Če imate multiplo sklerozo (MS), vam bo zdravnik morda predpisal steroide za zdravljenje epizod bolezni. Te epizode novih ali ponovnih simptomov so znane kot:
- vnetja
- recidivi
- poslabšanja
- napadi
Steroidi naj bi skrajšali izbruh, da se boste lahko prej vrnili na pravo pot. Vseh izbruhov MS ni treba zdraviti s steroidi.
Ta zdravila so običajno rezervirana za hude vnetje, ki motijo vašo sposobnost delovanja. Nekateri simptomi hudih vnetij vključujejo:
- huda šibkost
- vprašanja ravnotežja
- motnje vida
Zdravljenje s steroidi je močno in lahko povzroči neželene učinke, ki se razlikujejo od osebe do osebe. Intravensko (IV) zdravljenje s steroidi je lahko drago in neprijetno.
Prednosti in slabosti steroidov za MS je treba tehtati individualno in se med potekom bolezni lahko spremenijo.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o steroidih za MS in njihovih potencialnih koristih in neželenih učinkih.
Osnove zdravljenja s steroidi
Vrsta steroidov, ki se uporabljajo za MS, so znani kot glukokortikoidi. Spadajo v večji razred steroidov, imenovanih kortikosteroidi.
Glukokortikoidna zdravila posnemajo učinek glukokortikoidnih hormonov, ki jih vaše telo proizvaja naravno.
Glukokortikoidna zdravila delujejo tako, da zaprejo okvarjeno krvno-možgansko pregrado, kar pomaga preprečiti migracijo vnetnih celic v centralni živčni sistem. To pomaga zatirati vnetje in olajšati simptome MS.
Visokoodmerni steroidi se običajno dajejo intravensko enkrat na dan 3 do 5 dni. Dajanje steroidov mora potekati v kliniki ali bolnišnici, običajno ambulantno. Če imate resne zdravstvene težave, bo morda potrebna hospitalizacija.
IV zdravljenju včasih sledi 1 do 2 tedna peroralni steroidi. V tem času se odmerek počasi zmanjšuje. V nekaterih primerih se peroralni steroidi jemljejo celo 6 tednov.
Za MS ni standardnega odmerka ali režima zdravljenja s steroidi.Zdravnik bo upošteval resnost simptomov in verjetno želel začeti z najnižjim možnim odmerkom.
Metilprednizolon
Metilprednizolon se lahko daje kot:
- peroralno zdravljenje (Medrol)
- injekcija v mišice, sklepe, mehka tkiva ali kožo (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV infuzija (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, edina oblika, ki jo lahko dajemo intravensko, je zelo močna in se pogosto uporablja pri hudih vnetjih.
Depo-Medrol ima počasnejši začetek in daljše trajanje delovanja, zato morda ni tako koristen pri akutnih vnetjih.
Tipično odmerjanje zdravila Solu-Medrol znaša od 500 do 1.000 miligramov (mg) na dan. Če imate majhno telesno maso, bo odmerek na spodnjem koncu lestvice morda bolj sprejemljiv.
Zdravilo Solu-Medrol se daje v infuzijskem centru ali bolnišnici. To je najpogosteje predpisan steroid za ljudi z MS, ki so sprejeti v infuzijske centre ali bolnišnice.
Vsaka infuzija traja približno 1 uro, vendar se to lahko razlikuje. Med infundiranjem lahko v ustih opazite kovinski okus, vendar je začasen.
Glede na vaš odziv boste morda potrebovali dnevno infuzijo od 3 do 7 dni. Zdravljenje običajno traja 5 dni.
Prednizon
Prednizon je peroralno zdravilo, ki je na voljo kot generično zdravilo pod blagovnimi znamkami Prednisone Intensol in Rayos.
To zdravilo lahko uporabite namesto IV steroidov, še posebej, če imate blago do zmerno vnetje.
Prednizon se uporablja tudi za pomoč pri zožitvi steroidov po prejemu IV steroidov.
Konusno vodenje je pogosto specifično za vsako osebo. Vendar pa lahko običajni režim zmanjševanja za odraslo od vas zahteva zmanjšanje odmerkov prednizona za 2,5 do 5 mg vsake 3 do 7 dni, dokler ne dosežete 5 do 7,5 mg.
Otrokom, ki jemljejo prednizon, se lahko odmerki zmanjšajo za 10 do 20 odstotkov vsake 3 do 7 dni, dokler ne dosežejo 8 do 10 mg na kvadratni meter telesne površine (mg / m2).
Prednizolon
Prednizolon je na voljo v obliki peroralne tablete ali peroralnega sirupa. Tableta je na voljo samo kot generično zdravilo, peroralni sirup pa je na voljo kot generično zdravilo pod blagovno znamko Prelone.
Študija iz leta 2021 je zaključila, da je zmanjševanje oralnega prednizolona 20 dni po jemanju IV metilprednizolona le malo vplivalo na zdravje ljudi z MS. Peroralni prednizolon je celo povečal tveganje za neželene učinke, kot sta povečan apetit in povečanje telesne mase.
Če vam zdravnik predpiše peroralne tablete, se vaš režim zdravljenja običajno začne z 200 mg prednizolona vsak dan 1 teden. Nato boste vzeli 80 mg vsak drugi dan en mesec.
Deksametazon
Deksametazon se lahko daje peroralno ali z injekcijo. Generična oblika zdravila je edina oblika, ki jo je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje MS.
Jemanje dnevnega odmerka 30 mg 1 teden se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju vnetij MS. Temu lahko sledi 1 do 4 mg vsak drugi dan vsak mesec.
Zdravnik bo določil pravi začetni odmerek za vas.
