jih pokriva. Za kakršne koli težave z obračunavanjem se obrnite na Medicare. Obvezno imejte dokumentacijo o svojem sodelovanju v programu QMB in jo pokažite svojim ponudnikom.

Odvoz

• Medicare naj bi zagotovil cenovno dostopno zdravstveno zavarovanje za starejše odrasle in druge posameznike v stiski. Kljub temu se lahko stroški iz žepa povečajo.
• Številni programi vam lahko pomagajo plačati delež stroškov Medicare. Program QMB je le en način za pomoč pri plačilu premij, franšiz in drugih stroškov.
• Če želite sodelovati v programu QMB, morate pasti pod mejo dohodka in premoženja. Če menite, da zaslužite ali imate preveč, se vseeno poskusite prijaviti. Številna sredstva in viri dohodka niso vključeni v izračun vaše upravičenosti.