Kdaj Medicare krije mamografije?

Letni mamografi so pomembno presejalno orodje za zgodnje odkrivanje raka dojke.

Če imate Medicare Del B ali načrt Medicare Advantage, so v načrt vključeni presejalni in diagnostični mamografski pregled. Glede na vaš načrt in zdravstveno situacijo pa so lahko različne stopnje pokritosti in stroški, ki ne izhajajo iz vašega žepa.

V tem članku bomo raziskali, kdaj Medicare pokriva mamografije, koliko boste plačali za mamografijo in kakšen načrt Medicare je najboljši, če želite pokritost z mamografijo.

Kateri deli zdravila Medicare pokrivajo mamografije?

Če imate Medicare Del B ali Medicare Advantage (Del C), boste morda želeli vedeti, kako pogosto Medicare plačuje mamografije. Z Medicare ste zajeti za:

• en mamograf kot osnovni test, če ste ženska med 35. in 49. letom
• en presejalni mamograf vsakih 12 mesecev, če ste ženska, stara 40 let ali več
• po potrebi enega ali več diagnostičnih mamografov za diagnosticiranje zdravstvenega stanja, kot je rak dojke

Če dosežete priporočeno starost za mamografijo, lahko preverite, ali imate pomemben test. Poglejmo si dele Medicare, ki ponujajo mamografsko kritje.

Del A

Del Medicare, znan tudi kot bolnišnično zavarovanje, zajema vse storitve ali zdravljenje, ki so potrebni, ko ste v bolnišnici sprejeti kot stacionar. Del A zajema tudi oskrbo v hospicu in omejeno zdravstveno oskrbo na domu ter oskrbo kvalificiranih negovalnih ustanov. Stroški mamografije običajno niso vključeni v del A.

Del B

Del B Medicare zajema medicinsko potrebne ambulantne storitve diagnostike in zdravljenja. Tako presejalni kot diagnostični mamograf so zajeti v Medicare Del B, zaradi česar je to nujna možnost Medicare, če želite, da je ta test pokrit.

Del C

Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je zasebni zavarovalni načrt, ki nadomešča prvotni Medicare. Načrt Medicare Advantage samodejno zagotovi Medicare Del B, kar pomeni, da bodo stroški mamografije pokriti enako kot če bi imeli del B Medicare.

Nekateri načrti dela C pokrivajo tudi stroške zdravstvenega prevoza, kar je lahko koristno, če potrebujete pomoč pri sestanku na mamografijo.

Del D

Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept, kar je dodatek k originalni Medicare. Del D ne krije stroškov mamografije, lahko pa pomaga pri kritju stroškov, povezanih z zdravili za raka dojke.

Medigap

Medigap je možnost dodatnega zavarovanja, če imate originalno Medicare. Ta vrsta načrta vam lahko pomaga znižati stroške vašega načrta Medicare. Če imate original Medicare in iščete pomoč pri stroških mamografije, kot so franšize in sozavarovanje, lahko Medigap razmislite.

Koliko stane povprečni mamograf?

Ena nedavnih študij je pokazala, da približno 23 odstotkov žensk poroča, da bi morale plačati nekaj lastnih stroškov za mamografijo. Če imate Medicare in želite vedeti, koliko bo stala mamografija, morate najprej razumeti, kaj bo pokrivala Medicare.

Če imate Medicare Del B ali Medicare Advantage, pokritost z mamografijo vključuje:

• 100 odstotkov letnih stroškov presejalnih mamografskih pregledov
• 80 odstotkov potrebnih diagnostičnih mamografskih stroškov

Upravičenci Medicare za letne preglede mamografov ne plačajo ničesar. Za diagnostične mamografije pa lahko obstajajo nekateri stroški. Ti stroški običajno vključujejo vse premije in odbitne franšize ter sozavarovanje 20 odstotkov stroškov, odobrenih s strani Medicare, za ta test.

Plačilo zdravstvenih stroškov iz žepa lahko močno vpliva na verjetnost, da bo nekdo poiskal zdravstveno oskrbo.

Ena študija je pokazala, da ko je zakon o dostopni oskrbi odpravil delitev stroškov za mamografske presejalne preglede, je več žensk prejemalo mamografske preglede med priporočenimi presejalnimi obdobji.

Če potrebujete mamografijo, vendar še niste bili odobreni za Medicare, boste morda med čakanjem upravičeni do brezplačnih ali poceni projekcij raka dojke.

Ali Medicare pokriva vse vrste mamografij?

Če želite mamografijo, lahko izbirate med tremi glavnimi vrstami mamografije:

• Običajni mamograf. Običajni mamograf posname 2-D črno-bele filmske slike dojk. Med tem testom si lahko zdravnik ogleda slike, ko so narejene, da poišče morebitne grudice, obloge ali druga zaskrbljujoča področja.
• Digitalni mamograf. Tako kot običajni mamogram tudi pri digitalnem mamografu posnamejo 2-D črno-bele slike dojk. Digitalne mamografske slike se vnesejo neposredno v računalnik, kar omogoča zdravniku, da slike natančneje poveča, izboljša in drugače pregleda.
• 3-D mamografija. Tridimenzionalni mamograf med preskusom posname več slik, da se ustvari celovit tridimenzionalni pregled tkiva dojke. Dokazano je, da ta vrsta mamografije, znana tudi kot 3-D tomosintezna mamografija, izboljša diagnozo raka v gostih tkivih dojk.

Z vašim kritjem Medicare se krijejo običajni in tridimenzionalni mamografski stroški. Vendar 3D-mamografija še ne ponuja vsak ponudnik. S svojim zdravnikom se lahko pogovorite o tem, katera vrsta mamografskega testa je na voljo in ustreza vašemu položaju.

Kaj je mamografija?

Mamografija, sicer znana kot mamografija, je vrsta rentgenske slike, ki se uporablja za odkrivanje ali diagnosticiranje raka dojke. Mamografije so običajno predvidene letno za ženske, stare 50 let ali več, za pomoč pri zgodnjem odkrivanju te bolezni.

Med mamografijo se boste morali sleči od pasu navzgor, da boste stroju omogočili popoln dostop do dojk. Vsaka dojka bo postavljena med dve specializirani ploščici za kamere na mamografskem aparatu in stisnjena za slikanje.

Medtem ko stiskanje vsakič traja največ nekaj sekund, lahko opazite nekaj pritiska, nelagodja ali bolečine. Mamografija navadno traja največ 20 minut.

Odvoz

Če ste upravičenec Medicare in imate prihajajoči mamograf, bo ta test morda zajet v vašem načrtu. Načrta Medicare Del B in Medicare Advantage krijeta 100 odstotkov letnih stroškov presejalnih mamografskih pregledov in 20 odstotkov diagnostičnih mamografskih stroškov.

Če so z vašim načrtom povezani drugi stroški, na primer franšiza, boste morda morali plačati ta znesek iz žepa, preden bo Medicare pokril vaše diagnostično mamografsko testiranje.

Priporočila za presejanje raka dojke se začnejo že pri 40 letih, odvisno od tveganja za nastanek raka dojke. Danes se pogovorite s svojim zdravnikom, da določite, kdaj boste načrtovali prvi ali naslednji mamograf.