Hej, vsi - če imate vprašanja o življenju s sladkorno boleznijo, ste prišli na pravo mesto! To bi bila naša tedenska rubrika z nasveti o diabetesu Ask D’Mine, ki jo je vodil veteran tipa 1 in avtor diabetesa Wil Dubois v Novi Mehiki.
Mnogi od nas v naši skupnosti D se morda sprašujemo, ali lahko dajemo organe po prenosu, saj naša telesa tehnično niso "zdrava". Wil je delil nekaj pomembnih vpogledov v darovanje krvi in organov v preteklosti, danes pa bo delil nekaj več na podlagi najnovejšega stanja pri darovanju organov ... tako da beri naprej.
CS, tip 2 iz Nevade, vpraša: Ali so organi osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 sprejemljivi za presaditev?
Odgovori Wil @ Ask D’Mine: Kratek odgovor je: Da. Dokler si mrtev. Vem, da se ob prvem rdečici sliši nenavadno, ampak tukaj je dogovor: Obstajata dve vrsti darovanja organov. Prva je tradicionalna vrsta, pri kateri nekomu daste svoje dele, ko ste končali z njimi. In potem obstaja druga vrsta, imenovana "darovanje živih organov", pri kateri eno od svojih ledvic ali del jeter podarite nekomu drugemu, ko ste še živi. Na splošno živijo donacije za družinske člane, vendar obstaja trend k anonimnim darovanjem.
Hudiča Govorimo o radodarnosti. Včasih vzamem denarnico in dam razlog za to, ampak ledvico ...?
Kakorkoli že, nazaj k ljudem s sladkorno boleznijo in našim delom. Organske banke bodo z veseljem vzele vaše dele, ko boste mrtvi, verjetno - več o tem v nekaj sekundah -, a nočejo nobenega dela vas, ko se še sprehajate. Invalidi smo izključeni iz tega, da smo živi darovalci. Zakaj? No, deloma zato, ker je preveč verjetno, da bomo svoje dele potrebovali v življenju, deloma pa zato, ker se slabo zdravimo in vse to. Spodnja črta: Zdi se nam preveč tvegano, vendar nima nič skupnega s kakovostjo naših organov.
In kakšna je kakovost naših organov? Glede na to, kako sladkorna bolezen poškoduje skoraj vse dele vašega telesa, bi pričakovali, da bi bili vaši rabljeni deli brez vrednosti, kajne?
V popolnem svetu bi to verjetno bilo res. Dejstvo pa je, da je do rezervnih delov za ljudi presenetljivo težko priti, zlasti glede na to, da vsak dan umre 7.452 Američanov in da več kot polovica odraslih v ZDA so darovalci organov.
Zakaj torej primanjkuje organov? Težava je v tem, da lahko le približno 3 od 1.000 pripravljenih darovalcev dejansko postanejo darovalci, ko umrejo. Kaj je s tem? No, organe je treba ... uh ... pobrati (v tem kontekstu sovražim to besedo) hitro po smrti, da bodo sposobni preživeti. To dejansko pomeni, da morate imeti običajno spodobnost, da umrete v bolnišnici, ne pa v baru, bordelu ali na bulvarju.
In odkrito rečeno, 997 od 1.000 ljudi umre v barih, bordelih ali na bulvarjih.
To pomeni, da 114.000 ljudi, ki se zatekajo na čakalne liste za organe (od tega 2000 otrok), ne more biti preveč izbirčno. Kaj še čakajo, vprašate? Predvsem ledvice (83%) in jetra (12%). Sledijo srca, pljuča in "drugo", ki vključuje trebušno slinavko, črevesje. Če ste tip 1, vaša trebušna slinavka ni dobra (čeprav jo lahko podarite za raziskave), preostali deli pa so pripravljeni zagrabiti. Za tiste vrste 2, kot ste vi, morate razmišljati: Moje ledvice? Se šališ? Komaj me držijo pri življenju!
Res je, da vaše ledvice niso v vrhunski formi. Večina tipov 2 ima tisto, kar ena raziskovalka darovanja organov, dr. Jordanna Cohen z medicinske fakultete Univerze v Pennsylvaniji Perelman, imenuje »slabša kakovost ledvic«. Toda revnejši so boljši kot mrtvi in njene raziskave kažejo, da ljudje z slabšo kakovostjo ledvic stojijo bolje kot na dializi in čakajo na ledvico s popolno garancijo.
Zdaj sem na začetku rekel, da bi banke "verjetno" želele vaše dele. Torej, tukaj je dogovor, ko gre za mrtve, so upoštevani vsi deli. Vaše zdravstveno stanje, ko umrete, določa ali izključuje uporabnost vaših organov, ne pa vaše stanje, ko ste živi. Vsakdo se lahko prijavi kot darovalec, nato pa bo končna odločitev o tem, kaj imate od tega, uporabljena, ko boste odšli v širše.
V kakšnem stanju bi bili vaši organi ob smrti neuporabni?
Ne sladkorna bolezen, ampak boleča debelost lahko izključi vaše presežne organe, nekatere OSI pa so tudi boleče debele (običajno opredeljene kot več kot 100 kilogramov nad "idealno" telesno težo). Tudi nedavni rak in v nekaterih primerih skrajna starost izključujeta recikliranje organov. Tukaj torej upamo, da živite dovolj dolgo, da bodo vaši organi neuporabni! Hja ... To mi je raje kot nova zdravica: Naj živite dovolj dolgo, da vaše organe zavrnejo zaradi darovanja!
