Kljub temu, da se zvezni zakonodajalci prepirajo in krmili politične delitve, so ključno vprašanje novega kongresa visoke cene zdravil in način njihovega znižanja. Zlasti inzulin je pritegnil žaromete in postal nekakšen plakat za ameriški nefunkcionalni zdravstveni sistem.
V samo prvih tednih leta smo videli jasne dokaze, da Kongres posluša, in mnogi so se potrudili, da bi poudarili sladkorno bolezen in cene inzulina, ko razpravljajo o načinih za obvladovanje te krize.
Med tistimi, ki so zadnje čase pričale pred kongresnimi odbori, sta D-mama Antroinette Worsham iz Ohaja, ki je zaradi hranjenja z insulinom izgubila eno hčerko s T1D in katere druga hči prav tako živi s T1D, ter mama iz Indiane D-Mom Kathy Sego, katere sin T1D je svoj inzulin razdelil zaradi stroškov. Minnesota D-Mom Nicole Smith Holt - kateremu je 26-letni sin Alec umrl po normiranju inzulina - je bila gostja senatorke Amy Klobuchar (D-MN) na nagovoru države članice leta 2019, Klobuchar pa je predstavil tudi Nicole in omenil inzulin cene v njeni nedavni napovedi za predsedniško kandidaturo.
Medtem je močni predsednik finančnega odbora v senatu Charles Grassley (R-IA) zahteval, da se direktorji farmacevtskih družb (vključno z enim od treh proizvajalcev insulina) pojavijo pred njegovim odborom in pojasnijo, zakaj se prikrajšajo za OSI (ljudi s sladkorno boleznijo). cenovno ugoden inzulin.
Toda ali bo Kongres res kaj storil, da bi pomagal? Ali bo Trumpova administracija, ki prav tako trdi, da je znižanje cen zdravil na recept glavna prednostna naloga?
Čeprav se na državni ravni veliko dogaja glede preglednosti določanja cen zdravil, je ukrepanje zvezne vlade v zvezi s čimer koli vedno vprašaj. Kljub temu pa je bilo od začetka novega kongresa (s Parlamentom pod vodstvom demokratov) toliko zakonov in predlogov politik, ki so usmerjeni v visoke cene zdravil, da bi jih celo politiki, kot sem jaz, težko spremljali.
Tukaj je nekaj glavnih idej, ki plujejo okoli DC, da bi vam pomagale preseči nered, ki bi lahko vplivale na naraščajoče cene insulina:
Velika ideja 1: Ciljajte na posrednike
Eden najnovejših predlogov za obravnavo vprašanja visokih cen zdravil - in zlasti inzulina - je podal sekretar za zdravje in socialne zadeve (HHS) predsednika Donalda Trumpa Alex Azar. Želi si usmeriti upravitelje farmacevtskih prejemkov, posrednike, ki igrajo pomembno vlogo pri dvigovanju cen insulina. Njegov načrt želi zmanjšati lastne stroške z odpravo nekaterih popustov - popustov na zdravila -, ki jih proizvajalci zdravil ponujajo PBM v načrtih Medicare. Azar je tudi kongres pozval, naj se podobno loti popustov na trgu komercialnih zavarovanj. JDRF je že izdal izjavo, v kateri pozdravlja idejo in pravi, da je to dobra novica za našo skupnost za diabetes.
Medtem ko so bili ti načrti objavljeni z veliko pompom, so v Kongresu prejeli mešane ocene, kjer nekateri demokrati skrbijo, da bodo na koncu povečali zavarovalne premije.
Velika ideja 2: dovolite uvoz zdravil na recept
V Kanadi ljudje, ki potrebujejo inzulin, plačajo do 10-krat manj kot v ZDA, vendar je uvoz zdravil na recept s severa meje nezakonit. Dva nova kongresna zakona bi to spremenila.
