Pojasnjena anatomija ramenskih mišic

Plečne mišice so odgovorne za vzdrževanje najširšega gibanja katerega koli sklepa v telesu. Zaradi te prilagodljivosti je rama nagnjena k nestabilnosti in poškodbam.

Mišice, kite in vezi se kombinirajo, da kost roke ostane v ramenski vtičnici. Ščitijo tudi glavni ramenski sklep, glenohumeral.

Približno osem ramenskih mišic se pritrdi na lopatico (lopatico), nadlaket (humerus) in ovratnico (ključnico). Številne druge mišice igrajo vlogo pri stabilizaciji in vodenju rame in njenih gibov.

Anatomija rame

Obstaja približno 20 mišic, ki podpirajo ramo in ji omogočajo obračanje in vrtenje v več smereh.

To so največje ramenske mišice:

• Trapezij je široka mišica, ki se razteza vzdolž zadnjega dela vratu in ramen ter delno po hrbtenici.
• Deltoid je velika trikotna mišica, ki pokriva glenohumeralni sklep, kjer se nadlaket vstavi v ramensko vtičnico.
• Pectoralis major je velika mišica v obliki pahljače, ki se razteza od ključne kosti do sredine prsnega koša.
• Serratus anterior je tridelna mišica, ki se začne pri lopatici in je pritrjena na površino prvih osmih reber.
• Rhomboid major je ploska trapezoidna mišica v hrbtu, ki sega od drugega, tretjega, četrtega in petega vretenca do lopatice.

Še štiri mišice sestavljajo manšeta rotatorja:

• Supraspinatus je ozka trikotna mišica na zadnji strani lopatice.
• Infraspinatus je široka trikotna mišica, ki se pritrdi na zadnji del lopatice, pod supraspinatusom.
• Teres minor je ozka mišica na spodnji strani nadlakti, ki povezuje lopatico z nadlaketom. Prekrivajo jo glavne mišice teres in mišice infraspinatusa.
• Subscapularis je največja in najmočnejša mišica rotatorne manšete. To je trikotna mišica na sprednji strani nadlakti, ki se začne pri lopatici.

Druge ramenske mišice vključujejo:

• Pectoralis minor je tanka, ploska mišica tik pod glavnico prsnega koša, ki se poveže s tretjim, četrtim in petim rebrom.
• Latissimus dorsi, znani kot lats, so velike mišice na sredini hrbta, ki se raztezajo od hrbtenice do spodnjega dela lopatice.
• Biceps brachii ali biceps je dvoglava mišica, ki se začne v dveh točkah na vrhu lopatice in se združi v komolcu.
• Triceps je dolga mišica, ki poteka vzdolž zadnjega dela nadlakti, od rame do komolca.

Obseg gibanja

Tu so običajni obsegi gibanja za ramo:

• Fleksija premika roko s strani telesa in nato naprej do konca glave, običajno do 180 stopinj.
• Podaljšanje premika roko za hrbtom, običajno od 45 do 60 stopinj.
• Z ugrabitvijo premikate roke s strani telesa navzven in navzgor, dokler roki ne postaneta vzporedni s tlemi, do 90 stopinj.
• Addukcija premika vaše roke iz položaja, vzporednega tlom, na vaše strani, običajno do 90 stopinj.
• Medialno ali notranje vrtenje drži roko ob strani, upogiba komolec naprej za 90 stopinj in nato premika spodnjo roko proti telesu.
• Bočna ali zunanja rotacija drži roko ob strani, upogne komolec naprej za 90 stopinj in nato spodnjo roko odmakne stran od telesa.

Mišične funkcije

Vsaka mišica in mišična skupina igra pomembno vlogo pri podpori rame in omogoča široko gibanje rok in ramen.

Večje ramenske mišice

Velike ramenske mišice so odgovorne za večino dela rame.

• Trapezij je odgovoren za dvigovanje lopatice in vrtenje med ugrabitvijo roke.
• Deltoid je odgovoren za upogibanje in medialno rotacijo roke. Odgovorna je tudi za ugrabitev, podaljšanje in bočno vrtenje roke.
• Pectoralis major je odgovoren za adukcijo roke in medialno rotacijo roke. Sodeluje tudi z vnosom zraka pri dihanju.
• Rhomboid major pomaga, da je ramensko rezilo pritrjeno na rebro in vam omogoča, da lopatice povlečete nazaj.

Mišice rotacijske manšete

Štiri mišice vaše rotatorne manšete preprečujejo, da bi glava nadlahtnice, nadlahtnice, izstopila iz vtičnice lopatice.

