Psihotropno zdravilo opisuje katerokoli drogo, ki vpliva na vedenje, razpoloženje, misli ali zaznavanje. To je krovni izraz za veliko različnih zdravil, vključno z zdravili na recept in pogosto zlorabljenimi zdravili.
Tu se bomo osredotočili na psihotropike na recept in njihovo uporabo.
Podatki nacionalne raziskave o uživanju drog in zdravju v zvezi z zlorabo substanc in službami za duševno zdravje (SAMHSA) so pokazali, da je leta 2018 47 milijonov odraslih, starejših od 18 let, poročalo o duševnem zdravju.
To je približno 1 od 5 odraslih v ZDA. Več kot 11 milijonov jih je poročalo o resnih duševnih boleznih.
Duševno zdravje in dobro počutje vplivata na naše vsakdanje življenje. Psihotropna zdravila so lahko pomemben del orodij, ki so na voljo, da nam pomagajo ohranjati zdravje.
Hitra dejstva o psihotropnih drogah
- Psihotropiki so široka kategorija zdravil, ki zdravijo veliko različnih stanj.
- Delujejo tako, da prilagodijo raven možganskih kemikalij ali nevrotransmiterjev, kot so dopamin, gama aminomaslena kislina (GABA), noradrenalin in serotonin.
- Obstaja pet glavnih razredov legalnih psihotropnih zdravil:
- sredstva proti tesnobi
- antidepresivi
- antipsihotiki
- stabilizatorji razpoloženja
- poživila
- Nekateri lahko povzročijo zelo resne neželene učinke in izvajalci zdravstvenih storitev zahtevajo posebno spremljanje.
Zakaj so predpisana psihotropna zdravila?
Nekatera stanja, ki jih zdravijo psihotropiki, vključujejo:
- anksioznost
- depresija
- shizofrenija
- bipolarna motnja
- motnje spanja
Ta zdravila delujejo tako, da spreminjajo nevrotransmiterje za izboljšanje simptomov. Vsak razred deluje nekoliko drugače, vendar imajo tudi nekaj podobnosti.
Vrsta ali vrsta zdravil, ki jih predpiše zdravnik, je odvisna od posameznika in posebnih simptomov. Nekatera zdravila zahtevajo redno uporabo več tednov, da se vidijo koristi.
Poglejmo si podrobneje psihotropna zdravila in njihovo uporabo.
Razredi in imena psihotropnih zdravil
flufenazin (proliksin);
haloperidol (Haldol);
perfenazin (Trilafon);
tioridazin (Mellaril)
klozapin (Clozaril);
iloperidon (Fanapt);
olanzapin (Zyprexa);
paliperidon (Invega);
kvetiapin (Seroquel);
risperidon (Risperdal);
ziprasidon (Geodon)
klonazepam (Klonopin);
diazepam (valij);
lorazepam (Ativan)
deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR);
dekstroamfetamin (dexedrine);
lisdeksamfetamin (Vyvanse);
metilfenidat (Ritalin, metadat ER, metilin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoksamin (Luvox);
paroksetin (Paxil); sertralin (Zoloft)
duloksetin (Cymbalta);
venlafaksin (Effexor XR); desvenlafaksin (Pristiq)
fenelzin (Nardil);
tranilcipromin (parnat);
selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Triciklični antidepresivi
amoksapin;
desipramin (Norpramin); imipramin (tofranil);
nortriptilin (Pamelor); protriptilin (Vivactil)
natrijev divalproex (Depakote);
lamotrigin (Lamictal);
litij (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Glavni razredi psihotropnih zdravil, njihova uporaba in neželeni učinki
Na kratko bomo obravnavali razrede in nekatere simptome, ki jih zdravijo psihotropi.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o posebnih simptomih, ki jih imate. Poiskali bodo najboljše možnosti zdravljenja, ki vam bodo pomagale, da se boste počutili bolje.
To vključuje možnosti brez zdravil, kot je kognitivno vedenjska terapija.
Nekatera zdravila, na primer antipsihotična zdravila, lahko trajajo do 2 tedna, da pomagajo pri lajšanju simptomov. Pomembno je, da zdravilu daste priložnost, da deluje, preden ga ustavite.
