Indijanci s sladkorno boleznijo: Kdo je sovražnik?

Bila je majhna gospa z gladko moko kožo. Kljub temu da je bila plemenski starešina, so bili njeni lasje črne svile, brez šepeta sive barve. Po svoji modi je nosila dolgo temno krilo in neonsko rdečo žametno bluzo. Okrasil jo je prevelik nakit iz peskanega srebra in turkiznega nakita, na obrazu pa je imela prijeten in strasten izraz.

Ko sem ji izročil merilnik glukoze, na katerem sem opravil vadbeni demo test krvi, so ji oči postale trde kot kremen, ko mi je rekla: »Ne morem se dotakniti tvoje krvi. Ti si moj sovražnik. "

Sovražnik?

Ta beseda me je ustavila. Skoraj sem spustil glukometer. Nimam nobenega sovražnika in nikoli se mi ni zgodilo, da bi bil morda nekdo drug. Še posebej ne nekoga, ki sem ga pravkar srečal prvič. »Diabetes je sovražnik. Ne jaz, «sem rekel.

Neomajno je odgovorila: "Bilagana si." To je Navajo za belca. Glede na to, kaj smo pred stoletji z njenimi ljudmi storili biligáanas, mislim, da je nisem mogel kriviti, vsekakor pa sem že zdavnaj izvedel, da ne morete spremeniti domorodne kulture ali tradicije. Uliveni so v železo in zaviti v kamen - tako nespremenljivi kot zakoni fizike.

Ko je prišlo do zapletene naloge, da bi Indijance razumeli in sodelovali pri njihovem obvladovanju diabetesa, bi bila ta kultura in tradicija lahko tako trdovratna kot huda hipo za nekoga, ki poskuša hoditi gor ali dol po hribu.

Indijanci in diabetes

To sem prvič izvedel, ko sem odraščal med Indijanci Navajos, Utes, Apači in Pueblo. In pravkar sem prejšnja štiri leta poučeval za projekt Medicinske fakultete Univerze v Novi Mehiki (Izobraževanje s pomočjo kulturnih in zgodovinskih organizacij), kjer sta bili popolnoma dve tretjini naših pripravnikov Indijanci.

Torej poznam domače običaje. Toda kljub vsem mojim izkušnjam je bilo to moje prvo neposredno srečanje z Navahovo odpornostjo do krvi. Toda zdaj je bila težava krvi Navajo. No, sladkor v njihovi krvi vseeno.

Pleme Navajo je največje v Združenih državah in ima več kot 300.000 članov. Njihov rezervat je večji od zvezne države Zahodna Virginija in se razprostira nad deli Arizone, Nove Mehike in Utaha. In Navajo imajo tudi težave s sladkorno boleznijo, ki so tako velike kot njihova rezervacija.

Nacionalni indijski svet za staranje (NICOA) kaže, da imajo ameriški Indijanci in domorodci Aljaske najvišjo stopnjo razširjenosti diabetesa med vsemi rasnimi in etničnimi skupinami v ZDA.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) medtem napovedujejo, da bo vsak drugi otrok, rojen leta 2000, ameriških Indijancev / prebivalcev Aljaske, v življenju imel sladkorno bolezen tipa 2, razen če se trenutni trend ustavi. Diagnoziranih je bilo več kot 16 odstotkov, v primerjavi z 8,7 odstotka belcev, ki niso Hispanci, in šestim odraslim ameriškim Indijancem in domorodcem na Aljaski je bila diagnosticirana sladkorna bolezen - več kot dvakrat večja stopnja razširjenosti za splošno prebivalstvo ZDA.

Kaj torej Navajo in druga plemena počnejo s sladkorno boleznijo? Veliko. Navajo imajo enega najboljših programov za boj proti diabetesu v ZDA in niso sami. In za razliko od oskrbe s sladkorno boleznijo v tujerodnih skupnostih denar ni največji problem.

Domačini imajo brezplačno zdravstveno oskrbo prek indijske zdravstvene službe (IHS), poleg tega pa mnoga plemena v svoje interne zdravstvene sisteme črpajo velike vsote denarja od prihodkov od nafte in plina ali igralnic. Ko družbi Jicarilla Apache Nation ni bilo mar za stanje bolnišnice IHS v njihovem glavnem mestu Dulce v Novi Mehiki, so vladi le zgradili novo.

Za vse dobro jim je to storilo. Zgradili so tudi svoj lasten dializni center. Za pleme s samo 3000 pripadniki.

In to je bistvo dileme. Domača plemena imajo večji problem kot ostali, vendar boljše vire. In vendar se zdi, da še vedno izgubljajo bitko.

Kriva je prehrana na osnovi bele moke?