• Supraspinatus je odgovoren za začetek gibanja roke navzgor. Po približno 15 stopinjah delo opravijo deltoidne in trapezne mišice. Tehnični izraz za predlog je vodoravna ugrabitev.
• Infraspinatus v glavnem pomaga pri vrtenju roke stran od središča telesa. To je druga najpogosteje poškodovana ramenska mišica.
• Teres minor pomaga pri bočnem vrtenju roke.
• Subscapularis pomaga stabilizirati ramenski sklep in mu omogoča vrtenje, tako da se roka lahko obrne proti srednji črti telesa.

Druge ramenske mišice

• Pectoralis minor ščiti vašo lopatico in vam omogoča, da spustite ramo.
• Latissimus dorsi je odgovoren za podaljšanje, addukcijo in medialno rotacijo nadlakti.
• Biceps brachii pomagajo ohraniti ramo na mestu in so odgovorni za upogibanje in vrtenje spodnje roke.
• Triceps pomaga ohraniti ramo na mestu in je odgovoren za izteg spodnje roke.

Pogoste poškodbe

Ker je vaša rama tako prožna v vseh gibanjih, je to pogosto mesto poškodb in bolečin v mišicah.

Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov večina poškodb ramen vključuje mišice, vezi in tetive, ne kosti.

Včasih je bolečina v rami lahko bolečina, ki je posledica poškodbe vratu ali drugega mesta. Običajno se ta vrsta bolečine ne poslabša, ko premikate ramo.

Pogoste poškodbe ramenskih mišic vključujejo:

• Zvini. Ti raztegnejo ali pretrgajo ramenske vezi, kar lahko povzroči izpah ramenskih kosti. Zvini so od blagih do hudih.
• Obremenitev. Nateg ramena raztegne ali raztrga mišico ali tetivo. Sevi se gibljejo od blagih do hudih.
• Labrum solza. To je solza na hrustancu, ki obdaja vdolbino, ki drži vrh nadlaktične kosti. To lahko vpliva na rotatorno manšeto in biceps. Ko je solza spredaj nazaj, je znana kot SLAP solza.
• Spazem. Gre za nenadno zategovanje mišic.

Vzroki za poškodbe

Športniki so najbolj izpostavljeni poškodbam ramenskih mišic. Ogroženi so tudi starejši odrasli in tisti, ki opravljajo poklice, ki vključujejo ponavljajoče se gibanje ali gibanje nad glavo ali težko dvigovanje.

Študija iz leta 2007 je pokazala, da so bolečine v ramenih najbolj razširjene v starosti od 55 do 64 let in prizadenejo približno 50 odstotkov v tej starostni skupini.

Glede na pregled iz leta 2019 bolečine v ramenih prizadene približno 18 milijonov Američanov na leto. Solze rotacijske manšete so najpogostejši vzrok.

Poškodbe ramenske mišice so lahko posledica:

• travma, kot je padec, udarec v ramo ali prometna nesreča
• starostna degeneracija
• prekomerna uporaba
• športi, ki zahtevajo večkratno uporabo rame nad glavo, kot so:
  • baseball
  • plavanje
  • tenis
  • odbojka
  • golf
• poklici, ki vključujejo ponavljajoče se gibanje nad glavo, vibracije ali stalno uporabo računalnika ali telefona
• slaba drža

Zdravljenja

Zdravljenje bolečin v mišicah v ramenih in poškodb je odvisno od vzroka in resnosti bolečine ali poškodbe.

Konzervativno zdravljenje je pogosto učinkovito. To lahko vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• injekcije kortikosteroidov
• počitek in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino
• fizikalna terapija in vaje za ramena doma
• zanka za imobilizacijo rame
• nanos ledu nekajkrat na dan za zmanjšanje otekline

Poročajo, da akupunktura izboljšuje bolečino in deluje 2 do 4 tedne. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija.

Kdaj k zdravniku

Najbolje je, da obiščete zdravnika, če imate trajne ali akutne bolečine v rami.

Nenadne bolečine v rameh so lahko znak srčnega napada, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Pomembno je, da postavite diagnozo in začnete zdravljenje čim prej. "Delo skozi" bolečino v rami ali nadaljevanje športa ali treninga kljub bolečini lahko bolečino ali poškodbo poslabša.

Spodnja črta

Rame je kompleksen sklep s številnimi mišicami, ki nadzorujejo širok obseg gibanja rame.

Zaradi te svobode gibanja je rama ranljiva za poškodbe in bolečino.

Bolečine v ramenih so pogoste pri športnikih in splošni populaciji. Takojšnje zdravljenje in počitek sta učinkovita konzervativna zdravljenja.