Kaj je Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) in kako se zdravi?

Duktalni karcinom in situ (DCIS) vključuje nenormalne celice, ki nastanejo v mlečnem kanalu v dojkah. Ker se te nenormalne celice niso razširile preko mlečnega kanala v okoliško tkivo, ima visoko stopnjo ozdravitve.

DCIS velja za stopnjo 0 ali za preinvazivni rak. Z drugimi besedami, je predhodnica raka dojke.

V tem članku si bomo podrobneje ogledali DCIS, pa tudi znane dejavnike tveganja, možnosti zdravljenja in obete.

Kaj je duktalni karcinom in situ (DCIS)?

Vaše prsi so narejene iz treh različnih vrst tkiva:

• režnji (ki so sestavljeni iz manjših vrečk, imenovanih lobule, ki tvorijo mleko)
• kanali (ki prevažajo mleko do bradavice)
• maščobno ali vlaknasto vezivno tkivo

Zasluge: Wenzdai Figueroa

DCIS se zgodi, ko začne skupina nenormalnih celic rasti znotraj sluznice mlečnega kanala. Ker se te rakave celice niso razširile preko kanala na drugo tkivo dojke, je znan kot preinvazivni ali neinvazivni rak.

Včasih, zlasti če teh nenormalnih celic ne zdravimo zgodaj, lahko postanejo invazivna oblika raka dojke. Invazivni rak dojke se lahko razširi na druge dele telesa. Ko se to zgodi, naj bi rak dojke metastaziral.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak DCIS predstavlja približno 16 odstotkov vseh diagnoz raka dojke v ZDA.

Kakšni so simptomi?

Običajno ne morete videti ali občutiti nenormalnih celic v mlečnem kanalu. Posledično morda nimate simptomov. Pravzaprav se v veliki večini primerov DCIS odkrije med presejanjem raka dojke z mamografijo.

Nenormalne celice se na mamografu običajno prikažejo kot grozdi svetlo belih madežev (znanih kot mikrokalcifikacije) z nepravilnimi oblikami.

V nekaterih primerih lahko DCIS povzroči simptome, kot so:

• izcedek iz bradavice, ki ni mleko
• majhna kepa

Večine simptomov ali sprememb dojk ne povzroča rak, vendar so pogosto potrebni testi, da se izključi možnost nenormalnih celic dojk.

Ali so z DCIS povezani dejavniki tveganja?

Kaj natančno povzroča DCIS, ni znano.Kljub temu so raziskave osvetlile nekatere možne dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za diagnozo raka dojke.

Pomembno je vedeti, da tveganje za nastanek raka dojke običajno ni odvisno od enega samega dejavnika. Morda imate več dejavnikov tveganja, vendar to ne pomeni nujno, da boste zboleli za rakom dojke.

Vendar pa vam razumevanje dejavnikov tveganja lahko pomaga do boljših odločitev o vašem zdravju in zdravstvenem varstvu.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k večjemu tveganju za nastanek raka dojke:

Dejavniki tveganja, ki jih ne morete nadzorovati

• Biti starejši. Večina ljudi z diagnozo raka dojke je starejših od 50 let.
• Vaši geni. Genetske mutacije, zlasti tiste, povezane z geni BRCA1 in BRCA2, lahko povečajo tveganje za raka.
• Dolgotrajnejša izpostavljenost hormonom. Če ste začeli imeti obdobja pred 12 leti ali če ste začeli menopavzo po 55 letih, boste morda imeli večje tveganje za raka dojke.
• Gosto tkivo dojk. Pri dojkah z visoko koncentracijo vezivnega tkiva je lahko večje tveganje za nastanek raka dojke. Gosto tkivo lahko oteži opazovanje problematičnih področij na mamografiji.
• Osebna anamneza bolezni dojk. Zgodovina atipične hiperplazije ali lobularnega karcinoma in situ lahko poveča tveganje za raka dojke.
• Družinska anamneza raka dojk ali jajčnikov. Če imate bližnjega sorodnika (starša, sorojenca, otroka), ki je imel raka dojke ali jajčnikov, povečate tveganje.
• Radioterapija. Študija iz leta 2017 je pokazala, da je tveganje za raka dojke morda večje, če ste imeli radioterapijo za zdravljenje drugega stanja in so vaše dojke na območju sevanja.

Nekateri dejavniki tveganja - na primer vaša starost - so stvari, na katere ne morete vplivati. Toda nekateri vidiki vašega življenjskega sloga lahko vplivajo na vaše splošno zdravje in tveganje za nastanek raka dojke.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

• Hormonske terapije. Metaanaliza za leto 2019 in pregled raziskav iz leta 2018 sta pokazala, da imate večje tveganje za raka dojke, če jemljete kombinirano nadomestno zdravljenje z estrogenom in progesteronskim hormonom (HRT) ali če dalj časa uporabljate nekatere kontracepcijske tablete.
• Uporaba alkohola. Vnos alkohola je povezan s povečanim tveganjem za razvoj raka dojke.
• Utež. Debelost lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke in lahko tudi zmanjša učinkovitost nekaterih načinov zdravljenja raka dojke, je pokazala raziskava iz leta 2019.
• Telesna aktivnost. Pregled raziskave iz leta 2017 je pokazal, da lahko sedeči način življenja poveča tveganje za nastanek raka dojke.
• Nosečnost in dojenje. Pregled raziskav iz leta 2014 je pokazal, da imate večje tveganje za nastanek raka dojke, če je bila vaša prva nosečnost stara po 30 letih ali če nosečnosti nikoli niste prenesli. Ne dojenje lahko tudi poveča tveganje.

