Shema terapija je novejša vrsta terapije, ki med drugim združuje elemente kognitivno-vedenjske terapije (CBT), psihoanalizo, teorijo navezanosti in terapijo, osredotočeno na čustva.
Gre za integrativni pristop, ki si prizadeva za zdravljenje osebnostnih motenj in drugih skrbi za duševno zdravje, ki se ne odzovejo vedno na druge možnosti zdravljenja. Lahko je še posebej uporaben za zdravljenje mejne osebnostne motnje.
Pri shematski terapiji boste s terapevtom sodelovali pri odkrivanju in razumevanju vaših shem, včasih imenovanih zgodnje neprilagojene sheme.
Sheme so nekoristni vzorci, ki jih nekateri ljudje razvijejo, če v otroštvu ne izpolnijo svojih čustvenih potreb.
Te sheme lahko vplivajo na vas skozi vse življenje in prispevajo k problematičnim načinom spoprijemanja in vedenju, če niso obravnavane.
Shema terapije vas želi naučiti, kako zagotoviti, da so vaše čustvene potrebe zadovoljene na zdrav način, ki ne povzroča stiske.
Katere so osnovne potrebe otroka?
Eden največjih dejavnikov pri razvoju shem ni izpolnjevanje svojih osnovnih čustvenih potreb v otroštvu.
Te osnovne potrebe vključujejo:
- občutek varnosti in da ste varno navezani na druge
- občutek samo-identitete in avtonomije
- svoboda, da izrazite svoje občutke in prosite za to, kar potrebujete od drugih
- sposobnost igranja in biti spontan
- varne, starosti primerne meje in meje
Poleg tega lahko k razvoju shem prispevajo tudi štiri vrste negativnih izkušenj. Tej vključujejo:
- Neizpolnjene potrebe. To se lahko zgodi, ko ne prejmete naklonjenosti negovalcev ali če ne izpolnite drugih temeljnih čustvenih potreb.
- Travmatizacija ali viktimizacija. To opisuje situacijo, ko ste doživeli zlorabo, travmo ali podobno stisko.
- Pretiravanje ali pomanjkanje omejitev. V tem primeru so bili vaši starši morda preveč zaščitniški ali preveč vključeni. Morda vam niso postavili ustreznih meja.
- Selektivna identifikacija in internalizacija. To se nanaša na način, kako absorbirate stališča ali vedenja svojih staršev. Z nekaterimi se lahko poistovetite, druge pa ponotranjite. Nekateri se lahko razvijejo v sheme, drugi pa v načine, imenovane tudi metode spoprijemanja.
Katere so različne sheme?
Sheme se običajno razvijajo v otroštvu in so običajno odporne na spremembe. Toda sheme, ki ne ostanejo vodene, lahko povzročijo negativne vzorce, ki jih pogosto okrepijo nezdrave interakcije.
Ko enkrat razvijete shemo, lahko nezavedno vpliva na vaše misli in dejanja, da bi preprečil čustveno stisko. Čeprav se to sliši, kot da bi lahko bilo koristno, so metode spoprijemanja, ki jih ustvarijo sheme, pogosto nezdrave ali škodljive.
Večina ljudi ponavadi razvije več shem.
Strokovnjaki so ugotovili 18 različnih shem, vendar vse spadajo v eno od petih kategorij ali domen:
- Domena I, odklop in zavrnitev, vključuje sheme, ki otežujejo razvoj zdravih odnosov.
- Domena II, oslabljena avtonomija in zmogljivost, vključuje sheme, zaradi katerih je težko razviti močan občutek zase in delovati v svetu kot odrasla oseba.
- Domena III, oslabljene omejitve, vključuje sheme, ki vplivajo na samokontrolo in sposobnost spoštovanja meja in omejitev.
- Domena IV, usmerjenost v druge, vključuje sheme, ki vas vodijo k temu, da dajete prednost potrebam drugih nad lastnimi.
- Domena V, previdnost in zaviranje, vključuje sheme, ki dajejo prednost izogibanju neuspehom ali napakam z budnostjo, pravili in neupoštevanjem želja ali čustev.
Kakšne sloge spoprijemanja ustvarjajo sheme?
Pri terapiji s shemami so vaše reakcije na sheme znane kot slogi spoprijemanja. Ti lahko vključujejo misli, občutke ali vedenja. Razvijajo se kot način, kako se izogniti bolečim in prevladujočim čustvom, ki jih doživimo kot rezultat določene sheme.