Betametazon
Betametazon je zdravilo za injiciranje, ki je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Celestone Soluspan. Betametazon je na voljo tudi v drugih oblikah, vendar se te oblike redko uporabljajo za zdravljenje MS.
Tako kot pri deksametazonu je standardni odmerek za ljudi z MS 30 mg na dan 1 teden. Potem je priporočeni odmerek 12 mg vsak drugi dan en mesec.
Ali steroidi delujejo?
Pomembno je omeniti, da se od kortikosteroidov ne pričakuje, da bodo dolgoročno koristili ali spremenili potek MS.
Vendar pa obstajajo znanstveni dokazi, da vam lahko pomagajo hitreje okrevati po vnetjih. Morda bo trajalo nekaj dni, da se bodo simptomi MS izboljšali.
Tako kot se MS tako zelo razlikuje od ene osebe do druge, se tudi zdravljenje s steroidi razlikuje. Ni mogoče predvideti, kako dobro vam bo pomagalo pri okrevanju ali kako dolgo bo trajalo.
Številne majhne študije, vključno s študijo iz leta 2015 v Franciji, objavljeno v The Lancet, kažejo, da je mogoče namesto visokega odmerka IV metilprednizolona uporabiti primerljive odmerke peroralnih kortikosteroidov.
Pregled literature iz leta 2017 je zaključil, da peroralni metilprednizolon ni slabši od IV metilprednizolona in ga enako dobro prenašata in varna.
Ker so peroralni steroidi bolj priročni in cenejši, so lahko dobra alternativa IV terapijam, še posebej, če vam infuzije predstavljajo težavo.
Vprašajte svojega zdravnika, ali so peroralni steroidi v vašem primeru dobra izbira.
Neželeni učinki steroidov
Občasna uporaba velikih odmerkov kortikosteroidov se običajno dobro prenaša, vendar imajo ta zdravila neželene učinke. Nekatere boste začutili takoj. Drugi so lahko posledica ponavljajočih se ali dolgotrajnih zdravljenj.
Kratkoročni učinki
Med jemanjem steroidov lahko pride do začasnega navala energije, ki lahko oteži spanje ali celo mirno sedenje in počitek. Povzročijo lahko tudi spremembe razpoloženja in vedenja. Med jemanjem steroidov se lahko počutite preveč optimistični ali impulzivni.
Zaradi teh stranskih učinkov se boste morda želeli spoprijeti z velikimi projekti ali prevzeti več odgovornosti, kot bi morali.
Ti simptomi so na splošno začasni in se začnejo izboljševati, ko se zdravilo zoži.
Drugi možni neželeni učinki vključujejo:
- akne
- zardevanje obraza
- alergijska reakcija
- depresija
- otekanje rok in nog zaradi zastajanja tekočine in natrija
- glavobol
- povečan apetit
- zvišana glukoza v krvi
- zvišan krvni tlak
- nespečnost
- zmanjšana odpornost proti okužbam
- kovinski okus v ustih
- mišična oslabelost
- draženje želodca ali razjede
Dolgoročni učinki
Dolgotrajno zdravljenje s steroidi lahko povzroči dodatne neželene učinke, kot so:
- sive mrene
- poslabšanje glavkoma
- diabetes
- osteoporozo
- povečanje telesne mase
V nosečnosti
Glede na pregled literature za leto 2020 bi se ljudje v prvem trimesečju nosečnosti morali izogibati uporabi kortikosteroidov za zdravljenje MS. To je zato, ker uporaba kortikosteroidov poveča tveganje za splav.
Raziskovalci so tudi priporočili, da se kortikosteroidi uporabljajo samo v primerih, ko izbruhi močno vplivajo na vaše vsakodnevne aktivnosti.
Deksametazona in betametazona se med nosečnostjo sploh ne sme uporabljati.
Zožitev steroidov
Prednizon, tako kot vsi kortikosteroidi, lahko vpliva na proizvodnjo hormona kortizola, še posebej, če ga jemljete več kot nekaj tednov hkrati.
Če pa nenadoma prenehate jemati kortikosteroide ali če se prehitro zožite, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi. Pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila glede zmanjševanja kortikosteroidov.
Simptomi, ki kažejo, da se prehitro zožujete, lahko vključujejo:
- telesne bolečine
- bolečine v mišicah in sklepih
- utrujenost
- omotica
- šibkost
- zmedenost
- zaspanost
- glavobol
- izguba apetita
- izguba teže
- luščenje kože
- slabost
- razdraženi želodec in bruhanje
Odvoz
Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje hudih simptomov in skrajšanje trajanja izbruha MS. Ne zdravijo same bolezni.
Razen v primeru izgube vida zdravljenje vnetij MS ni nujno. Začeti pa ga je treba čim prej.
Odločitve o koristih in neželenih učinkih teh zdravil je treba sprejeti individualno.
Stvari, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom, vključujejo:
- resnost simptomov in kako izbruhi vplivajo na vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog
- kako se daje vsaka vrsta steroidov in ali lahko sledite režimu zdravljenja
- potencialne neželene učinke in kako lahko vplivajo na vašo sposobnost delovanja
- morebitne resne zaplete, vključno s tem, kako lahko steroidi vplivajo na katera koli druga zdravstvena stanja, kot so diabetes ali motnje duševnega zdravja
- morebitne interakcije z drugimi zdravili
- katero zdravljenje s steroidi krije vaše zdravstveno zavarovanje
- kakšna alternativna zdravljenja so na voljo za specifične simptome vnetij
Dobro je, da se o tej razpravi pogovorite ob naslednjem obisku nevrologa. Tako se boste pripravljeni odločiti v primeru vnetja.
.jpg)
