- Del B Medicare krije celotne stroške dveh cepiv proti pljučnici: Prevnar 13 (PCV13) in Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare Del C pokriva tudi celotne stroške obeh posnetkov, če jih da ponudnik omrežja.
- Prevnar 13 ni več rutinsko priporočljiv za večino ljudi, starih 65 let ali več, razen če imate določene pogoje ali če živite v ustanovi za dolgotrajno oskrbo.
Prevnar 13 je vrsta cepiva proti pljučnici. Pomaga zaščititi pred pnevmokokno boleznijo, ki jo povzroča 13 sevov bakterije, znane kot Streptococcus pljučnica.
Simptomi pnevmokokne bolezni (pljučnice) so lahko od blagih do hudih in s starostjo lahko postanejo resni ali življenjsko nevarni. Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča cepljenje proti pnevmokokom za vse odrasle, stare 65 let in več.
Prevnar 13 je eno od dveh pnevmokoknih cepiv. Je varen in učinkovit, vendar ni več priporočljiv za večino ljudi, starih 65 let ali več. Če zdravnik priporoči zdravilo Prevnar 13, se lahko pogovorite o prednostih in slabostih ter se skupaj odločite, ali je to najboljša izbira za vas.
Če vi in vaš zdravnik skupaj ugotovite, da je Prevnar 13 vaša najboljša možnost, bo Medicare Del B pokril 100 odstotkov stroškov, ne da bi vam bilo treba plačati iz žepa.
Če imate Medicare Advantage (del C), bo vaš načrt pokrival tudi 100 odstotkov stroškov tega cepiva, čeprav ga boste morda morali dobiti pri ponudniku omrežja.
Ali Medicare pokriva Prevnar 13?
Večina cepiv, potrebnih za preventivno oskrbo, je zajeta v delu D. Medicare. Del D je neobvezno kritje zdravil na recept, ki ga lahko kupite pri zasebni zavarovalnici.
Dve cepivi za pljučnico, Prevnar 13 in Pneumovax 23, sta namesto tega zajeti v Medicare Del B. Procesi gripe so vključeni tudi v Del B.
Del B zajema preventivno oskrbo in zdravstvene potrebe, ki jih prejmete kot ambulanta. Del Medicare A in B skupaj tvorita tisto, kar je znano kot izvirna Medicare.
Če želite dobiti popolno kritje za zdravilo Prevnar 13 ali katero koli cepivo, se morate obrniti na ponudnika, ki ga je odobrila Medicare. To je lahko zdravnik, farmacevt ali drug strokovnjak, ki ga odobri Medicare. Tu lahko poiščete in primerjate zdravnike in bolnišnice, ki jih odobri Medicare.
Tako kot del D se tudi načrti Medicare Del C (Advantage) kupujejo pri zasebnih ponudnikih zavarovanja. Načrti dela C morajo zajemati vsaj toliko, kot to vključuje originalna Medicare. Če imate načrt dela C, bo zajemal Prevnar 13, če ga prejmete od ponudnika omrežja.
Koliko stane Prevnar 13?
Dokler je vaš ponudnik včlanjen v Medicare, bo del B pokrival celotne stroške Prevnar 13, pri čemer ni potrebno doplačilo ali sozavarovanje. Odbitek za del B ne velja za vnetje pljučnice, zato ne smete prejeti računa ali od vas zahtevati, da vnaprej plačate kateri koli del stroškov.
Če imate del C, se prepričajte, da uporabljate ponudnika omrežja. Seznam teh ponudnikov mora biti na voljo na spletnem mestu vašega načrta. Če ne uporabljate ponudnika v omrežju, boste morda zataknili lastne stroške za Prevnar 13.
Kaj je Prevnar 13?
Prevnar 13 je varno in učinkovito cepivo. Ščiti pred pnevmokokno boleznijo (pljučnico), ki jo povzroča Streptococcus pljučnica. To je vrsta bakterije, ki ima več kot 90 različnih sevov.
Prevnar 13 ščiti pred 13 Streptokoki sevi.
Leta 2019 je Svetovalni odbor za imunizacijske prakse CDC spremenil priporočila za imunizacijo s Prevnar 13 pri ljudeh, starejših od 65 let.
Ta sprememba ni temeljila na nobeni težavi s cepivom, temveč na uspehu njegove uporabe pri otrocih. Ker je toliko otrok zdaj rutinsko cepljenih z zdravilom Prevnar 13, je razširjenost bakterijskih sevov, pred katerimi ščiti, v ZDA močno upadla.