Slogi spoprijemanja so lahko koristni v otroštvu, saj so sredstvo za preživetje. Toda v odrasli dobi lahko okrepijo sheme.
Ni trdnih pravil o tem, katere sheme vodijo do določenih stilov spoprijemanja. Vaš slog spoprijemanja lahko temelji na vašem splošnem temperamentu ali celo stilih spoprijemanja, ki ste se jih naučili od staršev.
Prav tako se razlikujejo od osebe do osebe. Dve osebi bi se lahko na isti način na enak način odzvali na isto shemo na zelo različne načine. Podobno se lahko dve osebi z isto shemo odzoveta tudi z dvema ločenima slogoma.
Tudi vaš lastni slog spoprijemanja se lahko sčasoma spremeni, čeprav imate še vedno opravka z isto shemo.
Trije glavni slogi spoprijemanja ohlapno korelirajo z odzivom boj-beg ali zamrznitev:
Predajte se
To vključuje sprejemanje sheme in dajanje vanjo. Običajno ima za posledico vedenje, ki krepi ali nadaljuje vzorec sheme.
Če se na primer predate shemi, ki je nastala kot posledica čustvene zanemarjenosti kot otrok, se lahko kasneje znajdete v odnosu, ki vključuje čustveno zanemarjanje.
Izogibanje
To vključuje poskus življenja brez sprožitve sheme. Lahko se izognete dejavnostim ali situacijam, ki bi to lahko sprožile ali se počutile ranljive.
Če se izognete svoji shemi, boste morda bolj nagnjeni k uporabi snovi, tveganemu ali kompulzivnemu vedenju in drugim vedenjem, ki vas motijo.
Prekomerna kompenzacija
To vključuje poskus boja proti shemi, tako da deluje v popolnem nasprotju z njo. To se morda zdi zdrav odziv na shemo, vendar prekomerna kompenzacija na splošno gre predaleč.
Pogosto vodi do dejanj ali vedenj, ki se zdijo agresivna, zahtevna, neobčutljiva ali na nek način pretirana. To lahko vpliva na vaše odnose z drugimi.
Kaj so načini sheme?
Pri shematski terapiji je način začasna miselnost, ki vključuje vaše sedanje čustveno stanje in način, kako se z njim spopadate.
Z drugimi besedami, vaš način je kombinacija aktivnih shem in stilov spoprijemanja. Načini so lahko koristni (prilagodljivi) ali neuporabni (neprilagojeni).
Shematski načini pomagajo terapevtom, da sheme združujejo, tako da jih lahko obravnavajo kot eno samo stanje duha in ne kot posamezne lastnosti.
Shematski načini so razdeljeni v štiri kategorije:
- Za otroške načine so značilni otroški občutki in vedenja.
- Disfunkcionalni načini spoprijemanja se uporabljajo za preprečevanje čustvene stiske, vendar na koncu okrepijo shemo.
- Disfunkcionalni starševski načini so ponotranjenost kritičnih, zahtevnih ali ostrih glasov staršev.
- Zdrav način za odrasle predstavlja vašega zdravega, funkcionalnega sebe. Ta način lahko pomaga pri regulaciji drugih načinov z nastavitvijo omejitev in preprečevanjem učinkov drugih načinov.
Kakšni so cilji shematske terapije?
Pri shematski terapiji boste s terapevtom sodelovali pri:
- prepoznati in začeti sheme zdravljenja
- prepoznati in obravnavati sloge spoprijemanja, ki ovirajo čustvene potrebe
- spremeniti vzorce občutkov in vedenj, ki izhajajo iz shem
- naučite se, kako izpolniti svoje osnovne čustvene potrebe na zdrave, prilagodljive načine
- naučite se, kako (na zdrav način) obvladati frustracije in stiske, kadar nekaterih potreb ni mogoče zadovoljiti
Na koncu vam bo vse to pomagalo razviti močan, zdrav način za odrasle. Dobro razvit način zdravja za odrasle lahko pomaga zdraviti in uravnavati druge načine ter preprečiti, da bi vas njihovi učinki preplavili.
Katere tehnike se uporabljajo?
Shematski terapevti lahko med terapijo uporabljajo več tehnik. Nekatere tehnike morda delujejo bolje za nekatere ljudi in sheme kot druge. Če vam določena tehnika ne ustreza, o tem obvestite svojega terapevta.
Pri tem upoštevajte, da je vaš odnos s terapevtom pomemben del shematske terapije. V mnogih tehnikah, ki se uporabljajo pri shematski terapiji, se pojavita dva pomembna koncepta. Oboje najbolje deluje, kadar se počutite varno in udobno s svojim terapevtom.
