Vse, kar morate vedeti o bolečinah v mehurju

Pregled

Mehur je votla mišica v obliki balona na sredini medenice. Ko se urin napolni in izprazni, se širi in krči. Kot del vašega urinskega sistema, vaš mehur zadržuje urin, ki se vanj skozi ledvice prenaša skozi dve drobni cevki, imenovani ureterji, preden se sprosti skozi sečnico.

Bolečine v mehurju lahko prizadenejo moške in ženske in jih povzroči nekaj različnih stanj - nekatere resnejše od drugih. Raziskovali bomo različne vzroke bolečine v mehurju, na katere druge simptome je treba biti pozoren in možnosti zdravljenja.

Vzroki bolečine v mehurju

Kakršna koli bolečina v mehurju zahteva preiskavo, ker ima več možnih vzrokov, od okužbe sečil do kroničnega vnetja mehurja.

Okužba sečil

Okužba sečil je bakterijska okužba vzdolž katerega koli dela sečil, vključno z mehurjem. Moški in ženske lahko dobijo UTI, vendar so pogostejše pri ženskah. UTI povzročajo bakterije, ki vstopijo v mehur skozi sečnico. Če se UTI ne zdravijo, se lahko razširijo na ledvice in krvni obtok, kar povzroči resne zaplete.

Simptomi okužbe sečil

Poleg bolečine v mehurju lahko UTI povzroči tudi katerega od naslednjih simptomov:

• pogosto boleče uriniranje
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• bolečine v križu
• tlak v mehurju / medenici
• moten urin
• kri v urinu

Diagnosticiranje okužb sečil

Vaš zdravnik lahko z analizo urina diagnosticira okužbo sečil, da pregleda vzorec urina na belih in rdečih krvnih celicah ter bakterijah. Zdravnik vam bo morda z uporabo urinske kulture določil tudi vrsto prisotnih bakterij.

Če imate ponavljajoče se UTI, vam bo zdravnik morda priporočil nadaljnje testiranje za preverjanje nepravilnosti v mehurju ali sečnem traktu. Ti testi lahko vključujejo:

• ultrazvok
• MRI
• pregled z računalniško tomografijo
• cistoskop

Zdravljenje okužb sečil

UTI se zdravijo s peroralnimi antibiotiki, da uničijo bakterije. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za lajšanje bolečin za lajšanje bolečin in pekoč občutek. Pogoste UTI lahko zahtevajo daljši potek antibiotikov. Zaradi hudih UTI in zapletov bodo morda potrebni antibiotiki, dani v bolnišnici skozi IV.

Intersticijski cistitis / sindrom bolečega mehurja

Intersticijski cistitis, imenovan tudi sindrom bolečine v mehurju, je kronično stanje, ki povzroča boleče urinske simptome. Po navedbah Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) prizadene večinoma ženske. Vzrok za stanje trenutno ni znan, vendar lahko nekateri dejavniki sprožijo simptome, kot so okužbe, fizični ali čustveni stres, prehrana, poškodbe mehurja ali nekatera zdravila.

Simptomi intersticijskega cistitisa

Simptomi so lahko od blagih do hudih in se razlikujejo od osebe do osebe. Simptomi lahko vključujejo:

• močno nujnost uriniranja
• pogosto uriniranje
• pekoč občutek ali bolečina zaradi potrebe po uriniranju
• bolečina v mehurju
• bolečine v medenici
• bolečine v trebuhu
• bolečina med nožnico in anusom (ženske)
• bolečina med mošnjo in anusom (moški)
• boleč spolni odnos

Diagnosticiranje intersticijskega cistitisa

Vaš zdravnik lahko za diagnosticiranje intersticijskega cistitisa uporabi naslednje teste:

• anamneza, vključno s simptomi
• dnevnik mehurja o vnosu tekočine in količini urina, ki ga oddate
• medenični izpit (ženske)
• pregled prostate (moški)
• analiza urina za preverjanje okužbe
• cistoskopija za ogled sluznice mehurja
• testi urinske funkcije
• test občutljivosti na kalij

