Dojenje novorojenčka se morda zdi naravno, vendar vam ali otroku ne pride vedno naravno ali enostavno.
Eden od razlogov, da bi imeli nekateri dojenčki večje težave z dojenjem, je majhen, komaj opazen odvečen košček tkiva pod jezikom. Ta bolezen se imenuje kravato jezika in lahko dojenje predstavlja izziv za oba.
Vaš zdravnik ali svetovalec za dojenje vam lahko priporoči operacijo vezave jezika, majhen postopek, ki pomaga odpraviti to običajno manjše stanje. Drugi strokovnjaki pa ne priporočajo operacije vezave jezika.
Tukaj je nekaj, kar morate vedeti, da se boste lažje odločili za svojega malčka.
Kaj je kravata?
Približno 10 odstotkov dojenčkov (večinoma dečkov) se rodi z jezičkom, ki ga medicinsko imenujemo ankiloglosija.
Nekatere od teh dojenčkov bo med dojenjem težje usklajeno zaskočiti ali sesati. Vendar drugi novorojenčki z jezičkom morda ne bodo imeli težav z dojenjem.
Vsak ima zavihek ali gubo tkiva ali membrane, ki spodnjo stran jezika povezuje s tlemi ust. Ta membrana se imenuje jezični frenulum (ali frenum). Značilno je, da postane tanek in raztegljiv ali večinoma izgine pred rojstvom.
Pri dojenčkih s kravato na jeziku je frenulum, ki pritrdi spodnjo stran jezika na usta, še vedno večinoma tam ali še vedno debel in kratek. Ko se to zgodi, je njihov jezik lahko privezan ali trdno zadržan in se morda ne bo premikal, kot bi moral.
Poleg težav z dojenjem lahko znaki in simptomi vezi za jezik pri novorojenčkih vključujejo še naslednje:
- Njihov jezik je videti krajši ali pa ne štrli toliko.
- Konica njihovega jezika je videti srčaste ali pa je drugače oblikovana, ko se premika naprej.
- Njihov jezik je videti, kot da ga v sredini povlečejo navzdol.
- Njihov jezik ne more doseči strehe ust.
Morda boste lahko videli ali čutili trdno tkivo ali membrano, ki otrokov jezik pritrdi na dno ust.
Zadnja jezička se zgodi, ko se membrana pritrdi na zadnji strani jezika. Zadnjo kravato z jezikom je težje vizualno videti, vendar lahko kljub temu vpliva na delovanje in koordinacijo otrokovega jezika.
Ali je priporočljiva operacija vezave jezika?
Tradicionalno so izvajalci zdravstvenih storitev zelo hitro po diagnozi novorojenčka priporočali operacijo jezika. To je bilo zato, ker so verjeli, da bo to izboljšalo težave z dojenjem.
Dejansko so se operacije na jezičku med leti 1997 in 2012 povečale desetkrat.
Šele v zadnjih nekaj letih so začele raziskave natančneje preučevati, kako koristna je v resnici operacija. Številni svetovalci za laktacijo in drugi izvajalci so zdaj začeli raziskovati druge terapevtske posege, namesto da bi takoj začeli priporočati operacijo.
Študija iz leta 2019, ki je proučevala 115 novorojenčkov z jezičasto kravato, je pokazala, da 63 odstotkov dojenčkov za izboljšanje dojenja ne potrebuje operacije vezi na jeziku, če bi opravili temeljit pregled pri pediatričnem patologu za govor in jezik (SLP).
Njihove težave s hranjenjem so povzročile druge težave, kot so:
- refluks dojenčkov
- slabo zapiranje
- nizka preskrba z mlekom
Če so starši s SLP reševali svoje posebne težave, se je dojenje običajno izboljšalo in operacija ni bila potrebna.
Po drugi strani pa nekatere raziskave kažejo, da so lahko operacije z jezikom v pomoč.
Klinična študija leta 2019 je pokazala, da je imelo 116 od 345 novorojenčkov s težavami z dojenjem jeziček. Dojenčki z jezičkom so imeli navadno resnejše težave z dojenjem kot dojenčki brez njih.
V skupini z jezikovnimi kravatami je bilo operiranih 30 dojenčkov. Po mnenju raziskovalcev je kirurška skupina pokazala bistveno boljše izboljšanje dojenja kot dojenčki z jezičkom, ki niso imeli postopka.
Tu je nekaj prednosti in slabosti kirurgije jezika pri novorojenčkih:
Vrste kirurških posegov na jeziku
Operacija vezanja jezika ni več enkraten postopek za vsakega dojenčka. Obstajajo različne vrste operacij na jeziku.
