UJP Medicare: pogosta vprašanja

• Organizacije, ki imajo prednost med Medicare (PPO), so ena od vrst načrta Medicare Advantage (Del C).
• Načrti PPO Medicare imajo seznam ponudnikov v omrežju, ki jih lahko obiščete in plačate manj.
• Če izberete PPO za Medicare in storitve poiščete pri ponudnikih zunaj omrežja, boste plačali več.

Ko se vpišete v načrt Medicare Advantage, lahko izbirate med različnimi strukturami načrta. UJP Medicare Advantage so vrsta načrta Medicare Advantage, ki ponuja prilagodljivost ponudnikov za upravičence, ki jih potrebujejo. Z Medicare PPO-ji boste prejeli kritje za katerega koli ponudnika, ki ga želite, vendar boste plačali manj, če uporabljate ponudnike v omrežju, in več, če uporabljate ponudnike zunaj omrežja.

V tem članku bomo raziskali vse o UJP Medicare, vključno s tem, kaj zajemajo, kako se primerjajo s HMO ter prednosti in slabosti vpisa v načrt za UZO Medicare.

Kaj je PPO aMedicare?

Načrti Medicare Advantage so načrti Medicare, ki jih prodajajo zasebne zavarovalnice, ki imajo sklenjeno pogodbo o zagotavljanju kritja Medicare.Vsi načrti Medicare Advantage zajemajo del A Medicare in del B Medicare, mnogi pa tudi zdravila na recept in druge dodatne zdravstvene potrebe. Ko se vpišete v Medicare Advantage, boste morali izbrati vrsto strukture načrta, ki ustreza vašim potrebam, na primer PPO, HMO, PFFS, MSA ali SNP.

Načrti organizacij za prednostne ponudnike Medicare Advantage ali PPO za Medicare so vrsta načrta Advantage, ki ponuja več svobode ponudnika po višji ceni. Vsak načrt PPO ima seznam ponudnikov v omrežju, ki jih lahko obiščete. Če storitve iščete pri teh ponudnikih v omrežju, boste plačali manj. Če pa storitve iščete pri ponudnikih zunaj omrežja, boste plačali več.

Ko se vpišete v načrt Medicare Advantage PPO, boste zajeti:

• Medicare Del A ali bolnišnične storitve, ki vključuje nego zdravstvenih ustanov, zdravstveno oskrbo na domu in oskrbo v hospicu
• Del B Medicare ali zdravstveno zavarovanje, ki vključuje diagnozo, preprečevanje in zdravljenje zdravstvenih stanj
• Del D Medicare ali pokritost z zdravili na recept (ponuja jih večina načrtov PPO za Medicare)
• Obiski zob, vida in sluha (pogosto vključeni v vaš načrt)
• Dodatne zdravstvene ugodnosti, kot so članstvo v fitnesu in prevoz

Vsi, ki so vpisani v izvirna dela Medicare A in B, so upravičeni do vpisa v načrt Medicare PPO v državi, v kateri živijo.

Pogosta vprašanja o Medicare PPO

Če trenutno kupujete načrte Medicare Advantage, boste morda imeli nekaj vprašanj o tem, kako delujejo PPO-ji Medicare Advantage.

Spodaj boste našli nekaj najpogostejših vprašanj o načrtih PPO Medicare.

Kako delujejo UJP Medicare?

PPO Medicare ponujajo prilagodljivost ponudnikov za ljudi, ki želijo pokritost storitev tako v omrežju kot izven omrežja. Z Medicare Advantage PPO lahko obiščete katerega koli ponudnika, ki ga želite; vendar se znesek, ki ga plačate, razlikuje glede na to, ali je ponudnik v omrežju ali zunaj njega. Če za svoje storitve obiščete ponudnika v omrežju, boste plačali manj, kot če bi za iste storitve obiskali ponudnika, ki ni v omrežju.

Ali se razlikujejo od HMO?