Sredstva proti tesnobi
Sredstva proti anksioznosti ali anksiolitiki lahko zdravijo različne vrste anksioznih motenj, vključno s socialno fobijo, povezano z javnim nastopanjem. Lahko tudi zdravijo:
- motnje spanja
- napadi panike
- stres
Kako delujejo
Ta razred je znan kot benzodiazepini (BZD). Priporočljivi so za kratkotrajno uporabo. BZD delujejo tako, da povečajo raven GABA v možganih, kar povzroči sproščujoč ali pomirjujoč učinek. Imajo resne neželene učinke, vključno z odvisnostjo in odtegnitvijo.
Stranski učinki
Neželeni učinki BZD vključujejo:
- omotica
- zaspanost
- zmedenost
- izguba ravnotežja
- težave s spominom
- nizek krvni tlak
- počasno dihanje
Previdno
Ta zdravila lahko dolgoročno tvorijo navade. Niso priporočljivi več kot nekaj tednov.
SSRI antidepresivi
SSRI se v glavnem uporabljajo za zdravljenje različnih vrst depresije. Med njimi sta velika depresivna motnja in bipolarna motnja.
Depresija je več kot le nekaj dni žalostna. To so vztrajni simptomi, ki trajajo več tednov. Morda imate tudi fizične simptome, kot so težave s spanjem, pomanjkanje apetita in bolečine v telesu.
Kako delujejo
SSRI delujejo tako, da povečajo količino serotonina, ki je na voljo v možganih. SSRI so prva izbira zdravljenja za številne vrste depresije.
Stranski učinki
Neželeni učinki SSRI vključujejo:
- suha usta
- slabost
- bruhanje
- driska
- slab spanec
- povečanje telesne mase
- spolne motnje
Previdno
Nekateri SSRI lahko povzročijo povišan srčni utrip. Nekateri lahko povečajo tveganje za krvavitev, če uporabljate tudi zdravila za redčenje krvi, na primer nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin ali varfarin (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepresivi
Kako delujejo
SNRI pomagajo zdraviti depresijo, vendar delujejo nekoliko drugače kot SSRI. Povečajo dopamin in noradrenalin v možganih za izboljšanje simptomov. SNRI lahko pri nekaterih ljudeh delujejo bolje, če SSRI ne izboljšajo.
Stranski učinki
Neželeni učinki SNRI vključujejo:
- glavobol
- omotica
- suha usta
- slabost
- vznemirjenost
- težave s spanjem
- težave z apetitom
Previdno
Ta zdravila lahko povečajo krvni tlak in srčni utrip. Med jemanjem teh zdravil je treba spremljati tudi delovanje jeter.
MAOI antidepresivi
Ta zdravila so starejša in se danes ne uporabljajo prav pogosto.
Kako delujejo
MAOI izboljšajo simptome depresije s povečanjem ravni dopamina, noradrenalina in serotonina v možganih.
Stranski učinki
Neželeni učinki MAO vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- omotica
- driska
- suha usta
- povečanje telesne mase
Previdno
MAOI, ki jih jemljemo z nekaterimi živili, ki vsebujejo kemikalijo tiramin, lahko zvišajo krvni tlak na nevarno raven. Tiramin najdemo v številnih vrstah sira, kumaricah in nekaterih vinih.
Triciklični antidepresivi
To so eden najstarejših razredov antidepresivov, ki so še vedno na voljo na trgu. Rezervirani so za uporabo, kadar novejša zdravila niso bila učinkovita.
Kako delujejo
Tricikliki povečajo količino serotonina in noradrenalina v možganih, da izboljšajo razpoloženje.
Zdravniki uporabljajo tudi triciklike, ki niso označeni za zdravljenje drugih stanj. Nenamenska uporaba pomeni, da se zdravilo uporablja za bolezen, ki za to bolezen nima odobritve Uprave za hrano in zdravila (FDA).
Neuporabljene uporabe triciklov vključujejo:
- panična motnja
- migrena
- kronične bolečine
- obsesivno kompulzivna motnja
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo:
- suha usta
- omotica
- zaspanost
- slabost
- povečanje telesne mase
Previdno
Nekatere skupine se morajo izogibati triciklom. Sem spadajo osebe z:
- glavkom
- povečana prostata
- težave s ščitnico
- težave s srcem
Ta zdravila lahko zvišajo krvni sladkor. Če imate sladkorno bolezen, boste morda morali skrbno spremljati raven sladkorja.
Tipični antipsihotiki
Ta zdravila zdravijo simptome, povezane s shizofrenijo. Uporabljajo se lahko tudi za druge pogoje.
Kako delujejo
Tipični antipsihotiki blokirajo dopamin v možganih. Prvo antipsihotično zdravilo v tem razredu, klorpromazin, je bilo uvedeno pred več kot 60 leti. Še danes je v uporabi.
