Tema vožnje s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D) je lahko zapletena. Na eni roki, seveda imeti bi morali enako možnost, da uživamo bistveno mobilnost, ki jo nudi vozniško dovoljenje. Po drugi strani pa je res veliko potencial da med vožnjo avtomobila postanemo nevarni zase in druge, ker jemljemo inzulin.
Ali to pomeni, da bi morali živeti v strahu, da bi se usedli za volan? Ali pa je mogoče, da bi nam lahko zavrnili dovoljenje ali avtomobilsko zavarovanje?
Obstaja kar nekaj kritičnih vprašanj, zato si oglejmo sedem stvari, ki jih morate vedeti o vožnji s T1D:
Vožnja s sladkorno boleznijo tipa 1 je privilegij - in jo je treba ves čas jemati resno
"Vožnja s sladkorno boleznijo tipa 1 je privilegij," je povedal dr. Steven Edelman, endokrinolog iz San Diega in ustanovitelj TCOYD (prevzem nadzora nad sladkorno boleznijo), ki že desetletja tudi sam živi s sladkorno boleznijo tipa 1. Kolikor mi - ljudje s T1D - nočemo, da bi nas obravnavali kot bolj ranljivo, "bolno" ali oslabljeno populacijo, raziskave še naprej ugotavljajo, da se vozniki s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin, v primerjavi z drugimi tvegajo znatno zrušiti vozniki.
Temu dejstvu ni mogoče izogniti: pojav hudega nizkega ali povišanega krvnega sladkorja med vožnjo lahko v teh letih (in je že) vzel življenje.
"To je v prvi vrsti povezano s tveganjem za hipoglikemijo (nevarno nizek krvni sladkor), povezano z insulinsko terapijo," je leta 2015 pojasnila študija Clinical Diabetes and Endocrinology. "Tudi druga zdravila za zniževanje glukoze - zlasti sekretagogi insulina, sulfonilsečnine in glinidi - lahko povzročijo hipoglikemijo, čeprav se le redko pregledujejo glede na vozne lastnosti."
Edelman je delil nekaj srčnih zgodb, za katere je dejansko pričal kot zdravstveni izvedenec, ko so te avtomobilske nesreče povzročile tožbe.
"Kaj bi si mislili o posamezniku T1D, ki je imel napravo za neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM), vendar je ni nosil, ki se je med vožnjo spustil in ubil pešca?" je vprašal Edelman. »To je bil njegov prvi hudi hipoglikemični dogodek in na koncu je dobil dveletno zaporno kazen v zaporu, ki so ga delili s hladnokrvnimi morilci. Nekateri lahko rečejo, da sodi tja - porotniki, sodniki, družina žrtve -, drugi pa bi bili bolj popustljivi ali naklonjeni. "
Edelman meni, da je za vse voznike s T1D povsem preprosto: bodisi bi morali nositi CGM ali pa ročno preverjati krvni sladkor vsaj vsaki dve uri med vožnjo, ne glede na to, ali ste v preteklosti že vedeli za hipoglikemijo ali ne.
V idealnem primeru bi moral biti vaš krvni sladkor med vožnjo med 80 in 250 mg / dl. To pomeni, da morate upoštevati tudi, koliko aktivnega insulina se zadržuje v vašem krvnem obtoku in ali se vaš krvni sladkor poviša, zniža ali je na splošno stabilen, medtem ko ste za volanom.
Največ skrbi je »nevednost o hipoglikemiji«, toda vsak T1D lahko doživi nepričakovano hudo nizko vrednost.
"Ozaveščenost o hipoglikemiji" je izraz, ki opisuje nezmožnost čutiti simptome prihajajočega nizkega krvnega sladkorja.
Ta težava je pogostejša pri ljudeh, ki imajo desetletja T1D, vendar lahko vsakdo, ki jemlje inzulin, doživi hudo znižanje krvnega sladkorja, ki ne kaže hitro simptomov, ali hiter padec krvnega sladkorja zaradi količine insulina na krovu v kombinaciji z drugimi spremenljivkami. kot da ste ravnokar telovadili.
Nihče od nas zaradi hudega nizkega krvnega sladkorja ni izvzet iz možnosti prometne nesreče.
Težava je tudi hud visok krvni sladkor. Vsako število, ki se približuje ali preseže 300 mg / dl, pogosto spremljajo ketoni, ki bi lahko povzročili nezavest in druge simptome, ki poslabšajo vaš reakcijski čas in sposobnost jasnega razmišljanja.
Edelman je dejal, da huda visoka raven sladkorja v krvi v bistvu pomeni, da ste bolni. "Bi vozili, če bi bili bolni z gripo?" je vprašal.
Tudi dodal je, da se sami odpeljete na urgenco, da se zdravite zaradi diabetične ketoacidoze (DKA), enako kot vožnja s hipoglikemijo. Tudi če se vam zdi, da bi lahko sami prišli do bolnišnice, pokličite družinskega člana ali prijatelja. Ali pa pokličite rešilca. V nasprotnem primeru je nevarnost prometne nesreče previsoka!
