Pregled
Ovulacijski cikel poteka v dveh fazah.
Prvi dan zadnjega obdobja začne folikularno fazo, kjer se folikul v enem od jajčnikov pripravi na sprostitev jajčeca. Ovulacija je, ko se jajčece sprosti iz jajčnika v jajcevod.
Slednji del vašega cikla se imenuje lutealna faza, ki poteka po ovulaciji. Lutealna faza običajno traja od 11 do 17 dni. V tem času se vaše telo pripravi na možnost nosečnosti.
Folikul v vašem jajčniku, ki je vseboval jajčece pred ovulacijo, se spremeni v rumeno telo. Primarna naloga rumenega telesa je sproščanje hormona progesterona.
Progesteron spodbuja rast ali zgoščevanje sluznice maternice. To maternico pripravi na vsaditev oplojenega jajčeca ali zarodka.
Lutealna faza je pomembna v reproduktivnem ciklusu. Nekatere ženske imajo lahko kratko lutealno fazo, znano tudi kot okvara lutealne faze (LPD). Posledično je težje zanositi.
Kaj povzroča kratko lutealno fazo?
Kratka lutealna faza je tista, ki traja 8 dni ali manj. Hormon progesteron je bistvenega pomena za implantacijo in uspešno nosečnost. Zaradi tega lahko kratka lutealna faza prispeva k neplodnosti.
Ko nastopi kratka lutealna faza, telo ne izloča dovolj progesterona, zato se sluznica maternice ne razvije pravilno. Zaradi tega je oplojeno jajčece težko vsaditi v maternico.
Če po ovulaciji zanosite, lahko kratka lutealna faza povzroči zgodnji splav. Za ohranjanje zdrave nosečnosti mora biti maternična sluznica dovolj gosta, da se zarodek lahko pritrdi in razvije v otroka.
Kratka lutealna faza je lahko tudi posledica odpovedi rumenega telesa.
Če rumeno telo ne izloča dovolj progesterona, se vam maternična sluznica lahko izloči pred oplojenimi jajčnimi vsadki. To lahko povzroči zgodnejši menstrualni ciklus.
LPD lahko povzročijo tudi nekateri pogoji, kot so:
- endometrioza, stanje, ko tkivo, ki se običajno nahaja v maternici, začne rasti zunaj maternice
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), motnja, ki povzroča povečane jajčnike z majhnimi cistami
- bolezni ščitnice, kot so prekomerno aktivna ali premalo delujoča ščitnica, Hashimotov tiroiditis in pomanjkanje joda
- debelost
- anoreksija
- pretirano gibanje
- staranje
- stres
Simptomi kratke lutealne faze
Če imate kratko luteinsko fazo, se morda ne zavedate, da obstaja težava. Pravzaprav morda ne boste sumili težav s plodnostjo, dokler ne boste mogli zanositi.
Če imate težave z zanositvijo, lahko zdravnik še naprej preuči, ali imate LPD. Simptomi lahko vključujejo:
- prej kot običajni menstrualni ciklusi
- opazovanje med obdobji
- nezmožnost zanositve
- splav
Diagnosticiranje kratke lutealne faze
Če ne morete zanositi, je prvi korak k izboljšanju verjetnosti zanositve ugotoviti osnovni vzrok. Posvetujte se s svojim zdravnikom o neplodnosti.
Izvedejo lahko različne teste, da ugotovijo, ali je neplodnost posledica kratke lutealne faze ali drugega stanja. Verjetno boste imeli krvne preiskave za preverjanje ravni naslednjih hormonov:
- folikle stimulirajoči hormon (FSH), hormon, ki ga sprosti hipofiza in uravnava delovanje jajčnikov
- luteinizirajoči hormon, hormon, ki sproži ovulacijo
- progesteron, hormon, ki spodbuja rast maternične sluznice
Poleg tega vam lahko zdravnik priporoči biopsijo endometrija.
Med biopsijo se zbere majhen vzorec maternične sluznice in ga pregleda pod mikroskopom. Zdravnik lahko preveri debelino obloge.
Prav tako lahko naročijo ultrazvok medenice, da preučijo debelino maternične sluznice. Ultrazvok medenice je slikovni test, ki z zvočnimi valovi ustvarja slike organov v predelu medenice, vključno z:
- jajčniki
- maternica
- materničnega vratu
- jajcevodne cevi
Zdravljenje kratke lutealne faze
Ko bo zdravnik ugotovil osnovni vzrok za LPD, bo nosečnost morda mogoča. V mnogih primerih je zdravljenje vzroka ključnega pomena za izboljšanje plodnosti.