Na srečo frenulum nima veliko živcev in krvnih žil, zato operacija običajno ne bo povzročala veliko bolečin ali veliko krvavitev.
Če se odločite za operacijo vezave jezika, vam bo zdravstvena ekipa pomagala izbrati najboljši postopek za vašega otroka.
Opomba o terminologiji
"Frenotomija", "frenektomija" in "frenulektomija" so izrazi, ki se običajno uporabljajo med seboj. Niso popolnoma enaki, vendar so vsi uporabljeni na enak način.
Frenotomija
Ta tradicionalni postopek vključuje odrezovanje ali rezanje frenuluma z majhnim skalpelom, da osvobodite jezik.
Večina dojenčkov ne potrebuje omrtvičenja (anestezije) in se lahko po operaciji nahranijo takoj. Zdravljenje lahko traja nekaj dni.
Laserska operacija na jeziku
Laserska operacija jezička je podobna frenotomiji, le da se namesto skalpela ali noža uporablja laser.
Uporaba laserja lahko pomaga pri manjših odrezkih ali kosih. To lahko pomaga, da območje manj krvavi in ima hitrejši čas celjenja.
Elektrokauter z jezičkom
Pri elektrokauteriji se elektrika uporablja za ogrevanje in rezanje. Ta metoda je podobna frenotomiji za kravato z jezikom, le da se elektrika uporablja za sprostitev jezika namesto skalpela.
Lahko pomaga zmanjšati krvavitev in pospeši čas celjenja.
Frenuloplastika
Tovrstna operacija je namenjena bolj zapletenim primerom kravate. Vključuje rezanje in ponovno pritrditev frenuluma s šivi.
Otrok mora za ta postopek spati (v anesteziji), ker traja dlje. V nekaterih primerih bodo dojenčki morda pozneje potrebovali jezikovne vaje in govorno terapijo, da si bodo popolnoma opomogli.
Možni zapleti in neželeni učinki operacije
V redkih zapletenih primerih ima lahko vaš otrok daljši čas celjenja po operaciji vezanja jezika. Postopek lahko povzroči tudi zaplete in neželene učinke, kot so:
- dehidracija
- nezmožnost hranjenja
- izguba teže
- poškodovane mišice jezika
- poškodovane žleze slinavke (pljunke)
- težave z dihanjem
Okrevanje po operaciji jezika
Zdravljenje in okrevanje po operaciji z jezičkom sta odvisna od vrste jezička, ki ga ima vaš dojenček, in od tega, kakšen poseg je bil potreben za njegovo zdravljenje.
Nekateri postopki imajo lahko daljši čas celjenja, kar vodi do nadaljnje zamude pri dojenju. Ali pa bo vaš malček takoj po operaciji lažje dojil.
Ne glede na to, kako se postopek izvaja - s skalpelom ali laserjem - boste morali več tednov vsak dan večkrat vsak dan izvajati ustne vaje in raztegovanja z dojenčkom. To pomaga preprečiti, da bi se frenulum omejeno vračal.
Zdravnik vam bo pokazal, katere vaje morate izvajati in kako jih izvajati. Sprva se vam bo morda zdelo neprijetno - v bistvu boste vlekli odprto rano. Toda vaje so pomemben del iskanja uspeha s postopkom.
Klinična študija iz leta 2018 je spremljala 30 novorojenčkov, ki so imeli operacijo jezika, preden so bili stari 12 tednov. Takoj po operaciji je 90 odstotkov mater poročalo o izboljšanju dojenja in bolečinah v bradavicah. Po dveh tednih je 83 odstotkov mater reklo, da je prišlo do izboljšanja.
Odvoz
Vezava jezika je manjši pogoj, ki ga imajo nekateri novorojenčki ob rojstvu. V nekaterih primerih sploh ne povzroča težav. Drugi dojenčki imajo lahko težave z dojenjem.
Jezikovna kravata lahko povzroči težave tudi pozneje v življenju, na primer težave z govorom ali spremembe oblike ust.
Operacija vezave jezika je majhen postopek, ki lahko nekaterim dojenčkom pomaga pri dojenju.
Toda nove raziskave kažejo, da v nekaterih primerih operacija ni potrebna za izboljšanje dojenja pri dojenčkih z jezičkom. To lahko še posebej velja, če starši obiščejo strokovnjaka za laktacijo za oceno in priporočila za nehirurško zdravljenje.
Vaš svetovalec za dojenje ali zdravstveni delavec vam lahko svetuje, kako najbolje zdraviti vašega malčka, in vam ponudi vse možnosti, če je potrebna operacija.
.jpg)