Stranski učinki
Neželeni učinki antipsihotičnih zdravil vključujejo:
- zamegljen vid
- slabost
- bruhanje
- težave s spanjem
- anksioznost
- zaspanost
- povečanje telesne mase
- spolne težave
Previdno
Ta vrsta zdravil povzroča motnje, povezane z gibanjem, imenovane ekstrapiramidni neželeni učinki. Ti so lahko resni in dolgotrajni. Vključujejo:
- tresenje
- nenadzorovani gibi obraza
- mišična togost
- težave s premikanjem ali hojo
Atipični antipsihotiki
To so naslednja generacija zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije.
Kako delujejo
Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo možganske kemikalije dopamin D2 in aktivnost receptorjev serotonina 5-HT2A.
Zdravniki uporabljajo tudi atipične antipsihotike za zdravljenje simptomov:
- bipolarna motnja
- depresija
- Tourettov sindrom
Stranski učinki
Atipični antipsihotiki imajo resne neželene učinke. Sem spada povečano tveganje za:
- diabetes
- visoka raven holesterola
- težave s srčno mišico
- nehoteni gibi, vključno z mišičnimi krči, tresenjem
- možganska kap
Neželeni učinki atipičnih antipsihotikov vključujejo:
- omotica
- zaprtje
- suha usta
- zamegljen vid
- povečanje telesne mase
- zaspanost
Previdno
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) in kvetiapin (Seroquel) imajo opozorilo v črnem polju za posebne varnostne pomisleke. Pri osebah, mlajših od 18 let, ki jemljejo eno od teh zdravil, obstaja tveganje samomorilnih misli in vedenja.
Stabilizatorji razpoloženja
Zdravniki uporabljajo ta zdravila za zdravljenje depresije in drugih motenj razpoloženja, kot je bipolarna motnja.
Kako delujejo
Natančen način delovanja stabilizatorjev razpoloženja še ni dobro razumljen. Nekateri raziskovalci verjamejo, da ta zdravila pomirjajo določena področja možganov, ki prispevajo k spremembam razpoloženja bipolarne motnje in s tem povezanih stanj.
Stranski učinki
Neželeni učinki stabilizatorjev razpoloženja vključujejo:
- omotica
- slabost
- bruhanje
- utrujenost
- želodčne težave
Previdno
Ledvice odstranjujejo litij iz telesa, zato je treba redno preverjati delovanje ledvic in koncentracijo litija. Če imate ledvice slabo, bo zdravnik morda moral prilagoditi odmerek.
Poživila
Ta zdravila v glavnem zdravijo motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).
Kako delujejo
Poživila povečajo dopamin in noradrenalin v možganih. Telo lahko razvije odvisnost, če se uporablja dolgoročno.
Stranski učinki
Neželeni učinki poživil vključujejo:
- težave s spanjem
- slab apetit
- izguba teže
Previdno
Poživila lahko povečajo srčni utrip in krvni tlak. Morda niso najboljša možnost, če imate težave s srcem ali krvnim tlakom.
Tveganja in opozorila o črni skrinjici za psihotrope
FDA zahteva opozorilna opozorila za nekatera zdravila ali razrede zdravil. To so lahko trije glavni razlogi:
- Pred uporabo je treba pretehtati nevarnost nevarnega neželenega učinka.
- Za varno predpisovanje bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
- Določena skupina ljudi, na primer otroci ali nosečnice, bo morda potrebovala posebno spremljanje za varno uporabo.
Tu je nekaj zdravil in razredov z opozorili v škatlah. To ni popoln seznam opozoril. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom o posebnih neželenih učinkih zdravil in tveganjih:
- Aripiprazol (Abilify) in kvetiapin (Seroquel) nista odobrena za uporabo pri FDA pri osebah, mlajših od 18 let, zaradi tveganj samomorilnih misli in vedenja.
- Uporaba antipsihotičnih zdravil pri starejših odraslih s psihozo, povezano z demenco, lahko poveča tveganje za smrt.
- Antidepresivi lahko poslabšajo samomorilne misli in vedenje pri otrocih in mladostnikih.
- Poživila lahko povzročijo odvisnost in odvisnost.
- Benzodiazepini, vzeti z opioidnimi zdravili, lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje.
- Klozapin (Clozaril) lahko povzroči agranulocitozo, resno bolezen krvi.Za spremljanje števila belih krvnih celic morate opraviti krvno delo. Lahko povzroči tudi napade, pa tudi težave s srcem in dihanjem, ki so lahko življenjsko nevarne.
