Pregled
Luskavica je vnetno stanje kože, za katero so značilne rdeče srbeče lise kože, prekrite s srebrno belimi luskami. To je kronično stanje. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo in so lahko resni.
Luskavica je pogosto stanje, ki prizadene skoraj 3 odstotke svetovnega prebivalstva. Približno 7,4 milijona ljudi v ZDA ima luskavico.
Natančen vzrok luskavice ni gotov. Menijo, da gre za kombinacijo genetike, okoljskih dejavnikov in vašega imunskega sistema.
Na podlagi raziskav v zadnjih nekaj letih so luskavico na splošno uvrstili med avtoimunske bolezni. To pomeni, da vaše celice imunskega sistema, imenovane T celice, napačno napadajo vaše lastne kožne celice kot tujci. To povzroči, da se vaše kožne celice hitro razmnožujejo, kar vodi do značilnih kožnih luskavic.
Vsi raziskovalci ne mislijo, da je luskavica avtoimunska bolezen. Nekateri se strinjajo, da je luskavica imunsko pogojeno stanje. Toda njihova teorija je, da je luskavica posledica gensko povezanih nenormalnih reakcij na kožne bakterije.
Razumevanje avtoimunskih bolezni
Običajno vaš imunski sistem prepozna vaše lastne celice in jih ne napada. Avtoimunske bolezni so, ko vaš imunski sistem pomotoma napade zdrave celice, kot da bi bili zunanji napadalci, ki napadajo vaše telo.
Obstaja več kot 100 avtoimunskih bolezni. Nekatere avtoimunske bolezni vključujejo le en del telesa - na primer kožo pri luskavici. Drugi so sistemski in vključujejo celo telo.
Vsem avtoimunskim boleznim je skupno to, da jih povzroča kombinacija genov in okoljskih dejavnikov.
Natančno to, kako medsebojno vplivajo geni in okoljski dejavniki, ki povzročajo številne različne bolezni, je tema tekočih raziskav.
Zaenkrat je znano, da imajo ljudje z genetsko nagnjenostjo k avtoimunosti lahko 2 do 5-krat večjo možnost za razvoj avtoimunske bolezni kot ljudje, ki nimajo genetske nagnjenosti.
Skupina vpletenih genov se imenuje kompleks histokompatibilnosti, znan kot HLA. HLA je pri vsakem posamezniku drugačen.
Genetska nagnjenost k avtoimunosti se lahko pojavi v družinah, vendar lahko družinski člani razvijejo različne avtoimunske motnje. Če imate eno avtoimunsko bolezen, obstaja večje tveganje, da boste zboleli za drugo.
Manj znano je o specifičnih okoljskih dejavnikih, ki sprožijo avtoimunsko bolezen pri nekom, ki ima genetsko nagnjenost k avtoimunosti.
Pogosti avtoimunski pogoji
Tu je nekaj najpogostejših avtoimunskih bolezni:
- celiakija (reakcija na gluten)
- diabetes tipa 1
- vnetne črevesne bolezni, vključno s Crohnovo
- lupus (sistemski eritematozni lupus, ki prizadene kožo, ledvice, sklepe, možgane in druge organe)
- revmatoidni artritis (vnetje sklepov)
- Sjögrenov sindrom (suhost v ustih, očeh in na drugih mestih)
- vitiligo (izguba kožnega pigmenta, ki povzroča bele madeže)
Luskavica kot avtoimunska bolezen
Večina današnjih znanstvenikov meni, da je luskavica avtoimunska bolezen. Že dolgo je znano, da imunski sistem sodeluje pri luskavici. Toda natančen mehanizem ni gotov.
V zadnjih dveh desetletjih so raziskave pokazale, da gene in genske skupine, povezane z luskavico, delijo z znanimi avtoimunskimi boleznimi. Raziskave so tudi pokazale, da so imunosupresivna zdravila učinkovito novo zdravljenje luskavice. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo imunski sistem, ki napada zdravo tkivo.
Potekajo raziskave o vlogi celic T imunskega sistema pri luskavici. T celice so "vojaki" imunskega sistema, ki se običajno borijo proti okužbam. Ko se celice T napačno sprožijo in namesto tega napadejo zdravo kožo, sprostijo posebne beljakovine, imenovane citokini. Zaradi tega se kožne celice razmnožujejo in kopičijo na površini kože, kar povzroči psoriatične lezije.