Če je na primer kratka lutealna faza posledica ekstremne vadbe ali stresa, lahko znižanje ravni aktivnosti in obvladovanje stresa povzroči vrnitev normalne lutealne faze.
Tehnike za izboljšanje ravni stresa vključujejo:
- zmanjševanje osebnih obveznosti
- vaje za globoko dihanje
- meditacija
- zmerna vadba
Zdravnik vam lahko priporoči tudi dodaten človeški horionski gonadotropin (hCG), ki je nosečniški hormon. Jemanje tega dodatka lahko pomaga telesu, da izloča višjo raven hormona progesterona.
Zdravnik vam bo morda priporočil tudi jemanje dodatnih dodatkov progesterona po ovulaciji. To pomaga, da maternična sluznica raste do točke, ko lahko podpira implantacijo oplojenega jajčeca.
Druge metode za povečanje možnosti zanositve vključujejo zdravila, kot je klomifen citrat, ki stimulira jajčnike, da proizvedejo več foliklov in sprostijo več jajčec.
Vsa zdravljenja ne ustrezajo vsaki ženski, zato boste morali tesno sodelovati s svojim zdravnikom, da boste našli najučinkovitejša zdravila ali dodatke.
Polemike o okvari lutealne faze
Glede LPD je nekaj polemik, nekateri strokovnjaki se sprašujejo o njegovi vlogi pri neplodnosti in celo o tem, ali ta dejansko obstaja.
Poglejmo si to naprej.
O tem, kako diagnosticirati LPD, ni soglasja
Biopsija endometrija se že dolgo uporablja kot diagnostično orodje za LPD. Pretekle študije pa so pokazale, da so rezultati biopsije slabo povezani s plodnostjo.
Druga orodja za diagnozo LPD vključujejo merjenje ravni progesterona in spremljanje bazalne telesne temperature (BBT).
Vendar se nobena od teh metod ni izkazala za zanesljivo zaradi variabilnosti meril in razlik med posamezniki.
Ni jasnih dokazov, da LPD povzroča neplodnost
Leta 2012 je Ameriško društvo za reproduktivno medicino objavilo izjavo v zvezi z LPD in neplodnostjo. V tej izjavi so povedali, da trenutno ni dovolj dokazov o raziskavah, ki bi potrjevali, da LPD sam po sebi povzroča neplodnost.
Ena študija iz leta 2017 je pokazala, da je bil izoliran cikel s kratko lutealno fazo precej pogost, medtem ko so bili ponavljajoči se cikli s kratko lutealno fazo redki. Ugotovil je, da lahko kratka lutealna faza vpliva na kratkoročno, vendar ne nujno dolgoročno plodnost.
Študija leta 2018 pri ženskah, ki so bile v zunajtelesni oploditvi (IVF), je proučevala dolžino lutealne faze in rodnost. Ugotovili so, da ni razlike v stopnji rodnosti pri ženskah s kratko, povprečno ali dolgo lutealno fazo.
O učinkovitosti zdravljenja z LPD je malo dokazov
Ameriško združenje za reproduktivno medicino je razpravljalo o različnih načinih zdravljenja z LPD leta 2012. Ugotovili so, da trenutno ni nobenega zdravljenja, ki bi dosledno dokazovalo izboljšanje nosečnosti pri ženskah z naravnimi cikli.
Pregled Cochrane iz leta 2015 je ocenil dopolnjevanje s hCG ali progesteronom pri oploditvi s pomočjo.
Ugotovilo je, da čeprav lahko ta zdravljenja povzročijo več porodov kot placebo ali nobeno zdravljenje, splošni dokazi o njihovi učinkovitosti niso prepričljivi.
Klomifen citrat se včasih uporablja tudi za zdravljenje LPD. Vendar pa je trenutno malo študij o njegovi učinkovitosti.
Naslednji koraki
Nezmožnost zanositve ali spontani splav je lahko moteče in odvrača, vendar je pomoč na voljo.
Pomembno je, da ne prezrete sumov na plodnost.
Prej ko poiščete pomoč pri zdravniku za diagnozo osnovnega vzroka, prej boste deležni zdravljenja in povečali možnosti za zdravo nosečnost.
V:
Kako lahko ugotovite, ali imate kratko luteinsko fazo in morate poiskati zdravljenje?
- Anonimni bolnik
A:
Težko je vedeti, ali imate skrajšano lutealno fazo, saj morda nimate nobenih znakov ali simptomov. Če poskušate zanositi in imate težave ali imate spontane splave, se posvetujte s svojim zdravnikom in preverite, ali je primerno, da se testirajo na vzroke neplodnosti. To lahko vključuje testiranje na okvaro lutealne faze.
- Katie Mena, dr.med
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
.jpg)