Mnogi ljudje v indijski državi verjamejo, da je "tradicionalna" avtohtona prehrana kriva za stopnjo stratosferskega diabetesa. Za Navajo to vključuje kruh iz ocvrtega mesa, belo moko, skuhano v stopljeni svinjski masti, da ustvari zabuhle pecivo. Kako zaboga je kaj takega postalo tradicionalna hrana? Ena beseda: Blago.

Desetletja po drugi svetovni vojni je bila glavna zaloga hrane v večini "indijanskih rezervatov" vladno dobavljeni industrializirani izdelki iz prehranjevalne verige: konzervirana in pakirana hrana. Fry kruh je pravzaprav kreativna rešitev za prehransko dilemo: samo WTF lahko pripravite, da jeste z zaseko in moko?

Kljub temu so vsaj tri generacije domorodcev odraščale v jedi teh stvari, zato je to zdaj sprejeto kot "tradicionalna prehrana". Vzpon avtohtonega diabetesa sledi usmeritvi surovin, zato je glavno področje posredovanja programov za avtohtono sladkorno bolezen poskušati spremeniti način kuhanja ljudi. To se razlikuje od zagovarjanja skromnih sprememb prehrane do bolj radikalnih pozivov k vrnitvi predevropskih surovih diet. Ampak to je težka, težka bitka. Domači starci, tako kot stari povsod, ne marajo, da jim govorijo, kaj naj počnejo; in kulturne zahteve po spoštovanju starešin, ki so zakoreninjene v večini domačih plemenskih članov, otežujejo posege.

Napredek je počasen in izgube se povečujejo. Se še spomnite dializnega centra Jicarilla, ki sem ga omenil?

Sodobna medicina se srečuje s tradicijo

Kaj pa rešitev Belega človeka v sveti medicinski omarici? Domači prebivalci, zlasti starejši, niso preveč navdušeni nad jemanjem zdravila "White Man's Medicine", mi pravijo moji domači učenci in se pogosto zanašajo na tradicionalna zdravila. Številnim mojim domačim študentom sem zasadil idejo, da je diabetes prekletstvo belega človeka, ki ga prinaša naša bela hrana, in zato zahteva zdravilo belega človeka, vendar od nobenega od njih še nisem slišal, če bi to motivacijski pristop je deloval.

Osebno mislim, da je prihodnost plemen v njihovem boju proti epidemiji svetla. Če ne za to generacijo, pa za naslednjo. Ko sem poučeval z ECHO, sem najprej vprašal, koliko študentov ima sladkorno bolezen. Glede na demografske podatke našega študenta me je vedno presenetilo, kako malo OSI (ljudi s sladkorno boleznijo) imamo v vsaki kohorti. Skoraj nobena. Ko pa sem vprašal, kdo ima družinskega člana s sladkorno boleznijo, so se vse roke dvignile. Ne glede na to, ali lahko premaknejo starešine ali ne, lahko vidijo napis na steni in želijo sladkorno bolezen odpraviti kot plemensko tradicijo.

Moj pristop k poučevanju naših plemenskih učencev je bil spoštovanje njihove tradicije, vendar poskus, da bi ustvarili nove opredelitve, kdo vsi smo. Tudi diabetes je pleme. In mi, ki jo imamo, pa tudi naši najbližji smo člani. To presega jezik, kulturo in tradicijo. Vsi se lahko učimo drug od drugega. Osredotočil sem se na poučevanje naših študentov, kaj je diabetes, nato pa sem računal na njihovo domačo modrost in tradicijo, da bi našel način, kako to znanje uporabiti za pomoč svojim ljudem.

Je to iz mojega novega sovražnika ustvarilo prijatelja? Smo skupaj sedeli in kadili mirovno pipo? Ne. Toda na podelitvi diplom po koncu štirih mesecev treninga je prišla do mene in naslonila eno roko na mojo roko, lahkotno kot pero, ki se me komaj dotika, in rekla: "Še vedno si moj sovražnik ... Ampak ti si dober sovražnik. "

"Hvala," sem ji rekel, "ponosen sem, da sem tvoj sovražnik." In prvič so se ji oči zmehčale od kremena in utripale od veselja.

Will Dubois živi s sladkorno boleznijo tipa 1 in je avtor petih knjig o bolezni, med njimi Taming The Tiger in Beyond Fingersticks. Dolga leta je pomagal zdraviti bolnike v zdravstvenem centru v Ljubljani podeželsko Nova Mehika ponuja edinstven vpogled v indijansko prebivalstvo in diabetes. Letalski navdušenec Wil živi v Las Vegasu, NM, s svojo ženo in sinom ter eno preveč mačkami.