Cistična fibroza in nosečnost

Ko imate cistično fibrozo, je še vedno mogoče zanositi in dojenčka prenašati. Vendar pa vas bo treba v teh devetih mesecih pozorno spremljati, da boste tako vi kot tudi vaš malček ostali zdravi.

Da si zagotovite najboljšo priložnost za uspešno nosečnost, pred poskusom zanositve obiščite visoko rizičnega porodničarja.

Ta strokovnjak bo:

• ocenite svoje zdravje
• ugotovite, ali je varno zanositi
• vas vodijo skozi nosečnost

Tesno boste sodelovali tudi s pulmologom, ki zdravi vašo cistično fibrozo v celotni nosečnosti.

Tu je predogled, kaj lahko pričakujete, ko začnete načrtovati družino.

Učinki na nosečnost

Med nosečnostjo se lahko simptomi cistične fibroze poslabšajo. Naraščajoči otrok lahko pritiska na vaša pljuča in otežuje dihanje. Zaprtje je pogosto tudi pri ženskah s cistično fibrozo.

Drugi zapleti nosečnosti cistične fibroze vključujejo:

• Prezgodnja porod. Takrat se vaš otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti. Dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, tvegajo zaplete, kot so težave z dihanjem in okužbe.
• Gestacijski diabetes. Takrat ima mati med nosečnostjo visok krvni sladkor. Diabetes lahko poškoduje organe, kot so ledvice in oči. Lahko povzroči tudi zaplete pri dojenčku v razvoju.
• Visok krvni tlak (hipertenzija). To je povečana odpornost zaradi otrdelih krvnih žil. Ko je krvni tlak med nosečnostjo visok, lahko zmanjša pretok krvi dojenčku, upočasni njegovo dojenčkovo rast in privede do prezgodnjega poroda.
• Prehranjevalna pomanjkljivost. To lahko prepreči, da bi vaš otrok v maternici dovolj zrasel.

Testiranje med nosečnostjo

Obstaja možnost, da otroka prenesete na cistično fibrozo. Da bi se to zgodilo, mora vaš partner nositi tudi nenormalni gen. Vaš partner lahko opravi test krvi ali sline, preden zanosite in preverite njegovo stanje prenašalca.

Med nosečnostjo ta dva prenatalna testa iščeta najpogostejše genske mutacije. Pokažejo lahko, ali ima vaš otrok verjetno cistično fibrozo ali ima eno od genskih mutacij, za katere je znano, da povzročajo cistično fibrozo:

• Vzorčenje horionskih resic (CVS) se opravi med 10. in 13. tednom nosečnosti. Zdravnik vam bo v trebuh vstavil dolgo, tanko iglo in odvzel vzorec tkiva za testiranje. Zdravnik lahko vzame vzorec s tanko cevko, nameščeno v maternični vrat, in z nežnim sesanjem.
• Amniocenteza se opravi med 15. in 20. tednom nosečnosti. Zdravnik vam vstavi tanko votlo iglo v trebuh in odstrani vzorec plodovnice okoli vašega otroka. Nato laboratorij testira tekočino na cistično fibrozo.

Ti prenatalni testi lahko stanejo nekaj tisoč dolarjev, odvisno od tega, kje ste jih naredili. Večina načrtov zdravstvenega zavarovanja krije stroške za ženske, starejše od 35 let, in ženske z znanimi tveganji.

Ko veste, ali ima vaš otrok cistično fibrozo, se lahko odločite o prihodnosti nosečnosti.

Nasveti za življenjski slog

Nekaj ​​načrtovanja in dodatne nege med nosečnostjo bo pomagalo zagotoviti najboljši možen rezultat tako za vas kot za vašega otroka. Tu je nekaj stvari, ki jih lahko storite.

Jejte prav

Cistična fibroza otežuje pravilno prehrano med nosečnostjo. Ko jeste za dva, je še bolj pomembno, da dobite dovolj kalorij in hranil.

Zdravnik vam bo morda priporočil začetek nosečnosti z indeksom telesne mase (ITM) najmanj 22. Če je vaš ITM nižji od tega, boste morda morali povečati vnos kalorij, preden zanosite.

Ko ste noseči, boste potrebovali dodatnih 300 kalorij na dan. Če te številke ne morete doseči samo s hrano, pijte prehranske dodatke.

Včasih vam huda jutranja slabost ali cistična fibroza lahko prepreči, da bi dobili dovolj kalorij, da bi zadostili otrokovim potrebam. V tem primeru vam bo zdravnik morda predlagal intravensko prehrano. To se imenuje parenteralna prehrana.

Tu je nekaj drugih prehranskih nasvetov, ki jih je treba upoštevati med nosečnostjo:

• Pijte veliko vode, jejte več sadja in zelenjave ter v prehrano dodajte vlaknine, da preprečite zaprtje.
• Poskrbite, da boste vnesli dovolj folne kisline, železa in vitamina D. Ta hranila so bistvenega pomena za otrokov razvoj. Včasih jih ljudje s cistično fibrozo ne dobijo dovolj.

