Ocenjuje se, da 1 od desetih Američanov jemlje antidepresiv - število, ki je verjetno v porastu med svetovno pandemijo.
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D) so depresija in tesnoba izredno pogostejši kot pri širši javnosti. Toda ali je varno in učinkovito jemati zdravila proti depresiji, če živite s tem stanjem?
Podrobneje si bomo ogledali, kdaj, zakaj in kako je lahko jemanje antidepresiva kot osebe s T1D varen in koristen pristop k izboljšanju vašega duševnega zdravja.
Prvič, ali gre za depresijo / tesnobo ali "sladkorno bolezen?"
Študije so sicer pokazale, da imajo ljudje s T1D veliko večjo verjetnost depresije kot naši vrstniki, ki niso diabetiki, vendar je pomembno razlikovati med depresijo, tesnobo in novejšim imenom za izzive duševnega zdravja pri bolnikih s sladkorno boleznijo: diabetes diabetes
"Diabetes stiska opisuje občutke preobremenjenosti, depresivnega razpoloženja in druge simptome depresije, ki so neposredno povezani z vsakodnevnim vodenjem in stresom zaradi življenja s sladkorno boleznijo," pojasnjuje dr. Mark Heyman, certificiran zdravnik in izobraževalec o diabetesu. specialist, direktor Centra za diabetes in duševno zdravje v San Diegu in gostitelj novega podcasta, Diabetes Psychologist.
Čeprav so simptomi podobni depresiji, ki je klinično znana kot "velika depresivna motnja" (MDD), je pomembno, da se razlikuje, ker je lahko najučinkovitejša pot zdravljenja drugačna.
Vsem, ki se spopadajo s sladkorno boleznijo, antidepresiv morda sploh ni v pomoč, če se ne upoštevajo tudi njihova prepričanja, viri in izobraževanje o diabetesu.
Za MDD je najprej značilna "kombinacija genov in stresa, ki lahko vpliva na možgansko kemijo in zmanjša sposobnost ohranjanja stabilnosti razpoloženja," je pojasnil Heyman.
Splošna anksiozna motnja (GAD) je lahko tudi posledica možganske kemije v kombinaciji z genetiko in življenjskimi izkušnjami.
Eden izmed najlažjih načinov, kako ugotoviti, ali se z MDS ali GAD spopadate s »sladkorno boleznijo«, pravi dr. Heyman, je, da se vprašate: »Če bi sladkorno bolezen izvlekel iz svojega življenja, ali bi simptomi depresije izginili? "
"Če se večina teh simptomov ne izboljša ali izgine, potem lahko sklepate, da se spopadate z" veliko depresivno motnjo "in ne z" diabetesom, "pravi.
Če ugotovite, da ste zaljubljeni v vzorce prepričanja, da vam je diabetes na primer uničil življenje ali da zaradi diabetesa ne boste mogli nekaj doseči, je delo s temi prepričanji nujno, pravi Heyman.
Čeprav sladkorne bolezni iz enačbe ne moremo odstraniti, se lahko razvijemo, kako o njej razmišljamo in se počutimo, pravi.
Heyman jim pomaga pri tem postopku, da jim pomaga raziskovati: "Kako vam pomagamo spremeniti svoja prepričanja in razumevanje, kako te stvari vplivajo na vaše življenje - in zmanjšamo stres zaradi diabetesa in njegovega vpliva na vaše življenje?"
Drugi vidiki diabetesa so lahko posledica neustrezne tehnologije sladkorne bolezni, izobraževanja o diabetesu, podpore, tesnobe po hudi hipoglikemiji (nizek krvni sladkor) ali napačnih zdravil - zaradi česar bi lahko kdorkoli občutil razočaranje zaradi nepredvidljivega sladkorja v krvi. Naporno, frustrirajoče in resnično depresivno.