Vendar je Prevnar 13 še vedno priporočljiv za nekatere ljudi, stare 65 let ali več, na primer tiste, ki:
- nikoli niso imeli cepiva proti pljučnici in so oslabljeni zaradi bolezni, kot so kronična ledvična odpoved, nefrotični sindrom, limfom ali Hodgkinova bolezen
- živeti s polžnimi vsadki
- živeti s puščanjem cerebrospinalne tekočine
- živeti v ustanovah za dolgotrajno oskrbo, kot so domovi za ostarele
- potovanje na območja, kjer otrok redno ne dobijo Prevnar 13
Če še nikoli niste imeli cepiva proti pljučnici, vam bo zdravnik morda priporočil, da najprej dobite zdravilo Prevnar 13, eno leto kasneje pa cepivo Pneumovax 23 (PPSV23).
Vi in vaš zdravnik se lahko namesto tega odločite, da potrebujete samo Pneumovax 23.
Pneumovax 23 ščiti pred 23 sevi Streptokoki bakterija. Vključujejo 12 serotipov, pred katerimi Prevnar 13 ščiti, plus 11 dodatnih sevov.
Ena študija je pokazala, da imajo ljudje, starejši od 64 let, ki so dobili oba posnetka, najboljšo, najbolj popolno imunost proti bakterijski pljučnici.
Če se z zdravnikom odločite, da boste dobili obe cepivi, jih bo Medicare plačala, če boste vsako cepivo prejeli vsaj eno leto drug od drugega.
Kaj je pljučnica?
Pljučnica (pnevmokokna bolezen) je pljučna okužba, ki lahko prizadene eno ali obe pljuči.
Pljučnica je lahko zaplet zaradi gripe. Povzročajo ga lahko tudi bakterije, virusi in glive.
Pnevmokokna pljučnica je najpogostejša vrsta bakterijske pljučnice. To stanje vsako leto okuži več kot 900.000 ljudi v ZDA.
Kakšni so simptomi?
Če imate pljučnico, se pljuča vnamejo in napolnijo s tekočino, kar oteži dihanje. Simptomi pljučnice vključujejo:
- vročina
- mrzlica
- kašljanje
- težko dihanje
- zmedenost
- pomanjkanje budnosti
Kdo je najbolj ogrožen?
Simptomi pljučnice so lahko od blagih do hudih.
Ker lahko imunski sistem s starostjo oslabi, so ljudje, starejši od 65 let, ogrožena skupina za hude zaplete zaradi tega stanja. V ZDA vsako leto od pljučnice umre več deset tisoč odraslih v tej starosti.
Tveganje za hude simptome je lahko večje, če:
- kadite cigarete ali ste izpostavljeni pasivnemu dimu
- zlorabljati alkohol ali jemati droge za rekreacijo
- imate kronično pljučno bolezen, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- imate težave s požiranjem zaradi kapi ali nevrološkega stanja, kot je demenca
- imate oslabljen imunski sistem zaradi bolezni, kot sta HIV ali aids, ali zdravljenja, kot je kemoterapija ali presaditev organa
- imate virusno okužbo dihal
- so na ventilatorju
Takoj pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco, če imate simptome pljučnice, zlasti težko dihanje.
Kakšna je moja napoved po pljučnici?
Zdravi ljudje se pogosto pozdravijo od pljučnice doma v 1 do 3 tednih. Vendar je pljučnica potencialno smrtonosna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in pozornost, zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let.
Posredovanje enega ali obeh posnetkov pljučnice je en korak k preprečevanju tega stanja. Posnetki pljučnice vas pomagajo tudi zaščititi pred pnevmokoknimi zapleti, kot sta meningitis in bakterijemija.
Pljučnica je lahko posledica gripe, zato je še en pomemben korak letni odvzem gripe.
Odvoz
Stroške Prevnarja 13 v celoti pokrivajo Medicare Del B in Del C. Za popolno pokritost morate uporabiti ponudnike, ki jih odobri Medicare. Če imate načrt dela C, izberite ponudnika omrežja.
Prevnar 13 je ena od dveh vrst posnetkov pljučnice, ki vam jih bo morda priporočil zdravnik.
Običajno je priporočljivo, da ljudje, starejši od 65 let, namesto zdravila Prevnar 13. dobijo cepivo Pneumovax 23 (PPSV23) namesto zdravila Prevnar 13. V nekaterih primerih lahko zdravnik z vašim prispevkom določi, da naj zdravilo Prevnar 13 dobijo samostojno ali poleg Pneumovaxa 23.
Če potrebujete obe cepivi, jih bo Medicare plačala, če bodo prejeli vsaj 1 leto med seboj.
.jpg)