Chuck Grassley (R-Iowa) in Klobuchar (D-Minn.) Sta uvedla zakonodajo, ki bi ameriškim potrošnikom dovoljevala, da v kanadskih lekarnah kupujejo zdravila na recept in jih odnesejo domov za osebno uporabo.
Ambicioznejši zakon, ki sta ga napisala Sens. Cory Booker (D-NJ) in Bob Casey (D-PA), bi sprva ameriškim trgovcem na debelo, lekarnam in posameznikom dovolil uvoz zdravil iz Kanade. Po dveh letih bi bil dovoljen tudi uvoz iz drugih držav.
Če bo kateri koli od njih postal zakon, nedvomno bi bili inzulin in druga reševalna zdravila veliko bolj dostopni.
Ugovori Big Pharma
Big Pharma ne mara nobenega računa (presenečenje, presenečenje). Njihov glavni očitek je, da ni mogoče zagotoviti varnosti zdravil. To je upravičeno zaskrbljujoče, vendar imata oba zakona zahteve za inšpekcijski pregled in protokole, ki naj bi ustavili pretok ponarejenih in nevarnih zdravil.
Tisti, ki ima vsaj bojne možnosti v senatu, je zakon Grassley-Klobuchar, saj ima Grassley precejšnjo moč in je v preteklosti zagovarjal idejo o uvozu zdravil.
A ne bodite preveč navdušeni.
Vsaka zakonodaja o uvozu drog se v senatu, ki ga nadzira GOP, sooča z velikim izzivom, pravijo opazovalci Hill-a v Health Leaders, saj mnogi člani že dolgo nasprotujejo uvozu zdravil, ki jih odobrijo tujci, zaradi "skrbi glede javnega zdravja".
Tudi novi trgovinski sporazum s Kanado in Mehiko (še ena vroča točka za ameriške invalide, ki potrebujejo inzulin) prepoveduje uvoz zdravil. "Ko govoriš o zdravilih na recept, jih ne maramo dobivati iz tujine," je oktobra dejal Trump.
To bi se zdelo kot poljub smrti običajnega predsednika, toda ker si ta oranžnolasov voditelj neprestano nasprotuje, bi lahko Grassley-Klobucharjev zakon poskusil.
Velika ideja 3: Povezovanje ameriških cen s tujino
"Nesprejemljivo je, da Američani plačujejo bistveno več kot ljudje v drugih državah za popolnoma enaka zdravila, ki so pogosto narejena na istem mestu," je dejal Trump v svojem govoru o stanju v Uniji. "To je napačno, nepošteno in skupaj ga lahko ustavimo." Z obeh strani prehoda je zaploskalo.
Zapolniti to vrzel v cenah je tudi cilj zakona o olajšavi cen zdravil na recept, ki so ga nedavno uvedli senator Bernie Sanders (I-VT), predstavniki Elijah Cummings (D-MD) in Ro Khanna (D-CA) ter drugi demokrati. Predlog zakona veže ceno zdravil na recept z "predrago ceno" na povprečno ceno v petih večjih državah: Kanadi, Veliki Britaniji, Franciji, Nemčiji in na Japonskem.
Super ideja, kaj? Po mnenju Sandersa bi to med drugimi zdravili dramatično zmanjšalo stroške insulina Lantus in zdravila Januvia.
Če bi tehtali politične verjetnosti glede na preteklost, bi to imelo malo možnosti v senatu, kjer republikanci, ki so poskušali ubiti ObamaCare, neradi sprejemajo idejo, da bi velika vlada določala cene v zasebnem sektorju.
Vendar se tudi neradi borijo s Trumpom, njegovo ministrstvo za zdravje in socialne zadeve pa zdaj raziskuje podobno idejo: nekatera plačila Medicare želijo vezati na indeks, ki temelji na prodajnih cenah v več kot ducat državah. To bo formalno predlagano šele prihodnje leto, če pa ga republikanci ne bodo zadušili, obstaja vsaj verjetnost, da bo podlaga za resnične, dvostranske reforme, ki bi pomagale osebam z omejenimi sposobnostmi.
