Ko ste noseči, se o svoji anatomiji naučite najrazličnejših stvari, ki jih morda prej niste poznali. In včasih se naučite stvari, ki med nosečnostjo zahtevajo posebno skrb.
To velja, če imate kratek maternični vrat.
Maternični vrat je odprtina na dnu maternice, ki povezuje maternico in nožnico. Ko niste noseči, je na splošno precej kratek - v povprečju približno 25 milimetrov (mm) - in zaprt.
Med nosečnostjo se maternični vrat podaljša, kar pomeni večjo zaščitno razdaljo med dojenčkom in zunanjostjo telesa.
V eni študiji, v kateri je sodelovalo 930 nosečnic, je bila povprečna dolžina materničnega vratu v 8 tednih nosečnosti skoraj 41 mm.
Ko pa nosečnost napreduje, se maternični vrat v pripravah na porod spet začne krajšati. Pravzaprav je skrajšanje, odpiranje, redčenje in mehčanje materničnega vratu tisto, ki otroku omogoča potovanje skozi rojstni kanal in rojstvo.
Možni zapleti v nosečnosti
Smiselno, kajne? Ampak, če imate maternični vrat krajši v nosečnosti, lahko naravno skrajšanje, ki se zgodi, ko minejo tedni, uspe tudi kratka, prezgodnja - posledica prezgodnjih porodov in poroda. Lahko celo povzroči splav (izguba nosečnosti pred 20 tednom nosečnosti).
V starejši, a temeljni študiji so raziskovalci ugotovili, da ženske, katerih maternični vrat meri 23 mm ali manj v 23 tednih nosečnosti, predstavljajo večino prezgodnjih porodov, ki so se zgodili v 32 tednih ali prej.
Zaključek? Dolžina materničnega vratu je precej dober napoved prezgodnjega poroda.
Ker je cilj čim dlje obdržati svojo »žemljico v pečici«, je pomembno, da diagnosticiramo in zdravimo kratek maternični vrat, da preprečimo maternično maternično insuficienco - zgodnje mehčanje in odpiranje (dilatacija, v nosečnosti govorimo) materničnega vratu.
Vzroki za kratek maternični vrat
Glavni vzrok kratkega materničnega vratu je cervikalna insuficienca, imenovana tudi nesposoben maternični vrat. To je lahko posledica prejšnjih:
- travma na predelu materničnega vratu (na primer med postopkom, kot je dilatacija in kiretaža - vendar upoštevajte, da je to redko)
- poškodbe materničnega vratu med težkim porodom
- izpostavljenost hormonskemu zdravilu dietilstilbestrol (to je, če ga je mama jemala med nosečnostjo z vami)
- ruptura materničnega vratu
Cervikalna insuficienca je lahko tudi prirojena ali nekaj, s čimer se rodite zaradi oblike maternice.
Simptomi kratkega materničnega vratu
Kratek maternični vrat sam po sebi ne povzroča simptomov. Vendar nekaj znakov, da imate kratek maternični vrat, vključuje:
- prejšnji splav v drugem trimesečju (glavni vzrok za to je kratek maternični vrat)
- prejšnji prezgodnji porod zaradi spontanega poroda pred 37 tedni
Za te stvari obstajajo tudi drugi vzroki - in seveda ti znaki sploh ne bodo obstajali, če je to vaša prva nosečnost -, zato vi (in vaš zdravnik) morda ne boste imeli razloga misliti, da imate kratek maternični vrat.
Če pa imate te znake, bo vaš OB morda začel meriti maternični vrat kot del trenutnega ali prihodnjega prenatalnega nadzora.
Poleg tega imate lahko nekatere simptome med nosečnostjo, če imate cervikalno insuficienco.
V drugem trimesečju obvestite svojega zdravnika, če imate katerega od naslednjih simptomov nesposobnega materničnega vratu:
- nenavadni krči
- medenične bolečine ali pritisk
- lahka krvavitev (seveda, poročajte kaj krvavitev med nosečnostjo)
- bolečine v hrbtu
- spremembe izcedek iz nožnice
Ti simptomi lahko zdravnika pozovejo, da preveri kratek maternični vrat.
Pridobivanje diagnoze
Če menite, da obstaja večje tveganje za kratek maternični vrat - zaradi predhodnega prezgodnjega poroda ali poroda, splava ali družinskih članov s kratkim materničnim vratom - bo zdravnik opravil transvaginalni ultrazvok za merjenje materničnega vratu.