Članek iz leta 2017 poroča o novih raziskavah, ki so opredelile interakcijo določenih celic T in interlevkinov, za katere je že znano, da sodelujejo pri razvoju luskavice. Ker je znanih več posebnosti, bo morda mogoče razviti nova ciljna zdravljenja z zdravili.
Zdravljenje, ki je usmerjeno na imunski sistem
Zdravljenje luskavice je odvisno od vrste in resnosti stanja, vašega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov.
Tu so različna zdravljenja, ki so usmerjena na določene dejavnike imunskega sistema, ki povzročajo vnetje. Običajno se uporabljajo, kadar so simptomi luskavice zmerni do hudi. Upoštevajte, da so novejša zdravila dražja.
Starejša zdravila
Dve starejši zdravili, ki se uporabljata za zatiranje imunskega sistema in jasne simptome luskavice, sta metotreksat in ciklosporin. Oba sta učinkovita, vendar imata dolgotrajno strupene neželene učinke.
Biološka zdravila
Antagonisti TNF
Novejše zdravilo cilja na snov, ki povzroča vnetje, imenovano faktor tumorske nekroze (TNF). TNF je citokin, ki ga tvorijo komponente imunskega sistema, kot so celice T. Ta nova zdravila imenujemo antagonisti TNF.
Zdravila proti TNF so učinkovita, vendar manj kot nova biološka zdravila. Zdravila antagonisti TNF vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Novejša biološka zdravila
Novejša biološka zdravila ciljajo in blokirajo določene T-celice in poti interlevkina, ki sodelujejo pri luskavici. Od leta 2015 so bila odobrena tri biološka zdravila, ki ciljajo na IL-17:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Namen drugih zdravil je blokirati drugo pot interlevkina (I-23 in IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 in IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Ta biološka zdravila so se izkazala za varna in učinkovita.
Luskavica in tveganje za druge avtoimunske bolezni
Če imate eno avtoimunsko bolezen, kot je luskavica, tvegate razvoj druge avtoimunske bolezni. Tveganje se poveča, če je luskavica huda.
Skupine genov, ki vas nagibajo k razvoju avtoimunske motnje, so podobne pri različnih vrstah avtoimunskih bolezni. Podobni so tudi nekateri vnetni procesi in okoljski dejavniki.
Glavne avtoimunske motnje, povezane z luskavico, so:
- psoriatični artritis, ki prizadene 30 do 33 odstotkov ljudi, ki imajo artritis
- revmatoidni artritis
- Celiakija
- Crohnova bolezen in druge črevesne bolezni
- multipla skleroza
- lupus (sistemski eritematozni lupus ali SLE)
- avtoimunska bolezen ščitnice
- Sjögrenov sindrom
- avtoimunsko izpadanje las (alopecija areata)
- bulozni pemfigoid
Najmočnejša povezava z luskavico je z revmatoidnim artritisom.
Odnos luskavice do drugih avtoimunskih bolezni je tema stalnih študij. Preučuje se tudi povezanost luskavice z drugimi boleznimi in z višjo stopnjo smrtnosti zaradi teh bolezni.
Obeti
Obeti za ljudi z luskavico so zelo dobri. Tega stanja ni mogoče pozdraviti, vendar lahko sedanje zdravljenje ponavadi simptome nadzoruje.
Medicinske raziskave še naprej odkrivajo več podrobnosti o vzrokih za luskavico in druge avtoimunske motnje. Ta nova odkritja nato pomagajo pri razvoju novih zdravil, ki posebej ciljajo in blokirajo poti bolezni.
Na primer, zdaj je v kliničnih preskušanjih še nekaj novih zdravil, usmerjenih na interlevkin-23. Iz tekočih raziskav o avtoimunskih motnjah na splošno bodo verjetno prišli tudi drugi novi pristopi.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o sodelovanju v tekočih kliničnih preskušanjih in o novostih. Morda se boste želeli pridružiti tudi spletni skupini za podporo psoriazi / PsA.