Heyman opozarja na "lestvico diabetesa za stisko", ki jo je ustvaril dr. Bill Polonsky, ustanovitelj Inštituta za vedenjski diabetes tudi v San Diegu, ki obravnava stres, povezan z različnimi vidiki življenja s sladkorno boleznijo, kot so: vsakodnevno breme obvladovanja, vpliv na vaše odnose in interakcije s ponudniki zdravstvenih storitev.
"To je mogoče pojasniti navzven, kar pomeni, da so čustveni izzivi, s katerimi se soočaš, odgovor na ta stresor," pravi Heyman.
Čeprav so številni občutki morda enaki kot pri MDD, je vseeno pomembno, da se pred razmislekom o jemanju antidepresiva prepoznate.
»Da, MDD lahko poslabšajo zunanji dejavniki na svetu, vendar ima tudi močan nevrokemični vzrok. Ko imate zunanje stresne dejavnike, kot je diabetes, ti lahko povzročijo spremembe na vaših nevrotransmiterjih, tako da to ne pomeni, da antidepresivi ne bi imeli koristi, vendar to ne bi bila moja prva linija zdravljenja, «pravi Heyman.
»Bistvo je, da so občutki enaki, pa naj gre za MDD ali diabetes. Za ponudnika pa je zelo pomembno (da razlikuje), saj določa, kako pristopi k vam in pomaga. "
Antidepresivi pomagajo, vendar ne "rešujejo vaših težav"
"Običajno si človek misli:" Nočem vzeti tabletke, da bi rešil svoje težave, "pravi Heyman," a resnica je, da antidepresivi ne rešijo tvojih težav. "
Namesto tega pojasnjuje, da so prednosti antidepresivov preprosto izboljšati sposobnost reševanja lastnih težav.
"Kot da hodiš po visokem plevelu, ti je čez glavo in nimaš pojma, kam greš," pravi Heyman. »Nimate pojma, kaj je naprej ali kaj nazaj - ne vidite jasno. Jemanje antidepresiva je kot bi imeli blazinico, ki vam pomaga videti nad vrhom plevela. «
V kombinaciji s terapijo ali drugimi veščinami za obvladovanje lahko antidepresivi postanejo vaša prizadevanja veliko bolj učinkovita.
"To ničesar ne" reši ", ampak vas naredi bolj sposobne spoprijeti se z izzivi, ki vas prizadenejo," pravi Heyman. "Pri svojem delu bom včasih priporočal antidepresive, vendar ne vsem."
Kateri antidepresiv je pravi za vas?
Podobno kot obsežen seznam možnosti za zdravljenje sladkorne bolezni v današnjem času, je raznolikost antidepresivov lahko nekoliko neverjetna.
Healthline navaja vsa zdravila proti depresiji v eno od naslednjih kategorij:
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)
- triciklični antidepresivi (TCA)
- tetraciklični antidepresiv
- zaviralec ponovnega privzema dopamina
- 5-HT1A receptorski antagonist
- Antagonisti 5-HT2 receptorjev
- Antagonist 5-HT3 receptorja
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- noradrenergični antagonist
Večina danes najpogostejših in najbolj znanih antidepresivov, predpisanih za depresijo in tesnobo, je v kategoriji SSRI. Tej vključujejo:
- sertralin (blagovna znamka Zoloft)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoksamin (Luvox)
SSRI delujejo tako, da vplivajo na način, kako vaši možgani upravljajo serotonin, kemični živec, ki velja za naravni stabilizator razpoloženja.
Vodič Healthline pojasnjuje: »Ko vaši možgani sprostijo serotonin, se nekateri uporabijo za komunikacijo z drugimi celicami, nekateri pa se vrnejo nazaj v celico, ki ga je sprostila. SSRI zmanjšajo količino serotonina, ki gre nazaj v celico, ki ga je sprostila, in v možganih ostanejo na voljo več za komunikacijo z drugimi celicami. "
Nizke ravni serotonina pogosto veljajo za enega najpogostejših dejavnikov, ki prispevajo k depresiji. Celo znotraj SSRI-jev pa lahko traja nekaj mesecev ali več, da najdete pravo izbiro zase.
"Iskanje pravih antidepresivov za nekoga ni natančna znanost," pravi Heyman.