UJP Medicare se razlikujejo od HMO Medicare, ker upravičencem omogočajo, da iščejo storitve pri ponudnikih, ki niso v mreži. Ko obiščete ponudnike zunaj omrežja s paketom PPO, ste zaščiteni, vendar boste za storitve plačali več. Ko uporabljate ponudnike zunaj omrežja s paketom HMO, na splošno niste zajeti in boste za te storitve plačali celotne stroške.

Ali lahko obdržim svojega zdravnika?

Še naprej lahko obiskujete svojega zdravnika s svojim načrtom UJP, saj za UJP Medicare ni treba, da izberete določenega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (PCP). Če pa je vaš zdravnik zunaj mreže, boste za njegove storitve plačali več.

Ali potrebujem napotnico za obisk pri strokovnjaku?

Za razliko od MedicareHMOs, PPO Medicare ne zahteva napotitve za strokovne obiske. Če poiščete storitve pri strokovnjaku v omrežju vašega načrta, boste prihranili več denarja, kot če obiščete strokovnjaka zunaj omrežja.

Ali pokrivajo zdravila Rx?

Večina programov Medicare Advantage PPO zajema zdravila na recept, vendar je ta odločitev odvisna od posameznega načrta. Ker vam Medicare ne dovoljuje, da se hkrati vpišete v Medicare Advantage in Medicare Del D, se boste želeli včlaniti v načrt Medicare PPO, ki vključuje zdravila na recept, če potrebujete to kritje.

Kako se MediCeva PPO primerjajo s prvotnimi Medicare?

Pri izbiri med načrtom Medicare Advantage ali originalnim Medicare je pomembno upoštevati vse svoje zdravstvene potrebe. Ko primerjate dva načrta, boste želeli razmisliti o nekaterih spodnjih razlikah.

Del ADel BDel D (zdravila na recept)Medigap (dopolnilno)Dodatna pokritostOskrba zunaj državeStroškiMaks. Iz žepaUJP Medicare Advantage ja ja največkrat št ja ja prvotni stroški + stroški načrta ja UJP Medicare AdvantageIzvirna Medicare ja ja dodatek dodatek št ja prvotni stroški št Izvirna Medicare

Ko se odločite, katera vrsta načrta Medicare bo najbolj ustrezala vašim potrebam, lahko začnete primerjati stroške načrta in poiščete načrt, ki vam bo prihranil največ denarja.

Koliko stanejo PPO za Medicare?

Na splošno bodo načrti za MedicareAdvantage PPO dražji, bolj ko za svoje storitve uporabljate ponudnike zunaj omrežja. Vendar pa obstajajo nekateri osnovni stroški, ki spremljajo skoraj vse načrte ugodnosti Medicare.

Premije

Ko se vpišete v načrt Medicare Advantage, boste odgovorni za premijo za del B, razen če ga načrt zajema. Ta premija se začne pri 144,60 USD na mesec in narašča glede na dohodek. Poleg tega lahko načrti Medicare PPO zaračunajo svojo mesečno premijo, čeprav nekateri "brezplačni" načrti sploh ne zaračunajo premije.

Odbitki

Načrti Medicare PPO lahko zaračunajo odbitni znesek tako za načrt kot tudi za del zdravila na recept. Včasih je ta znesek 0 USD, vendar je v celoti odvisen od načrta, ki ste ga izbrali.

Predplačila

Pri načrtu PPO se lahko zneski plačil razlikujejo glede na to, ali obiščete zdravnika ali strokovnjaka, ki ni v mreži ali je zunaj nje. Običajni zneski plačil znašajo od 0 do 50 USD in več.

Sozavarovanje

Medicare Del B zaračuna 20-odstotno sozavarovanje, ki ga boste plačali iz žepa, ko bo vaša odbitna franšiza izpolnjena. Ta znesek se lahko hitro poveča s paketom Medicare PPO, če uporabljate ponudnike zunaj omrežja.

Največ iz žepa

Vsi načrti Medicare Advantage imajo največji znesek, ki ga boste plačali, preden bodo pokrili 100 odstotkov vaših storitev. Z načrtom Medicare PPO boste imeli največ v omrežju in največ v omrežju.

Spodaj je primerjalni diagram, kako lahko izgledajo vaši stroški, če se vpišete v načrt Medicare AdvantagePPO v večjem ameriškem mestu.