Kako se diagnosticira?

Večino časa se DCIS diagnosticira z rutinskim pregledom raka dojke.

Če zdravnik meni, da imate DCIS, boste verjetno potrebovali dodatne teste za potrditev diagnoze. Ti testi lahko vključujejo:

• diagnostični mamograf
• ultrazvok
• MRI
• biopsija

Poročilo, ki ga dobijo patologi v laboratoriju, lahko vsebuje nekatere neznane izraze, kot so spodaj opisani:

• Visokokakovostni, jedrski razred 3 in visoka mitotična stopnja opisujejo DCIS, za katerega obstaja večja verjetnost, da se po zdravljenju ponovno razvije.
• Vmesna stopnja, jedrska stopnja 2 in vmesna mitotična hitrost so izrazi, ki kažejo, da se DCIS po zdravljenju nekoliko manj verjetno vrne.
• Nizka stopnja, jedrska stopnja 1 in nizka mitotična stopnja opisujejo DCIS, za katerega je najmanj verjetno, da se bodo trije po zdravljenju vrnili.

Biopsija bo lahko tudi določila stanje hormonskih receptorjev celic DCIS. Velikokrat bodo DCIS imeli receptorje, ki se odzivajo na hormona estrogen ali progesteron.

Če so ti hormonski receptorji prisotni, lahko zdravniku pomaga, da se odloči, ali vam bo ponudil zdravila proti estrogenu, da zmanjša tveganje za ponovitev.

Kako se zdravi DCIS?

Ker DCIS vključuje diagnozo nenormalnih celic v zelo zgodnji fazi, so zdravljenja običajno zelo učinkovita.

Ker nenormalne celice najdemo le v dojknem kanalu, kemoterapija za DCIS ni nikoli potrebna.

Oglejmo si podrobneje nekatere možnosti zdravljenja, za katere se boste odločili, da jih boste uporabili vi in ​​vaša zdravstvena ekipa, na podlagi vaše posebne diagnoze in situacije.

Lumpektomija

Včasih imenovana operacija za ohranjanje dojk, lumpektomija odstrani tkivo, ki vsebuje nenormalne celice, skupaj z nekaterimi okoliškimi tkivi.

Lumpektomija ohrani čim več vaših prsi. Pogosto mu sledi radioterapija, ki pomaga zmanjšati tveganje za ponovni prihod DCIS.

Mastektomija

Ta vrsta operacije odstrani čim več tkiva dojke.

Če je DCIS prisoten na več kot enem mestu v vaših dojkah ali če je DCIS na velikem območju, je mastektomija morda najboljša možnost za vaše zdravljenje.

Radioterapija

Po lumpektomiji se pogosto uporablja radioterapija, da se zmanjša tveganje za vrnitev DCIS.

Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke za poškodovanje DNA rakavih celic. To pomaga uničiti nenormalne celice.

Radioterapija je lokalizirana vrsta zdravljenja, kar pomeni, da je usmerjena le na določeno območje, ki se seva. To pomaga omejiti škodo na zdravih celicah.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je možna, če so vaše rakave celice pozitivne na hormonske receptorje. To pomeni, da rakave celice rastejo kot odziv na estrogen ali progesteron.

Po operaciji lahko načrtu zdravljenja dodate hormonsko terapijo, da zmanjšate tveganje za ponovitev DCIS v prihodnosti.

Dve pogosto predpisani hormonski terapiji vključujejo:

• Tamoksifen (peroralni hormon) je zaviralec estrogenskih receptorjev. S pritrditvijo na receptorje rakavih celic namesto estrogena pomaga blokirati signal rasti v te celice.
• Zaviralci aromataze so zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino estrogena v telesu po menopavzi.

Kakšne so možnosti za DCIS?

Stopnja preživetja ljudi z diagnozo DCIS je zelo dobra.

Študija iz leta 2015, ki je pregledala podatke o 100.000 ženskah v obdobju 20 let, je pokazala, da je le 3,3 odstotka žensk, zdravljenih zaradi DCIS, kasneje umrlo zaradi raka dojke, ne glede na to, kakšno zdravljenje so imele.

Pomembna opomba

Ženske, pri katerih je DCIS diagnosticiran pred 35. letom starosti, in črnke imajo večje tveganje za smrt zaradi raka dojke kasneje v življenju, približno 7 odstotkov v primerjavi s 3 odstotki.

Pomembno je omeniti, da lahko stres zaradi prenašanja rasizma, diskriminacije in rasističnih sistemov igra vlogo pri razvoju bolezni, ki presega genetske dejavnike.

Po zdravljenju z DCIS je pomembno, da se redno posvetujete s svojo zdravstveno ekipo, da redno izvajate preglede, da se zagotovo ne vrnejo rakave celice.

Spodnja črta

Duktalni karcinom in situ (DCIS) je preinvazivni rak dojke, ki ima zelo visoko stopnjo ozdravitve. DCIS praviloma nima nobenih simptomov in je najpogosteje odkrit med mamografijo.

Glede na velikost in lokacijo prizadetih celic lahko zdravljenje DCIS vključuje lumpektomijo ali mastektomijo. Zdravljenje bi lahko vključevalo tudi obsevanje in hormonsko terapijo, da se prepreči vrnitev rakavih celic.

Na splošno ima DCIS zelo dobre obete.