Izogibajte se mešanju psihotropnih zdravil z alkoholom. Nekateri razredi, kot so BZD, antidepresivi in antipsihotična zdravila, imajo večje sedativne učinke z alkoholom. To lahko ustvari težave z ravnotežjem, zavedanjem in koordinacijo. Lahko tudi upočasni ali ustavi dihanje, kar je lahko življenjsko nevarno.
Interakcije z zdravili
Psihotropna zdravila imajo veliko interakcij z drugimi zdravili, hrano, alkoholom in izdelki brez recepta. Vedno obvestite svojega zdravnika in farmacevta o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete, da se izognete neželenim učinkom.
Stimulantska zdravila, kot je amfetamin, medsebojno delujejo z:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- triciklike
- litij
Kombinacija teh zdravil lahko povzroči resno reakcijo, imenovano serotoninski sindrom. Če morate vzeti obe vrsti zdravil, bo zdravnik prilagodil odmerke, da se izogne neželenim interakcijam.
Posebna opozorila za otroke, nosečnice in starejše odrasle
- Otroci. Nekatera psihotropna zdravila imajo večje tveganje za neželene učinke pri otrocih in niso odobrena za uporabo pri otrocih. Vaš zdravnik bo razpravljal o tveganjih in koristih določenih zdravil.
- Nosečnost. O uporabi psihotropov med nosečnostjo je malo informacij. Prednosti in tveganja je treba skrbno pretehtati za vsako osebo in vsako zdravilo. Nekatera zdravila, kot so BZD in litij, so med nosečnostjo škodljiva. Nekateri SSRI lahko povečajo tveganje za prirojene okvare. Uporaba SNRI v 2. trimesečju lahko pri dojenčkih povzroči odtegnitvene simptome. Zdravnik mora skrbno spremljati vas in vašega otroka, če uporabljate kakšne psihotrope.
- Starejši odrasli. Nekatera zdravila lahko trajajo dlje, da se vaše telo očisti, če jetra ali ledvice ne delujejo dobro. Morda jemljete več zdravil, ki lahko medsebojno vplivajo ali povečajo tveganje za neželene učinke ali neželene učinke. Vaš odmerek bo morda treba prilagoditi. Preden začnete uporabljati nova zdravila, se z zdravnikom pogovorite o vseh zdravilih, vključno z zdravili in dodatki brez recepta.
Pravna vprašanja v zvezi s psihotropnimi drogami
BZD in poživila so nadzorovane snovi, ker lahko povzročijo odvisnost in lahko zlorabijo.
Nikoli ne delite in ne prodajajte zdravil na recept. Za prodajo ali nezakonit nakup teh zdravil obstajajo zvezne kazni.
Ta zdravila lahko povzročijo tudi odvisnost in povzročijo motnje pri uživanju snovi.
Če vi ali vaša ljubljena oseba obstaja tveganje za samopoškodovanje, se za pomoč obrnite na nacionalno službo za preprečevanje samomorov na 800-273-TALK.
Za podporo in več informacij o motnjah uporabe snovi se obrnite na te organizacije:
- Anonimni narkotiki (NA)
- Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA)
- Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA)
Kdaj poiskati nujno oskrbo
Psihotropna zdravila imajo lahko resne neželene učinke. Pri nekaterih ljudeh so neželeni učinki lahko resni.
poiskati nujno zdravljenjeTakoj pokličite svojega zdravnika ali 911, če imate katerega od teh simptomov:
- simptomi se poslabšajo (depresija, tesnoba, manija)
- misli na samomor
- napadi panike
- vznemirjenost
- nemir
- nespečnost
- povečan srčni utrip in krvni tlak
- občutek razdražljivosti, jeze, nasilja
- delujejo impulzivno in kakršne koli druge dramatične spremembe v vedenju
- napadi
Spodnja črta
Psihotropiki zajemajo zelo veliko kategorijo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst simptomov.
Vsi delujejo tako, da prilagodijo nivo nevrotransmiterjev, da se boste počutili bolje.
Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost, druga zdravstvena stanja, ki jih imate, druga zdravila, ki jih uporabljate, in pretekla zgodovina zdravil.
Vsa zdravila ne delujejo takoj. Nekateri si vzamejo čas. Bodite potrpežljivi in se posvetujte s svojim zdravnikom, če se simptomi poslabšajo.
Z vsemi možnostmi zdravljenja, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo, se pogovorite s svojim zdravnikom, da razvije najboljši načrt oskrbe za vas.
