Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis (RA) je vrsta avtoimunske bolezni, pri kateri imunski sistem telesa napada sluznico sklepov. To vodi do bolečih sklepov, pa tudi do oslabljenih tetiv in vezi.

RA lahko vpliva tudi na druga področja telesa, vključno z:

• kožo
• oči
• ledvice
• pljuča
• srce
• kostni mozeg
• krvnih žil

V zgodnjih fazah RA lahko stanje prizadene le enega ali več sklepov. Običajno so to majhni sklepi rok in nog. Ko RA napreduje, začne vplivati ​​na druge sklepe.

Simptomi

Simptomi RA vključujejo:

• boleči sklepi
• otečeni sklepi
• togost sklepov
• utrujenost
• izguba teže

Huda RA lahko spremeni obliko in položaj sklepov, kar vodi v neravnovesje, funkcionalne omejitve in telesne okvare. Diagnosticiranje RA v zgodnjih fazah je najboljši način za zdravljenje bolezni in preprečevanje poslabšanja.

Ker ni enotnega testa za RA, je potreben čas za potrditev diagnoze. Če menite, da imate RA, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?

RA običajno potrebuje čas za diagnozo. V zgodnjih fazah so simptomi lahko videti kot simptomi drugih stanj, kot so lupus ali druge bolezni vezivnega tkiva.

Simptomi RA tudi prihajajo in izginejo, zato se boste med vnetji morda počutili bolje.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila na podlagi vaše zgodovine, začetnih fizičnih ugotovitev in laboratorijske potrditve. Pomembno pa je, da redno opravljate nadaljnje obiske.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, anamnezi in dejavnikih tveganja. Opravljen bo podroben fizični pregled, preverjanje sklepov za otekanje, občutljivost in obseg gibanja ter naročanje krvnih preiskav.

Če vi ali vaš zdravnik mislite, da imate RA, boste želeli obiskati revmatologa. Revmatolog je specializiran za diagnosticiranje in obvladovanje RA ter iskanje načrta zdravljenja, ki bo ustrezal vašim potrebam.

Diagnostična merila

Najnovejša, odobrena merila za razvrščanje RA pri American College of Revmatology so bila razvita leta 2010.

Merila za razvrstitev lahko pomagajo pri diagnozi, vendar so v glavnem namenjena ugotavljanju resnosti RA za uporabo v študijah. To pomeni, da bi lahko zdravnik diagnosticiral RA, tudi če ne izpolnjujete meril za razvrstitev.

Merila iz leta 2010 za RA zahtevajo najmanj šest točk na klasifikacijski lestvici, vključno z enim pozitivnim, potrjenim krvnim testom. Za pridobitev šestih točk mora imeti oseba:

• simptomi, ki prizadenejo enega ali več sklepov (do pet točk)
• pozitivni rezultati testa na krvnem testu bodisi za revmatoidni faktor (RF) bodisi za protititrulirana proteinska protitelesa (anti-CCP) (do tri točke)
• pozitivni testi C-reaktivnega proteina (CRP) ali sedimentacije eritrocitov (ena točka)
• simptomi, ki trajajo dlje kot 6 tednov (ena točka)

Krvne preiskave za revmatoidni artritis

RA je avtoimunska bolezen. Več različnih krvnih preiskav lahko zazna spremembe imunskega sistema ali protitelesa, ki lahko napadajo sklepe in druge organe. Drugi testi se uporabljajo za merjenje prisotnosti in stopnje vnetja.

Za krvne preiskave vam bo zdravnik odvzel majhen vzorec iz vene. Nato se vzorec pošlje v laboratorij na testiranje. Za potrditev RA ni niti enega testa, zato vam bo zdravnik lahko naročil več preiskav.

Test revmatoidnega faktorja

Mnogi ljudje z RA imajo visoko raven protiteles, imenovanih revmatoidni faktor (RF). RF je beljakovina, ki jo proizvaja imunski sistem vašega telesa. Lahko napade zdravo tkivo v telesu.

RF-testov ni mogoče uporabiti samo za diagnozo RA. Nekateri ljudje z RA imajo negativni test za RF, medtem ko lahko drugi brez RA pozitiven test za RF.

Test za antititrulinirana proteinska protitelesa (anti-CCP)

Test proti CCP, znan tudi kot ACPA, testira protitelesa, povezana z RA.

Glede na študijo iz leta 2013 je test anti-CCP koristen za zgodnjo diagnozo. Raziskovalni pregled iz leta 2015 je tudi ugotovil, da lahko ugotovi ljudi, za katere je verjetneje, da bodo zaradi RA razvili resno in nepopravljivo škodo.

Če ste pozitivni na protitelesa proti CCP, obstaja velika verjetnost, da imate RA. Pozitiven test tudi kaže, da bo RA verjetno hitreje napredovala.