Ti koncepti so:
- Empatično soočenje. Vaš terapevt potrdi sheme, ki prihajajo na terapiji, ponuja razumevanje in empatijo, hkrati pa vam pomaga spoznati pomen sprememb.
- Omejeno povračilo. Vaš terapevt pomaga izpolniti čustvene potrebe, ki v otroštvu niso bile izpolnjene, tako da nudi varnost, sočutje in spoštovanje. "Omejeno" preprosto pomeni, da vaš terapevt poskrbi, da je to ponovno poklicno usklajeno z etičnimi standardi za strokovnjake na področju duševnega zdravja.
Na splošno se ti koncepti izvajajo s tehnikami, ki spadajo v štiri kategorije:
Čustveno
Čustvene tehnike vključujejo uporabo čustev za nasprotovanje shemam. Pomagajo vam v celoti izkusiti čustva in jih izraziti v varnosti terapije. Pogoste čustvene tehnike vključujejo vodene podobe in igranje vlog.
Medosebno
Medosebne tehnike vam pomagajo preučiti vaše odnose in ugotoviti, kako sheme vplivajo nanje.
Če vidite, kako se sheme in odzivi izvajajo v terapiji, vam lahko pomagajo odkriti podobne vzorce v vašem življenju. To lahko vključuje privajanje partnerja ali bližnjega prijatelja na terapevtsko sejo.
Kognitivno
Kognitivne tehnike vključujejo prepoznavanje in izzivanje škodljivih miselnih vzorcev, ki izhajajo iz shem. Skupaj s svojim terapevtom boste pregledali življenjske izkušnje za dokaze, ki podpirajo shemo ali ji nasprotujejo.
To lahko storite z uporabo kartic ali strukturiranih pogovorov, v katerih boste govorili v prid in proti shemi.
Vedenjski
Vedenjske tehnike vam pomagajo, da se naučite sprejemati pozitivne in zdrave odločitve s spreminjanjem vedenjskih vzorcev, ki izhajajo iz vašega načina spoprijemanja.
Če želite spremeniti vedenjske vzorce, lahko z igro vlog delate na komunikacijskih spretnostih ali se pogovorite o težavi in rešitvi s svojim terapevtom. Morda vam bodo dali tudi nekaj vaj med vajami.
Kakšne so omejitve shematske terapije?
Shema terapija kaže na obljubo kot zdravljenje številnih težav z duševnim zdravjem, vključno z motnjami hranjenja in depresijo.
Večina obstoječih raziskav je preučevala vlogo shematske terapije pri zdravljenju mejne osebnostne motnje in drugih osebnostnih motenj.
Zaenkrat so rezultati obetavni. Na primer, nadzorovano preskušanje iz leta 2014 je zaključilo, da je shematsko zdravljenje lahko učinkovitejše za zdravljenje osebnostnih motenj.
Toda shematska terapija obstaja šele od osemdesetih let. To je v svetu psihologije dokaj kratko. Posledično ni veliko kakovostnih, dolgoročnih študij o njegovih učinkih.
Obstoječe raziskave so sicer obetavne, vendar se večina strokovnjakov strinja, da so potrebna nadaljnja preskušanja in raziskave.
V primerjavi z drugimi vrstami terapije je shema terapija lahko tudi dolgoročna zaveza. Morda boste morali več let na shematski terapiji. Če nimate zavarovanja, lahko to postane tudi precej drago.
Kako lahko poskusim s shematsko terapijo?
Nekoliko težje je najti shematskega terapevta kot druge vrste terapevtov, zlasti v ZDA, vendar so viri na voljo.
Mednarodno društvo za shematsko terapijo ima imenik, v katerem so formalno usposobljeni shematski terapevti.
Poskusite lahko tudi po bazah splošnih terapevtov, vključno z iskalcem terapevtov Ameriškega psihološkega združenja.
Poskusite poiskati terapevte, ki ponujajo CBT. Shema terapije močno črpa iz tega pristopa, zato imajo nekateri terapevti CBT nekaj izkušenj s shematsko terapijo ali njenimi temeljnimi načeli.
Ker lahko shema terapija stane več kot druge vrste zdravljenja duševnega zdravja, je dobro, da se terapevta pozanimate o stroških, ali sprejemajo zavarovanje in drugih finančnih težavah, ki bi jih morda imeli. V pomoč je lahko tudi naš vodnik po cenovno ugodni terapiji.