Vaš zdravnik bo morda opravil tudi druge teste, s katerimi bo rak izključil kot vzrok simptomov, na primer biopsijo, ki se običajno opravi med cistoskopijo ali citologijo urina, da preveri, ali obstajajo rakave celice v urinu.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Posebnega zdravljenja intersticijskega cistitisa ni. Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje posameznih simptomov, ki lahko vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga. Priporočene spremembe bodo temeljile na tem, kaj menite, da so vaši sprožilci. Ti pogosto vključujejo opustitev kajenja, izogibanje alkoholu in prehranske spremembe. Nekateri menijo, da nežna vadba in zmanjšanje stresa pomagata pri lajšanju simptomov.
• Zdravila. Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta lahko pomagajo lajšati bolečino. Zdravila na recept, kot so triciklični antidepresivi, lahko pomagajo sprostiti mehur in blokirati bolečino. FDA je za zdravljenje bolezni odobrila natrijev pentosan polisulfat (Elmiron).
• Trening mehurja. Trening mehurja vam lahko pomaga, da zadrži več urina. Vključuje sledenje, kako pogosto urinirate, in postopno podaljšanje časa med uriniranjem.
• Fizioterapija. Fizični terapevt, ki je specializiran za medenico, vam lahko pomaga raztegniti in okrepiti mišice medeničnega dna ter se jih naučiti sproščati, kar lahko pomaga pri lajšanju simptomov, vključno s krči mišic medeničnega dna.
• Instilacija mehurja. Majhna količina tekočine, ki vsebuje zdravila za lajšanje draženja, se položi v mehur in zadrži približno 15 minut, preden ga sprostite. Zdravljenje lahko ponavljamo tedensko ali dvotedensko en ali dva meseca.
• Raztezanje mehurja. Mehur se raztegne tako, da ga napolnimo s tekočino. Dobili boste zdravila, ki vam bodo pomagala zadrževati tekočino in prenašati raztezanje. Nekateri ljudje po raztezanju mehurja začasno olajšajo simptome.
• Transkranialna magnetna stimulacija. Majhna študija iz leta 2018 je pokazala, da je ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija izboljšala kronično bolečino v medenici in s tem povezane motnje uriniranja pri ljudeh s sindromom bolečine v mehurju.
• Operacija. Operacija je priporočljiva le, če vsa druga zdravila niso olajšala in so simptomi resni. Operacija lahko vključuje povečanje ali povečanje mehurja, cistektomijo za odstranitev mehurja ali preusmeritev urina za preusmeritev pretoka urina.

Rak mehurja

Rak mehurja nastane, ko celice v mehurju nenadzorovano rastejo. Obstajajo različne vrste raka na mehurju, najpogostejši pa je urotelijski karcinom, znan tudi kot prehodni celični karcinom, ki se začne v urotelijskih celicah v sluznici mehurja. Rak mehurja je pogostejši pri moških kot pri ženskah in se najpogosteje pojavi po 55. letu starosti. Prav tako je dva do trikrat pogostejši pri ljudeh, ki kadijo, v primerjavi z nekadilci.

Simptomi raka mehurja

Neboleča kri v urinu je najpogostejši simptom raka mehurja. Najpogosteje rak mehurja nima bolečin ali drugih simptomov. Če pa so simptomi prisotni, lahko vključujejo:

• da bi morali pogosteje urinirati
• bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
• nujnost uriniranja, tudi če mehur ni poln
• težave z uriniranjem
• šibek curek urina

Napredujoči rak mehurja lahko prizadene druge organe in sisteme, zato lahko simptomi vključujejo:

• nezmožnost uriniranja
• bolečine v križu na eni strani
• bolečine v kosteh
• bolečine v trebuhu ali medenici
• izguba apetita
• šibkost ali utrujenost