Ta vrsta ultrazvoka velja za zlati standard za merjenje materničnega vratu.
Če ste imeli predhodne izgube ali prezgodnje porode, vam bo zdravnik to meritev lahko opravil na začetku drugega trimesečja ali približno 12 do 14 tednov.
Če na tej stopnji vaš maternični vrat meri manj kot 25 mm, vam bo zdravnik diagnosticiral kratek maternični vrat.
To ni del običajnih prenatalnih obiskov, če niste imeli predhodnih opozorilnih znakov. Ampak ne pozabite, da lahko vedno izveste zdravnika za merjenje materničnega vratu, tudi če niste ogroženi.
Vaš OB vam je na voljo, da vam pomaga v celotni nosečnosti in olajša vaš um.
Zdravljenje kratkega materničnega vratu
Dobra novica za vas in otroka je, da - ko bo zdravnik vedel za vaš kratek maternični vrat - obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo čim dlje odložiti porod.
Cervikalni cerklaž
To je v bistvu močan šiv, ki zapira maternični vrat.
Če ste v preteklosti že imeli težave s kratkim materničnim vratom, če ima maternični vrat manj kot 25 mm ali če imate maternično maternično nesposobnost, vam bo zdravnik morda priporočil, da boste v drugem trimesečju dobili cerklaž, da preprečite splav in otroka ohranite lepega in varno.
Bodite prepričani, da standardni cervikalni cerklaž ni za vedno. Zdravnik vam bo odstranil šiv, ko bo varno za vas - od 36 do 38 tednov.
Ne pozabite, da je 37 tednov nosečnost, zato je to dobra novica!
Progesteron
Če ste zdravnik z visokim tveganjem, vam lahko zdravnik predpiše progesteron kot injekcijo ali vaginalne svečke (ne, ni zabavno - vendar je vredno, kot bomo razložili).
V dveh kliničnih preskušanjih, omenjenih v eni študiji, se je progesteron izkazal za koristnega pri zmanjševanju prezgodnjega poroda. Dejansko je progesteron pri ženskah, ki so pred tem rodile prezgodaj, ponovitev tega v poznejši nosečnosti zmanjšal za približno polovico v celotni skupini.
Torej, čeprav vas posnetki lahko zapečejo, supozitorije pa so neurejeni, lahko progesteron zmanjša tveganje za zgodnje, spontano rojstvo, če imate kratek maternični vrat - in tako otroka dlje zadržite v maternici.
Arabski pesar
Arabski pesar velja za novejšo alternativo cerclageu in progesteronu. To je majhen obroč, namenjen zavijanju materničnega vratu in njegovemu zapiranju - operacija ni potrebna.
Ena študija, v kateri so primerjali cervikalni cerklaž in pesar, je pokazala, da je cervikalni pesar morda boljša možnost, če imate lijak.
Lahko imate kratek maternični vrat brez lija, toda lija pomeni, da začne dobivati V- ali U-obliko. Toda raziskovalci so res rekli, da so potrebne dodatne raziskave.
Če imate kratek maternični vrat, se o tej možnosti posvetujte z zdravnikom.
Počitek v postelji
Včasih lahko zdravnik priporoči počitek v postelji (ali medenični počitek) in nadaljnje spremljanje kratkega materničnega vratu. To lahko pomeni karkoli, od nobenega seksa ali naporne dejavnosti do popolnega počitka v postelji.
Težko je zdržati, vendar ta preizkušena metoda lahko pripomore k odložitvi poroda do termina ali dokler drugi ukrepi ne bodo potrebni.
Tablični računalnik naložite z romani, knjižnico filmov pa z optimističnimi filmi za predvajanje. Zdrži. Imate to.
Odvoz
Kratek maternični vrat je nekaj, kar lahko imate, ne da bi se tega zavedali, in na splošno to ne bo problem zunaj nosečnosti. Če pa ste noseči, je diagnoza kratkega materničnega vratu ključnega pomena, da lahko dobite pravo zdravljenje.
Kot vedno se o svojih težavah odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Bodite na tekočem s prenatalnimi sestanki in bodite pozorni na morebitne nove simptome.
Na srečo so raziskave napredovale in zdravljenje kratkega materničnega vratu je zelo učinkovito.
