Operacija kraniotomije
Kraniotomija je vrsta možganske kirurgije. Vključuje odstranitev dela lobanje ali lobanje za dostop do možganov. Kost se nadomesti po operaciji.
Na splošno se s kraniotomijo odstranijo možganski tumorji in zdravijo anevrizme.
Postopek opravi nevrokirurg. V tem članku bomo raziskali vrste kraniotomij, skupaj z možnimi tveganji in postopkom okrevanja.
Postopek kraniotomije
Tukaj je, kaj običajno vključuje kraniotomija:
Pred postopkom
Za pripravo na operacijo boste imeli enega ali več predoperativnih sestankov s svojim nevrokirurgom.
Z različnimi testi bodo potrdili, da lahko varno opravite postopek. To bo verjetno vključevalo:
- fizični izpit
- krvne preiskave
- nevrološki izpit
- slikanje možganov (CT ali MRI)
Vaš kirurg bo določil tudi mesto kirurgije glede na vaše zdravstveno stanje in vrsto kraniotomije.
Ponoči pred operacijo boste postili (ne jedli) po polnoči. Lase boste morda morali umiti tudi z antiseptičnim šamponom.
Glede na vaše stanje bo kirurg morda moral narediti tudi druge korake za pripravo.
Med postopkom
Ko prispete na operacijo, boste odstranili vsa oblačila in nakit. Oblekli boste bolniško obleko.
Na operacijski mizi boste sedeli ali ležali. Položaj je odvisen od dela vaših možganov, ki ga operirate. Naglavna naprava bo držala glavo na mestu.
Nato bo vaša zdravstvena ekipa:
- vstavite intravensko črto v roko ali roko
- v mehur vstavite urinski kateter
- dal vam splošno anestezijo
Ko vas anestezija zaspi, vam bo kirurg obril lase na mestu kirurgije. Očistili bodo tudi območje, da bi zmanjšali tveganje za okužbo.
Vaš kirurg vam bo naredil rez na lasišču. Z medicinskim vrtalnikom in žago bodo odstranili kos kosti, imenovan kostni zavihek.
Nato bo vaš kirurg prerezal trdno možgansko celico, da bo prišel do možganov. Trda ovojnica je najbolj zunanja membrana možganov.
Vaš kirurg bo izvedel postopek in po potrebi odstranil vzorce tkiva.
Po končanem postopku bodo tkivo spet sestavili. Kostno loputo bodo zamenjali z žicami, šivi ali ploščami.
Na koncu bo vaš kirurg zarez kože zapel ali spel, nato pa nanesel sterilni povoj.
Postopek lahko traja približno 2 1/2 uri.
Vrste kraniotomije
Obstaja veliko vrst kraniotomije. Vsaka vrsta je imenovana za tehniko ali lokacijo, ki se uporablja v operaciji.
Stereotaktična kraniotomija
Če se pri kraniotomiji uporablja magnetna resonanca ali CT, se imenuje stereotaktična kraniotomija.
V tem postopku vaš kirurg s slikovnimi testi ustvari tridimenzionalne slike vaših možganov. Omogoča jim razlikovanje med zdravim in nenormalnim tkivom.
Stereotaktične tehnike tudi pomagajo vašemu kirurgu najti najboljše mesto za rez lasišča. Tako je lažje narediti manjše reze in izvesti minimalno invazivne postopke.
Endoskopska kraniotomija
V endoskopski kraniotomiji vam kirurg naredi majhen rez na lobanji. Vstavijo endoskop, ki je majhna osvetljena naprava s kamero. Ta tehnika se pogosto uporablja pri kraniotomijah ključavnic.
Budna kraniotomija
Budna kraniotomija se izvaja, ko ste budni. Med operacijo vam kirurgi zastavljajo vprašanja, medtem ko spremljajo možgansko aktivnost.
Ko odgovorite, bodo navedli, kateri deli možganov so vključeni v govor, gibanje in vid. To jim pomaga, da se med operacijo izognejo tem območjem.