Ime načrtaLokacijaMesečna premijaPremija dela BOdbitek v omrežjuOdbitek zdravilaIzplačila in sozavarovanjeMax-out iz žepaIme načrtaAetna Medicare Prime 1 (PPO) Denver, CO $0 $144.60 $0 $0 PCP: 0 USD / obisk
specialist: 40 USD / obisk 5.500 USD v omrežju Aetna Medicare Prime 1 (PPO) Regence MedAdvantage Basic (PPO) Portland, OR $0 $144.60 $0 Brez kritja PCP: 10 USD na obisk
specialist: 40 USD / obisk 5000 dolarjev v omrežju Regence MedAdvantage Basic (PPO) AARP Medicare Advantage Choice (PPO) Kansas City, MO $0 $144.60 $0 $0 PCP: 0 USD / obisk
specialist: 50 USD / obisk 6.400 USD v omrežju AARP Medicare Advantage Choice (PPO) Vrednost Aetna Medicare (PPO) Detroit, MI $0 $144.60 $0 $150 PCP: 0 USD / obisk
specialist: 45 USD / obisk 4800 USD v omrežju Vrednost Aetna Medicare (PPO)Osnovni načrt Aetna Medicare (PPO) Atlanta, GA $0 $144.60 $250 $400 PCP: 5 USD / obisk
specialist: 35 USD / obisk 5.900 USD v omrežju Osnovni načrt Aetna Medicare (PPO) Elitni načrt Aetna Medicare (PPO) Hartford, CT $0 $144.60 $1,000 $0 PCP: 5 USD / obisk
specialist: 45 USD / obisk 6700 USD v omrežju Elitni načrt Aetna Medicare (PPO)

Zgornji podatki so povzeti neposredno s spletnega mesta Medicare Find a Medicare, s pomočjo katerega lahko poiščete razpoložljive načrte za Medicare Advantage PPO na vašem območju. S tem orodjem lahko vidite tudi, kako lahko izgledajo vaši stroški, če jemljete nekatera zdravila na recept ali prejmete finančno pomoč.

Prednosti in slabosti Medicare PPO

Preden se vpišete v načrt Medicare PPO, boste želeli razmisliti o naslednjih prednostih in slabostih ter o tem, kako lahko vplivajo na vašo kakovost oskrbe.

Prednosti PPO Medicare

• Načrti PPO so odlična izbira za ljudi, ki želijo ohraniti prilagodljivost ponudnikov, ki jih obiščejo, zlasti tiste, ki želijo obdržati svojega trenutnega zdravnika.
• Poleg tega, če potrebujete storitve strokovnjaka, napotnica ni potrebna - denar lahko celo prihranite z uporabo omrežnih strokovnjakov.

Pomanjkljivosti UJP Medicare

• UJP Medicare niso tako široko dostopni kot HMO, kar pomeni manj ponudb načrtov za upravičence. Ljudje, ki pogosto uporabljajo storitve zunaj omrežja, lahko povzročijo hitro seštevanje stroškov zdravstvenega varstva.
• Večina načrtov PPO ima tudi več največjih zneskov iz žepa. Vse te dodatne pristojbine lahko povzročijo hitro seštevanje stroškov zdravstvenega varstva. Poleg tega raziskave kažejo tudi, da načrti za javno varovanje zasebnosti ne ponujajo toliko novih ugodnosti kot načrti HMO skozi čas.

Spodnja črta

Načrti Medicare Advantage PPO so priljubljena možnost Medicare za vpisane, ki iščejo več svobode ponudnika, kot jih lahko ponudi načrt HMO.

Načrti PPO omogočajo prihranek stroškov pri uporabi ponudnikov v omrežju, vendar se ti stroški lahko hitro povečajo, ko se uporabljajo ponudniki, ki niso v omrežju. Kljub temu ni potrebe po PCP in napotnice niso potrebne za strokovnjake, kar je koristno za tiste, ki potrebujejo prilagodljivost.

Primerjava ponudb več paketov na vašem območju vam lahko pomaga izbrati najboljši načrt PPO Medicare za vaše potrebe.