Vadba

Telesna aktivnost je pomembna za oblikovanje telesa za porod in ohranjanje zdravja pljuč. Zdravnik vam bo morda priporočil posebne vaje za krepitev mišic, ki vam pomagajo pri dihanju. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, ali so vaje, ki jih izvajate, varne za vas.

Preden začnete s kakšnim novim programom vadbe, se posvetujte tudi z dietetikom. Potrebujete dovolj prehrane, da podprete povečane potrebe po kalorijah.

Drugi nasveti za zagotovitev zdrave nosečnosti

Pogosto se posvetujte s svojim zdravnikom. Načrtujte redne prenatalne obiske z vašim rizičnim porodničarjem, vendar tudi še naprej obiskujte zdravnika, ki zdravi vašo cistično fibrozo.

Spremljajte svoje zdravje. Bodite pozorni na pogoje, kot so diabetes in bolezni jeter, če jih imate. Te bolezni lahko povzročijo zaplete v nosečnosti, če jih ne zdravite.

Ostanite na zdravilih. Če vam zdravnik ni posebej naročil, da med nosečnostjo prenehate jemati zdravilo, ga redno jemljite za zdravljenje cistične fibroze.

Zdravila, ki se jim je treba izogniti med nosečnostjo

Zdravila so nujni del zdravljenja cistične fibroze. Dobra novica je, da se večina zdravil, ki zdravijo to bolezen, šteje za varno za vašega otroka.

Vendar obstaja nekaj zdravil, ki jih morate uporabljati previdno. Obstaja majhna verjetnost, da bi lahko povečali tveganje za prirojene napake ali druge težave pri vašem nerojenem otroku. Med droge, ki jih je treba gledati, je:

• antibiotiki, kot so ciprofloksacin (Cipro), klaritromicin, kolistin, doksiciklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (rifadopamet), trimet Bactrim), vankomicin (Vancocin)
• protiglivična zdravila, kot so flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
• protivirusna zdravila, kot je aciklovir (Zovirax)
• bisfosfonati za krepitev kosti
• cistična fibroza, kot sta ivacaftor (Kalydeco) in lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) za zdravljenje zgage in gastroezofagealnega refluksa
• presaditi zdravila za preprečevanje zavrnitve, kot so azatioprin (Azasan), mikofenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) za raztapljanje žolčnih kamnov

Če jemljete katero od teh zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morali boste pretehtati koristi in tveganja, če ostanete na kakršnih koli zdravilih, ki bi lahko povzročila težave med nosečnostjo. Zdravnik vas bo morda lahko zamenjal z nadomestnim zdravilom, dokler ne porabite.

Nasveti za zanositev s cistično fibrozo

Večina žensk s tem stanjem lahko zanosi, vendar lahko traja malo dlje kot običajno. Cistična fibroza zgosti sluz po telesu - tudi sluz v materničnem vratu. Zaradi gostejše sluzi moška sperma težje zaplava v maternični vrat in oplodi jajčece.

Prehranske pomanjkljivosti vam lahko preprečijo tudi redno ovulacijo. Vsakič, ko ovulirate, jajčnik sprosti jajčece za oploditev. Brez mesenega jajčeca morda ne boste mogli zanositi tako enostavno.

Če ste že nekaj mesecev poskušali zanositi, vendar niste bili uspešni, se pogovorite s strokovnjakom za plodnost. Zdravila za povečanje proizvodnje jajčec ali pomožne reproduktivne tehnologije, kot je oploditev in vitro, lahko izboljšajo vaše možnosti zanositve.

Moški s cistično fibrozo nimajo ali imajo blokado v cevi, ki spermo prenaša iz moda v sečnico za izliv. Zaradi tega večina ne more zanositi naravno.

Za spočetje bodo s partnerjem potrebovali IVF. Med IVF zdravnik ženski odstrani jajčece in moški spermo, jih kombinira v laboratorijski posodi in zarodek prenese v maternico ženske.

Preden začnete z zunajtelesno oploditvijo, se posvetujte z zdravnikom, ki zdravi vašo cistično fibrozo. Morda boste morali prilagoditi zdravljenje, ker cistična fibroza lahko vpliva na absorpcijo hormonov, potrebnih za IVF.

Odvoz

Cistična fibroza vam ne bi smela preprečiti ustvarjanja družine. Zanositev lahko zahteva le nekaj dodatnih priprav in nege.

Ko zanosite, tesno sodelujte z visoko rizičnim porodničarjem in zdravnikom, ki zdravi vašo cistično fibrozo. V celotni nosečnosti boste potrebovali dobro oskrbo, da zagotovite najboljši možen rezultat tako zase kot za svojega otroka.