Vaš avto je treba založiti z lahko dostopnimi nizkimi tretmaji.
Predal za rokavice, srednja konzola, torbica, stranski žepi na vratih - vse to so potencialna mesta za shranjevanje hitro delujočih ogljikovih hidratov, pripravljenih za zdravljenje nizkega krvnega sladkorja med vožnjo.
V idealnem primeru bi se vsi takoj varno ustavili na parkirišču, ko se zavedamo, da nam krvni sladkor znižuje, a tudi takrat morajo biti hitro delujoči ogljikovi hidrati na dosegu roke.
Ker mora biti hrana, shranjena v avtomobilu, sposobna prenašati izjemno toploto in mraz, običajno zdravljenje z najnižjimi temperaturami v avtomobilu morda ni idealno. Kaj naj uporabljate za zdravljenje?
Tu je nekaj predmetov, ki se ne bodo stopili, zamrznili ali zgnijeli, ko jih boste shranili v avto:
- Jezički glukoze ali glukozni gel
- Žele fižol
- Poltrdi bonboni, kot so Smarties ali žvečljivi piškoti
Te predmete lahko hranite tudi v dokaj velikih količinah, kar pomeni, da lahko popolnoma založen predal za rokavice obravnava veliko najnižjih stopenj, preden boste morali napolniti zalogo.
Najstniki s T1D morajo biti še posebej pridni.
Kombinacija T1D in povsem novega voznika (ki se morda ne zaveda, kako enostavno lahko pride do prometne nesreče) zahteva dodatno zaskrbljenost in razpravo o odgovornosti, ki jo prinaša vožnja vozila.
Scott Benner, oče za sladkorno bolezen, in gostitelj oddaje The Juicebox Podcast, je s svojo hčerko Arden, ki ji je bila diagnosticirana T1D kot malčka, zdaj le nekaj mesecev od prejema dovoljenja, delil lasten pristop k razpravi o odgovornosti vožnje.
"Rekel sem:" Arden, poslušaj, vem, da se ti zdi nerazumno, toda lahko pride do krvnega sladkorja, ki tako hitro pade, da se tega ne zavedaš ali pa te CGM pravočasno ne vznemiri, "je pojasnil Benner. Izkušnje njegove hčere s hudim nizkim krvnim sladkorjem so omejene zaradi današnje sodobne tehnologije in skupinskega pristopa njihove družine k tesno vodeni oskrbi s sladkorno boleznijo.
Združite to tveganje s tipično miselnostjo nepremagljivosti pri katerem koli najstniku in še posebej pomembno je, da med vožnjo podvojite potencialne posledice hudega nizkega krvnega sladkorja.
"Rekel sem ji:" Bodite pozorni na to, da vozite avtomobil, ki je velik, težak in hiter, lahko vas ubije in ubije nekoga drugega, "je dodal Benner. "'Za razliko od nošenja maske med koronavirusom - tako za druge ljudi kot zase. Če trčite v drevo in se ubijete, je to grozno. Toda predstavljajte si, če trčite in udarite koga drugega, pa se zbudite ... in oni ne. '"
Benner se je spomnil lastnih srednješolskih dni s prijateljem Mikeom, ki je imel T1D in se je zanašal na običajne in obstoječe insuline NPH. Takrat domači merilniki glukoze še zdaleč niso bili običajni in morali ste jesti določeno število ogljikovih hidratov vsake 3 do 4 ure, da se izognete hudi hipoglikemiji.
"Mikeu preprosto nismo dovolili, da nas vozi," pravi Benner. »Vedeli smo, če Mike reče, da sem lačen, da gre nizko. Nikoli ga nismo pustili voziti, bilo je preveč nepredvidljivo. «
Ko je Bennerjeva hči končala postopek pridobitve licence v zvezni državi New Jersey, je njen oče jasno povedal, da ne bo popustil previdnosti glede ravni sladkorja v krvi, preden bo sedel za volan.
"Rekli smo:" To se bomo zavedali vsakič, ko vozite, dokler ne postane mišični spomin: kmalu boste vozili - kakšen je vaš krvni sladkor trenutno in kam gre? "
Prošnja za (in ohranjanje) vozniškega dovoljenja: različne države imajo drugačno zakonodajo.
Skratka, diagnoza diabetesa vam ne sme preprečiti, da bi pridobili licenco, in vaša zdravstvena ekipa zakonsko ni dolžna sporočiti Ministrstvu za motorna vozila (DMV), da imate sladkorno bolezen (z nekaterimi izjemami, opisanimi spodaj). Toda zakoni o voznikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin, v ZDA še zdaleč niso jasni in jasni.
Na tem seznamu, ki ga je sestavilo Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA), si lahko ogledate zakone svoje države glede vožnje.