»Na trgu je veliko, tisti, ki je dobro deloval vašemu prijatelju, morda ne bo uspel tudi vam. Pomembno je, da redno komunicirate s svojim zdravnikom, ko začenjate novo zdravilo, da ugotovite, na primer, ali se počutite bolje, ali prenašate neželene učinke in ali je treba odmerek spremeniti, «dodaja. .
Čeprav je to lahko nekoliko ugibanje, bo zdravnik verjetno določil dobro izhodišče glede na vaše simptome.
"Če imate družinskega člana, ki je jemal antidepresiv in se pri določenih zdravilih ni dobro odrezal, je to dober začetek," pravi Heyman. "Ta genetska podoba je napovedna, če vam to zdravilo pomaga."
In seveda noben antidepresiv ne deluje takoj. Večina lahko traja od dva do šest tednov, da začne vplivati na vaše duševno zdravje.
Nevarnost hipoglikemije z antidepresivi
Poleg pogostih neželenih učinkov, kot sta zaspanost in zaprtje, obstaja še poseben neželeni učinek, ki ga morajo vedeti vsi, ki imajo sladkorno bolezen, ki jemlje inzulin in druga zdravila, ki znižujejo krvni sladkor: prvi teden jemanja antidepresiva kategorije SSRI lahko povzroči hipoglikemijo, če tega ne storite. t Na začetku jemanja odmerkov insulina zmanjšajte.
"Nekatere raziskave kažejo, da določeni antidepresivi povečajo tveganje za hipoglikemijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, kot sta Zoloft in Paxil," pravi Heyman.
Za koliko boste morda morali zmanjšati odmerek insulina, bo zelo osebno - in to je še en razlog, zakaj bi morali ostati v tesnem stiku s svojo zdravstveno ekipo v teh prvih tednih novega zdravila.
Ključnega pomena je tudi pogosto preverjanje krvnega sladkorja, zlasti v urah po jedi.
»Nizki krvni sladkor je pogosto naveden kot neželeni učinek in na to opozarjam svoje paciente. A to se ne zgodi pri vseh, «pravi.
Vendar se to povečano tveganje za hipoglikemijo običajno razblini po prvem tednu, ko vam lahko zdravstvena ekipa pomaga določiti pravi čas za povišanje odmerkov insulina na normalno raven.
Druge raziskave, opravljene na Medicinski fakulteti Univerze Saint Louis leta 2016, so pokazale, da je dolgotrajna uporaba antidepresivov pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 dejansko izboljšala raven sladkorja v krvi. Raziskovalci trdijo, da je "jemanje antidepresivov povezano z 95% večjo verjetnostjo, da bo ... krvni sladkor dobro nadzorovan." Priznavajo pa tudi, da je opazno izboljšanje lahko prišlo zgolj iz zdravljenja depresije pri sodelujočih bolnikih.
Nasveti za jemanje antidepresiva
Če se odločite za antidepresiv, morate upoštevati nekaj pomembnih stvari:
- Ta zdravila lahko povzročijo zaprtje. Poskusite v svojo dnevno prehrano dodati žlico čiste, zmlete lupine psylliuma, da se borite proti temu.
- Ne pozabite jemati zdravil dosledno! "Če ga jemljete naključno ali si ga ne morete privoščiti redno, ne bo učinkovit," pravi Heyman.
- Zavedajte se, da opustitev antidepresiva hladnega purana velja za nevarno. Namesto tega, če želite prenehati jemati zdravila, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o urniku, ki vam omogoča postopno zmanjševanje odmerka, da se izognete tem ostrim stranskim učinkom hladnega purana.
Če povzamemo, antidepresivi morda ne bodo rešili vaših težav ali poslabšali življenjske obremenitve s T1D, lahko pa vam bodo pomagali zagotoviti več vzdržljivosti in vztrajnosti, potrebne za ustvarjanje lastnih rešitev, ki vam bodo pomagale, da se z boleznijo soočite drug dan bolj zanesljivo in uspeh.