Kraniotomija ključavnice
Kraniotomija ključavnice se uporablja za odstranjevanje možganskih tumorjev. Gre za minimalno invazivno operacijo, ki je povezana z manj brazgotinami in krajšim časom okrevanja.
Vaš kirurg naredi majhen rez za ušesom. Skozi ta rez odstranijo možganski tumor.
Nadorbitalna kraniotomija "obrvi"
Za odstranitev možganskih tumorjev v sprednjem delu možganov se izvede nadorbitalna kraniotomija "obrvi".
Vaš kirurg vam naredi majhen rez na obrvi. Gre za minimalno invaziven pristop, ki povzroča minimalne brazgotine.
Pteronialna (frontotemporalna) kraniotomija
V lobanji je pterion tam, kjer se stikajo čelne, časovne, sfenoidne in parietalne kosti. Najdeno je na strani vaše lobanje v bližini vašega templja.
Pteronialna kraniotomija ali frontotemporalna kraniotomija vključuje odstranitev dela pteriona. Vaš kirurg zareže za vašo lasno linijo in jim omogoči dostop do številnih delov možganov.
Orbitozigomatska kraniotomija
Težke tumorje in anevrizme lahko zdravimo z orbitozigomatsko kraniotomijo.
Vključuje majhen rez lasišča za vašo lasno linijo. Vaš kirurg začasno odstrani del kosti, ki ustvarja krivuljo vaše orbite ali očesne jame in lica.
Tako lahko kirurg doseže globlje predele možganov, hkrati pa zmanjša tveganje za poškodbe možganov.
Kraniotomija zadnje jame
Zadnja jama je spodnji del lobanje. To je blizu možganskega debla in malega mozga, ki nadzoruje ravnotežje in koordinacijo.
Če je tumor v zadnji fosi, lahko pritiska na mali možgani, možgansko deblo in hrbtenjačo.
Kraniotomija zadnje jame lahko odstrani tumor in ublaži ta pritisk. To naredimo z rezom na dnu vaše lobanje.
Translabirintna kraniotomija
V translabirintni kraniotomiji vam kirurg reže za ušesom. Odstranijo del mastoidne kosti in polkrožne kanale, ki vam pomagajo uravnotežiti.
Uporablja se za odstranjevanje akustičnega nevroma, imenovanega tudi vestibularni švanom. Akustični nevrom je nekancerogeni tumor, ki nastane na živcu, ki povezuje vaše notranje uho in možgane. Povzroča težave z izgubo sluha in ravnotežjem.
Odstranjevanje polkrožnih kanalov povzroči izgubo sluha. Vendar operacija zmanjša tveganje za poškodbo obraznega živca.
Bifrontalna kraniotomija
Bifrontalna kraniotomija ali razširjena bifrontalna kraniotomija se opravi za odstranjevanje težkih tumorjev pred možgani. Pogosto se uporablja, če je tumor preveč zapleten za minimalno invazivno operacijo.
Vaš kirurg naredi rez za vašo sprednjo linijo las. Odstranijo košček kosti, ki tvori krivuljo čela in jim omogoči dostop do sprednjega dela možganov.
Razlogi za kraniotomijo
Kraniotomija se izvaja za zdravljenje naslednjih možganskih stanj:
- tumorja
- anevrizma
- okužba
- oteklina (možganski edem)
- krvavitev znotraj lobanje
- krvni strdek
- možganski absces
- zlom lobanje
- dura mater solza
- arteriovenska malformacija
- arteriovenska fistula
- intrakranialni tlak
- epilepsija
Postopek se uporablja tudi za vsaditev naprav za motnje gibanja, kot je Parkinsonova bolezen.
Kraniotomija proti kranijektomiji
Kraniotomije in kranijektomije so različni postopki.
Pri kraniotomiji se na koncu operacije nadomesti kost. Po drugi strani pa se pri lobanju kranijektomije odstrani del lobanje. Včasih se pri drugi operaciji nadomesti kost.