"Številne jurisdikcije omejujejo poklicna dovoljenja za osebe s sladkorno boleznijo zaradi zaznavanja, da je tveganje za nesrečo večje pri voznikih, ki potrebujejo inzulin," je pojasnila študija iz leta 2006, ki jo je izvedlo Združenje za napredek avtomobilske medicine. "Trenutni dogodki so privedli do ponovne preučitve razprave o licenčni politiki."
Prvo in najpogostejše vprašanje, ki ga boste videli v skoraj vseh postopkih prijave DMV, je, ali ste se kdaj zdravili ali jemali zdravila zaradi "stanja, ki povzroča nezavest ali nezavednost".
ADA navaja, da če vi osebno nikoli niste doživeli izgube zavesti zaradi hipoglikemije, potem lahko na to vprašanje tehnično odgovorite z "ne", na vprašanje, ali imate sladkorno bolezen, pa vseeno odgovorite z "da".
Kar zadeva avtomobilsko zavarovanje, formalne zahteve po razkritju T1D ni, ko se prijavljate za zavarovanje, vendar vas bodo zaradi hipoglikemije zagotovo dvignili ali ponesrečili zaradi nezgode.
Če imate težave z vožnjo zaradi hipoglikemije, boste izgubili dovoljenje takoj.
"Ko nekoga potegnejo zaradi nizkega krvnega sladkorja ali pride do nesreče, takoj izgubite dovoljenje," je pojasnil Edelman. "In če se po nesreči zaradi nizke stopnje znajdete v urgentni ambulanti, vas mora zdravnik zakonsko prijaviti in izgubite licenco."
V Edelmanovem desetletju, ko je skrbel za bolnike s sladkorno boleznijo, pravi, da je izpolnil nešteto obrazcev, ki pacientom pomagajo, da dobijo licenco nazaj.
»Na teh obrazcih pa dejansko pišem, da pacientu vračam dovoljenje le, če nosi neprekinjen monitor glukoze (CGM). Ne Libre, ampak Dexcom, to je resnično neprekinjeno z alarmi za hipoglikemijo. "
Edelman se je spomnil, da je pričal zoper enega bolnika, ki je namerno zanemarjal sladkorno bolezen, tako da se je izognil preverjanju krvnega sladkorja in zavrnil izboljšanje oskrbe. S svojo tretjo prometno nesrečo zaradi hude hipoglikemije je ubil novopečeni par, ki je hodil po ulici.
Hudi zapleti diabetesa lahko poslabšajo sposobnost varne vožnje in lahko pomenijo, da ne smete voziti.
Glede na raziskave o vožnji in diabetesu iz leta 2015: »Drugi zapleti diabetesa, kot so periferna nevropatija, okvara vida in cerebrovaskularna bolezen, ki vodijo do kognitivnih motenj, lahko vplivajo tudi na vozno zmogljivost… amputacija spodnjih okončin lahko poslabša sposobnost posameznika, da upravlja nožne stopalke. "
Poleg očitnih omejitev zaradi amputacij je Edelman dejal, da bi morala biti nevropatija resna, da bi oseba lahko varno čutila stopalke za plin in zavore pod nogo.
Ko gre za vaše zdravje oči, so novi vozniki na splošno testirani v času podaljšanja licence, uradniki DMV pa na splošno zaupajo vozniku, da poroča o kakršnih koli težavah z vizijo.
"Zlasti edem makule lahko izkrivi vaš vid," pojasnjuje Edelman, "veliko bolj kot retinopatija."
Če so vam diagnosticirali kakršno koli težavo z zdravjem oči, se pogovorite s svojim očesnim zdravnikom o tem, kako to vpliva na vaš vid. Za mnoge je bolezen oči, povezana s sladkorno boleznijo, zdravstvena težava, ni pa nujno, da vpliva na vaš vid.
Preveri, preveri, preveri, da boš ‘prispel živ.’
Skratka, nujno morate biti pozorni na nivo sladkorja v krvi pred vožnjo in med vožnjo ter med njo, da zagotovite svojo varnost in varnost vseh okoli sebe.
Edelman poudarja, da je resnično odvisno od nas vsakega posameznika, ki bo potrdil, ali naj vozimo ali ne, na podlagi nepoznavanja hipoglikemije ali težav z vidom, zaradi katerih smo na poti varni.
"Veste, žal je kot pijan voznik - prepogosto pijan voznik živi in ljudje, ki jih udarijo, umrejo," je slovesno dejal. "Vožnja avtomobila s sladkorno boleznijo tipa 1 je izjemna odgovornost."
Ginger Vieira je zagovornica diabetesa tipa 1 in pisateljica, ki živi tudi s celiakijo in fibromialgijo. Je avtorica "Nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 1", "Obvladovanje izgorelosti diabetesa" in številnih drugih knjig o diabetesu, najdenih na Amazonu. Ima tudi certifikate za treniranje, osebne treninge in jogo.
.jpg)
.jpg)
-thread-lift.jpg)