Seveda premaga "Na zdravje, "Se vam ne zdi?
Upoštevajte, da za vse to ni določenih standardov, kajti o ustreznosti organov odločajo v transplantacijskem centru - običajno v veliki bolnišnici in ima vsak svoje protokole. Koliko je teh centrov? Nazadnje je bilo v ZDA 244 samo ledvic, ki delajo ledvice. To pa še ne pomeni, da je delo z organi brezplačno za vse. Tako kot Tolkinov One Ring jih vse nadzoruje neprofitna Združena mreža za izmenjavo organov (UNOS) s sedežem v Richmondu v VA, ki je od takrat, ko veljajo sedanji zakoni o presaditvah, edina organizacija za pridobivanje in presajanje organov. davnega leta 1984.
UNOS upravlja čakalne sezname, ujema darovane organe s tistimi, ki jih potrebujejo (človeški deli niso univerzalni), vzdržuje podatkovne baze in še več.
Medtem ko darovalni organi vključujejo srce, ledvice, pljuča, trebušno slinavko, jetra in črevesje, imate tudi druge dele, ki jih je mogoče ponovno uporabiti. Darovanje tkiv vključuje roženico očesa, poleg tega pa potrebujemo kožo, kite, kosti, živce in srčne zaklopke.
Morda se boste videli kot razbitina; drugi vas vidijo kot reševalno dvorišče.
Torej, koliko nas OSI donira? Tiskovna predstavnica UNOS-a Anne Paschke pravi: "Diabetes vas ne izključuje," kot darovalka in nadalje poudarja, "da je lani 12% umrlih darovalcev organov že imelo sladkorno bolezen."
To število se mi je zdelo nizko glede na razširjenost sladkorne bolezni, zaradi česar sem sumil, da ima veliko OSV lažni vtis, da njihovi deli niso dobri. So, zato danes postanite darovalec, saj je videti, da smo pri prijavah darovalcev premalo zastopani. No, to ali bolj verjetno bomo umrli v barih, bordelih ali na bulvarjih kot ljudje brez diabetesa. Kar bi lahko bilo res.
Ali ste medtem vedeli, da lahko presaditev pri sladkorni osebi povzroči sladkorno bolezen? Ja, tudi to je bila novica za mene. Imenuje se post-transplantacijski diabetes mellitus ali PTDM, imenovan diabetes po začetku presaditve. Tu sem mislil, da poznam vse vrste diabetesa!
Kako pogosta je? Po dobivanju novih delov se naši družini v povprečju pridruži 18% prejemnikov ledvic, jeter, srca in pljuč. Ne, to nima nobene zveze s tem, ali darovani organi prihajajo iz oseb s posebnimi potrebami ali ne. Zdi se, da je to stranski učinek zdravil proti zavrnitvi. Dobra novica je, da se te številke v zadnjih nekaj letih zmanjšujejo zaradi izboljšanih protokolov imunosupresije.
Zdaj tega predmeta nisem mogel pustiti blizu, ne da bi se dotaknil ekonomije rabljenih organov. Tu lahko v ZDA podarite svoje organe, vendar jih ne morete prodati, kar pa ne velja za nekatere druge dele sveta. Če ste bogat človek, ki noče biti eden izmed 20 ljudi na dan, ki umrejo na čakalnih seznamih za presaditev, lahko kupite paket za „presaditveni turizem“ in odpotujete v državo tretjega sveta brez vprašanj - vprašal presaditev.
Resno. Tega ne bi mogel narediti, če bi poskusil.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vam bodo ledvice tretjega sveta vrnile le nekje med 70 in 160 tisoč dolarjev - vključno s potovanjem in hotelom. Za proračunsko naravnane Pakistan izgleda najboljše. Primerjajte to z ocenjenimi stroški tukaj v ZDA, kjer Fed ocenjuje, da stroški presaditve ledvice (vključno z laboratoriji, kirurgi, bivanjem v bolnišnici, zdravili proti zavrnitvi - v bistvu celotna enhilada) znašajo 210.000 dolarjev za eno ledvico. in do 800.000 USD za bolj zapleteno presaditev več organov.
Kako si kdo privošči legitimno presaditev? Zdravstveno zavarovanje, čeprav se načrti razlikujejo glede na to, kako dobro pokrivajo presaditve. Toda tako Medicare kot večina načrtov Medicaid zajema presaditve, čeprav nekateri državni programi Medicaid zajemajo samo presaditve, opravljene v njihovi državi, kar poslabša verjetnost iskanja ujemanja. Da ne rečem, da ni težav. Oglejte si to poročilo NPR o Medicareju, ki zajema operacijo, ne pa tudi zdravil, ki preprečujejo zavrnitev presajenih organov!
Kljub težavam v sistemu in kljub temu, kar si morda mislite o vaših rabljenih delih: z donacijami rešujete življenja, so vaši organi "sprejemljivi" za presaditev in nujno bi morali postati darovalec.
Potem se držite stran od lokalov in javnih hiš in bodite previdni na bulvarju.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete strokovni nasvet in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