Diagnosticiranje raka na mehurju

Testiranje raka na mehurju lahko vključuje:

• popolna anamneza
• cistoskopija
• analiza urina
• urinska kultura
• citologija urina
• tumorski markerski testi urina
• slikovni testi
• biopsija

Zdravljenje raka na mehurju

Zdravljenje raka na mehurju bo odvisno od vrste raka na mehurju, stopnje raka in drugih dejavnikov. Zdravljenje raka mehurja običajno vključuje več kot eno od naslednjih načinov zdravljenja:

• Operacija. Vrsta kirurgije, ki se uporablja za zdravljenje raka na mehurju, je odvisna od stopnje. S kirurškim posegom lahko odstranimo tumor, odstranimo del mehurja ali celoten mehur.
• Sevanje. Visokoenergijsko sevanje se uporablja za ubijanje rakavih celic. Uporablja se lahko za zdravljenje raka na mehurju v zgodnji fazi kot alternativo ljudem, ki ne morejo na operacijo, in za zdravljenje ali preprečevanje simptomov napredovalega raka na mehurju. Pogosto se kombinira s kemoterapijo.
• Kemoterapija. Kemoterapijska zdravila se uporabljajo za ubijanje rakavih celic. Sistemska kemoterapija se daje v obliki tablet ali v obliki IV. Intravezikalna kemoterapija, ki se uporablja samo za zelo zgodnje stadijo raka mehurja, se daje neposredno v mehur.
• Imunoterapija. Imunoterapija uporablja zdravila, ki imunskemu sistemu pomagajo prepoznati in ubiti rakave celice.

Bolečine v mehurju pri ženskah in moških

Bolečine v mehurju so pogostejše pri ženskah. To je verjetno posledica dejstva, da dva najpogostejša vzroka za bolečine v mehurju - okužbe sečil in intersticijski cistitis - pogosteje prizadeneta ženske kot moške. To je lahko tudi posledica dejstva, da mehur pride v neposreden stik z ženskimi reproduktivnimi organi, kar lahko povzroči draženje in poslabša simptome.

Do 12 odstotkov žensk ima lahko zgodnje simptome intersticijskega cistitisa. Raziskave kažejo, da vsaj 40 do 60 odstotkov žensk v življenju razvije UTI, med katerimi je največ okužb mehurja.

Razlike v anatomiji ženske povečujejo tveganje za okužbe mehurja. Krajša sečnica pomeni, da so bakterije bližje ženskemu mehurju. Tudi sečnica ženske je bližje rektumu in nožnici, kjer živijo bakterije, ki povzročajo okužbe mehurja.

Moški imajo večje tveganje za razvoj raka na mehurju. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je rak mehurja četrti najpogostejši rak pri moških. Možnost, da bodo moški v življenju zboleli za rakom mehurja, je približno 1 proti 27. Življenjska priložnost žensk je približno 1 od 89.

Bolečine v mehurju na desni ali levi strani

Ker mehur sedi na sredini telesa, bolečine v mehurju običajno čutimo v središču medenice ali spodnjem delu trebuha v nasprotju z eno stranjo.

Kdaj k zdravniku?

Vsako bolečino v mehurju mora oceniti zdravnik, da pomaga ugotoviti vzrok in zmanjša tveganje za zaplete.

Obvladovanje bolečine

Naslednje vam lahko pomaga pri obvladovanju bolečin v mehurju:

• OTC zdravila proti bolečinam
• grelna blazinica
• sprostitvene tehnike
• nežna vadba
• ohlapna oblačila (v izogib pritisku na mehur)
• prehranske spremembe

Odvoz

Večino bolečin v mehurju povzročajo UTI, ki jih lahko zdravimo z antibiotiki. Takoj obiščite svojega zdravnika, da izključite druge resnejše vzroke bolečine v mehurju.