Zgodile so se tuje stvari. Konec koncev je zvezda resničnostnih televizijskih oddaj postala predsednik.
Velika ideja 4: Odstranite ovire za cenejši generični inzulin
Najtežje se lahko navdušite nad zdravstvenimi računi, ki so najpomembnejši za OSI, za katere je verjetno, da bodo uspeli. Morda bodo pripomogli k znižanju cen inzulina ... a le malo.
Tudi od Grassley-Klobucharja gre za "Zakon o ohranjanju dostopa do dostopnih generičnih zdravil,” ki zatira prakso"Plačilo za zamudo." To je korporativna prevara, pri kateri proizvajalci zdravil, katerih patenti bodo kmalu prenehali veljati, plačujejo konkurentom, da leta ne bodo proizvajali cenejših, generičnih različic.
Potem je tu še podoben zakon dvopredstavnih kongresnih kongresnih skupin za sladkorno bolezen, poslanke Diane Degette (D-CO) in poslanca Toma Reeda (R-NY), ki so ga uvedli 2. aprila. Big Pharma žarajo na insulinu. cene od leta 2017, zahtevajo odgovore in razpisujejo kongresna zaslišanja, ta zakonodaja pa bi odprla vrata tudi za več generikov in bioloških insulinov. Prav tako bi prihodnjim upravam in FDA preprečil razveljavitev ukrepov.
"Vemo, da je eden najboljših načinov za znižanje stroškov insulina povečati konkurenco," je dejala DeGette, ki je tudi sama mamica in ima odraslo hčerko, ki ji je bila kot majhna diagnosticirana T1D. "Kljub temu, da je inzulin na voljo že skoraj 100 let, še vedno obstajajo le tri podjetja, ki proizvajajo zdravilo tukaj v ZDA, in samo ena generična različica zdravila je na voljo potrošnikom."
Zakaj bi morale biti osebe z invalidnostjo? No, pogodbe s plačilom za zamudo so pomagale obdržati cenejše generične različice starejših insulinov, imenovanih "biosimilari", po poročilu Kongresnega združenja za diabetes, objavljenem novembra lani.
Predlog zakona Grassley-Klobuchar izrecno ločuje ponudbe plačil za zamudo, ki vključujejo biološka podobna zdravila, in razširja obseg prejšnje zakonodaje, ki je zajemala druge vrste generičnih zdravil.
Na žalost biosimilari doslej v krizi pri določanju cen insulina v ZDA niso naredili velikega umazanije. Do zdaj jih moramo le še - dolgo in kratko delujoč inzulin. Zaenkrat so le približno 15% manjši od njihovih različic blagovnih znamk, ki so jih izdelali konkurenčni proizvajalci.
Kljub temu pa vse malo pomaga. Eden od virov upanja je, da je spodbujanje generičnih zdravil manj radikalna ideja, kot jo drugi spodbujajo v Kongresu, in ima dvostransko privlačnost. Na zaslišanju senata o cenah zdravil 28. januarja so se republikanci, ki ljubijo prosti trg, zdeli odprti za spremembo patentnega sistema.
To bi lahko bila zmerno dobra novica za invalide v ZDA.
Velike ideje 5, 6, 7 in naprej
Tu sem pravkar opraskal površino. Senatorka Elizabeth Warren (D-MA) ima še eno veliko idejo: želi, da ameriška vlada proizvaja generična zdravila. Rep. Bobby Rush (D-IL) želi v načrtih Medicare in Medicaid odpraviti vsa plačila za inzulin iz lastnega žepa.
Stavim, da bo do trenutka, ko boste to prebrali, od uprave ali kongresa še več predlogov za znižanje cen zdravil. Za to, kar je vredno, si privoščim malce optimizma, da se bo storilo nekaj konstruktivnega, da bo inzulin vsaj malo bolj dostopen in cenovno dostopen.
Ostani na vezi.
.jpg)
-insulin-for-max-impact.jpg)
