Upravičenost do Medicare do 65 let: Ali ste kvalificirani?

Medicare je vladni program zdravstvenega varstva, ki je običajno namenjen starejšim od 65 let, vendar obstajajo nekatere izjeme. Oseba se lahko kvalificira za Medicare v mlajših letih, če ima določene zdravstvene težave ali invalidnost.

Preberite, če želite izvedeti nekaj starostnih izjem za pokritost z Medicare.

Kakšna so pravila za upravičenost do Medicare, če ste mlajši od 65 let?

Sledi nekaj okoliščin, v katerih se lahko kvalificirate za Medicare pred 65. letom starosti.

Prejemanje socialne varnosti zaradi invalidnosti

Če ste 24 mesecev prejemali invalidsko zavarovanje socialne varnosti (SSDI), boste samodejno včlanjeni v Medicare 25. meseca po prejemu prvega SSDI čeka.

Po podatkih centrov za storitve Medicare in storitve Medicaid (CMS) je bilo leta 2019 v Medicare 8,6 milijona invalidov.

Končna stopnja ledvične bolezni (ESRD)

Lahko se kvalificirate za zgodnje kritje Medicare, če:

• prejeli diagnozo odpovedi ledvic od zdravstvenega delavca
• so na dializi ali so jim presadili ledvico
• lahko prejemajo SSDI, pokojninske ugodnosti za železnice ali izpolnjujejo pogoje za Medicare

Počakati morate 3 mesece po začetku redne dialize ali po presaditvi ledvice, da izpolnite pogoje za kritje Medicare.

Z zagotavljanjem pokritosti invalidom in nekaterim kroničnim zdravstvenim stanjem se je povečal dostop do zdravstvenega varstva in zmanjšalo število smrti.

Na primer približno 500 000 ljudi z Medicare ima ESRD, v skladu s člankom iz leta 2017. Raziskovalec je ugotovil, da program ESRD Medicare preprečuje do 540 smrtnih primerov zaradi ESRD na leto.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)

Če imate ALS, bi bili upravičeni do Medicare takoj po zbiranju ugodnosti SSDI.

ALS je progresivna bolezen, ki pogosto zahteva podporo za gibljivost, dihanje in prehrano.

Druge invalidnosti

Trenutno sta ESRD in ALS edina zdravstvena stanja, ki izpolnjujeta pogoje za kritje Medicare brez daljše čakalne dobe.

Po podatkih Kaiserjeve fundacije za družino je naslednja razčlenitev pogojev, ki so se v letu 2014 kvalificirali za SSDI:

• 34 odstotkov: duševne motnje
• 28 odstotkov: motnje mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
• 4 odstotke: poškodbe
• 3 odstotke: rak
• 30 odstotkov: druge bolezni in stanja

Invalidnosti lahko vplivajo na vašo delovno sposobnost in ustrezno zdravstveno oskrbo. Kvalifikacija za Medicare lahko pomaga, vendar invalidi še vedno poročajo o zaskrbljenosti zaradi stroškov in dostopa do oskrbe, poroča Kaiser Family Foundation.

Zakonca ljudi, starih 65 let ali več, v Medicareju

Delovna zgodovina enega od zakoncev lahko pomaga drugemu zakoncu, da doseže kritje Medicare, ko dopolni 65 let.

Vendar zakonec, mlajši od 65 let, ne more izpolnjevati pogojev za zgodnje ugodnosti Medicare, tudi če je njihov starejši zakonec star 65 let ali več.

Tu je primer: Jim in Mary sta poročena. Jim dopolnjuje 65 let, Mary pa 60 let. Mary je delala več kot 20 let in je plačevala davke Medicare, medtem ko Jim ni delal.

Ko Jim dopolni 65 let, Marijina delovna zgodovina pomeni, da se Jim lahko brezplačno kvalificira za ugodnosti Medicare Del A. Vendar se Mary ne more kvalificirati za ugodnosti, dokler ne dopolni 65 let.

Kakšna so običajna pravila za upravičenost do Medicare?

Do Medicare dela A se lahko kvalificirate, če imate 65 let ali več in ste (ali vaš zakonec) vsaj 10 let delali in plačevali davke za Medicare. Za uvrstitev ni treba, da so leta zaporedna.

Prav tako se lahko kvalificirate za Medicare pri 65 letih, če izpolnjujete naslednja merila:

• Trenutno prejemate pokojnino od uprave za socialno varnost ali od urada za upokojitev železnic.
• Lahko ste upravičeni do ugodnosti zgoraj navedenih organizacij, vendar jih še ne prejemate.
• Vi ali vaš zakonec ste bili uslužbenec države Medicare.

Če niste plačali davka Medicare, se lahko še vedno kvalificirate za del A Medicare, ko dopolnite 65 let. Vendar ste morda odgovorni za plačilo mesečne premije za kritje.

Kakšno kritje ponuja Medicare?

Zvezna vlada je program Medicare oblikovala kot a la carte meni z možnostmi. Vsak vidik Medicareja pokriva različne vrste zdravstvenih storitev.

Primeri vključujejo:

• Del Medicare pokriva bolnišnično in bolnišnično kritje.
• Del B Medicare zajema pokritje medicinskih obiskov in ambulantne zdravstvene storitve.
• Medicare Del C (Medicare Advantage) je "paketni" načrt, ki zagotavlja storitve delov A, B in D.
• Medicare Del D zagotavlja kritje zdravil.
• Načrti dodatkov Medicare (Medigap) zagotavljajo dodatno kritje za predplačila in franšize ter nekatere druge zdravstvene storitve.

Nekateri se odločijo, da bodo dobili vsak posamezen del Medicare, drugi pa imajo raje pristop k delu Medicare C. Vendar pa del C Medicare ni na voljo v vseh delih države.

Pomembni roki za vpis v Medicare

Nekateri morajo plačati kazen, če se pozno vpišejo v storitve Medicare. Pri vpisu v Medicare upoštevajte te datume:

• Od 15. oktobra do 7. decembra: odprto vpisno obdobje za letno Medicare.
• Od 1. januarja do 31. marca: odprt vpis v program Medicare Advantage (del C).
• 1. aprila do 30. junija: oseba lahko doda načrt Medicare Advantage ali načrt D Medicare Del D, ki bo začel zajemati 1. julija.
• 65. rojstni dan: pred prijavo za Medicare imate tri mesece, preden dopolnite 65 let, mesec rojstva in tri mesece po mesecu rojstva.

Odvoz

Nekatere okoliščine obstajajo, ko se oseba lahko kvalificira za Medicare pred 65. letom starosti. Če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo kroničnega zdravstvenega stanja ali imate poškodbo, zaradi katere ne morete delati, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali in kdaj bi se lahko Medicare.