Tveganja kraniotomije, neželeni učinki in zapleti
Tveganje za zaplete je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s posebno operacijo možganov in zdravstvenim stanjem.
Možni zapleti vključujejo:
- brazgotine na glavi
- vdolbina, kjer je bila odstranjena loputa kosti
- poškodba glave
- poškodba obraznega živca
- poškodbe sinusov
- okužba kostnega zavihka ali kože
- napadi
- otekanje možganov
- uhajanje cerebrospinalne tekočine
- mišična oslabelost
- možganska kap
Redko lahko kraniotomija povzroči:
- težave z govorom
- težave s spominom
- vprašanja ravnotežja
- paraliza
- koma
Kraniotomija lahko povzroči tudi splošne kirurške neželene učinke, kot so:
- krvavitev
- krvni strdki
- pljučnica
- reakcija na splošno anestezijo
- nestabilen krvni tlak
Če vas skrbijo ti zapleti, se pogovorite s svojim kirurgom.
Okrevanje po kraniotomiji
Okrevanje je odvisno od vrste operacije. Takole je videti običajno:
Takoj po operaciji
Ko bo postopek končan, vas bodo odpeljali v enoto za okrevanje ali enoto za intenzivno nego. Medicinske sestre bodo spremljale vaše vitalne lastnosti, ko se zbudite.
Ko bodo vitalne vrednosti stabilne, vas bodo odpeljali v bolniško sobo. V bolnišnici lahko pričakujete približno 1 teden.
Med bivanjem bodo vaši ponudniki zdravstvenih storitev verjetno:
- dvignite glavo za obvladovanje otekline
- nekaj dni vam daje kisik
- naučili se boste vaj za globoko dihanje za preprečevanje pljučnice
- na noge namestite kompresijske naprave, da preprečite nastanek krvnih strdkov
Sečni kateter bo v mehurju ostal nekaj dni.
Vaša zdravstvena ekipa bo pogosto opravljala nevrološke preglede, da bi zagotovila pravilno delovanje možganov in telesa.
Preden greste domov, vam bo kirurg priskrbel navodila za nego na domu.
Doma
Po kraniotomiji upoštevajte zdravnikova navodila za nego in kopanje. Zdravila na recept vzemite po navodilih.
Lahko pričakujete, da boste brez dela vsaj 6 tednov.
V tem času boste morda imeli težave z:
- hoditi
- govori
- moč
- ravnovesje
Če želite ponovno pridobiti te funkcije, boste morda potrebovali fizioterapijo, delovno terapijo ali govorno terapijo. Prav tako se boste morali veliko spočiti.
Udeležite se nadaljnjih sestankov, da bo zdravnik videl, kako ozdravljate. Sporočili vam bodo, kdaj lahko nadaljujete z določenimi aktivnostmi.
Življenje po kraniotomiji
Ko si popolnoma opomorete, je še vedno pomembno, da poskrbite zase. To bo pomagalo obvladovati zaplete v prihodnosti in izboljšalo vaše dolgoročne obete.
Še naprej obiskujte svojega zdravnika za nadaljnje sestanke. Pametno je tudi:
- redno telovadi
- jejte zdravo
- omejite ali se izogibajte alkoholu
- opustite kajenje (to je lahko težko, vendar vam lahko zdravnik pomaga ustvariti načrt, ki ustreza vam)
- spite dovolj
Odvoz
V kraniotomiji vam kirurg začasno odstrani del lobanje in operira možgane. Med drugim lahko to storijo za odstranitev tumorja ali zdravljenje anevrizme.
Kot vse operacije tudi pri kraniotomiji lahko pride do zapletov. Vaš kirurg bo ustvaril najboljši načrt zdravljenja za zmanjšanje tveganja.
Upoštevajte zdravnikova navodila za oskrbo na domu. Takoj se obrnite nanje, če imate hude glavobole, epileptične napade ali znake okužbe rane.