Ljudje brez RA skoraj nikoli niso pozitivni na anti-CCP. Vendar pa imajo lahko ljudje z RA negativni test za anti-CCP.

Za potrditev RA bo zdravnik pregledal rezultate tega testa v kombinaciji z drugimi testi in kliničnimi ugotovitvami.

Test antinuklearnih protiteles (ANA)

ANA testi so splošni pokazatelj avtoimunske bolezni.

Pozitiven test ANA pomeni, da vaše telo proizvaja protitelesa, ki namesto tujih organizmov napadajo normalne celice. Visoka raven tega protitelesa lahko pomeni, da imunski sistem vašega telesa napada sam sebe.

Ker je RA avtoimunska bolezen, ima veliko ljudi z RA pozitivne ANA teste. Vendar pozitiven test še ne pomeni, da imate RA.

Mnogi ljudje imajo pozitivne teste ANA na nizki ravni brez kliničnih dokazov o RA.

Popolna krvna slika (CBC)

Ta test šteje število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi.

Rdeče krvne celice prenašajo kisik po telesu. Majhno število lahko kaže na anemijo in jo pogosto najdemo pri ljudeh z RA.

Veliko število belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam, lahko kaže na motnje imunskega sistema ali vnetje. To bi lahko nakazovalo RA.

CBC meri tudi količino hemoglobina, beljakovine v krvi, ki prenaša kisik, in hematokrita, količino rdečih krvnih celic v krvi. RA lahko povzroči nizko raven hematokrita.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (hitrost sedimenta)

Tudi test ESR, ki se imenuje ESR, preverja vnetje. Laboratorij bo pregledal hitrost sedenja, ki meri, kako hitro se vaše rdeče krvne celice strmoglavijo in potonejo na dno epruvete.

Običajno obstaja neposredna povezava med stopnjo sedenja in stopnjo vnetja.

Test C-reaktivnega proteina (CRP)

CRP je še en test, ki se uporablja za iskanje vnetja. CRP nastane v jetrih, kadar je v telesu hudo vnetje ali okužba. Visoke ravni CRP lahko kažejo na vnetje v sklepih.

Raven C-reaktivnega proteina se spreminja hitreje kot stopnja sed. Zato se ta test poleg diagnoze RA včasih uporablja tudi za merjenje učinkovitosti zdravil za RA.

Drugi testi za revmatoidni artritis

Poleg preiskav krvi za RA lahko tudi drugi testi odkrijejo škodo, ki jo povzroči bolezen.

Rentgenski žarki

Z rentgenskimi žarki lahko posnamemo sklepe, ki jih prizadene RA.

Zdravnik si bo ogledal te slike, da bo ocenil stopnjo poškodbe hrustanca, kit in kosti. Ta ocena lahko pomaga tudi pri določanju najboljše metode zdravljenja.

Vendar lahko rentgenski žarki zaznajo le naprednejši RA. Zgodnje vnetje mehkih tkiv se na skeniranju ne pokaže. Serija rentgenskih žarkov v obdobju tednov ali mesecev lahko pomaga spremljati napredovanje RA.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI uporabljajo močno magnetno polje za fotografiranje notranjosti telesa. Za razliko od rentgenskih žarkov lahko MRI ustvarijo slike mehkih tkiv.

Te slike se uporabljajo za iskanje vnetja sinovije. Sinovij je membrana, ki obdaja sklepe. To je tisto, kar imunski sistem napada pri RA.

Z magnetno resonanco lahko zaznamo vnetje zaradi RA veliko prej kot rentgensko slikanje. Vendar pa se pogosto ne uporabljajo za diagnosticiranje bolezni.

Katere bolezni lahko zamenjamo za revmatoidni artritis?

Simptomi RA v zgodnji fazi so lahko podobni simptomom drugih stanj. Ti pogoji vključujejo:

• lupus
• druge vrste artritisa, na primer osteoartritis
• Lymska bolezen
• Sjogrenov sindrom
• sarkoidoza

Značilni simptom RA je, da je prizadetost sklepov pogosto simetrična. Če imate RA, se lahko vaši sklepi tudi zjutraj počutijo bolj otrdeli.

Zdravnik bo s testi in drugimi informacijami o vaših simptomih pomagal diagnosticirati RA, dokumentiral druge bolezni, ki so lahko povezane z RA (na primer Sjogrenov sindrom), in izključil druge pogoje.

Naslednji koraki za revmatoidni artritis

Diagnoza RA je šele začetek. RA je vseživljenjsko stanje, ki prizadene predvsem sklepe, lahko pa tudi druge organe, kot so oči, koža in pljuča.

Zdravljenje je najučinkovitejše v zgodnjih fazah in lahko pomaga upočasniti napredovanje RA.

Takoj obiščite svojega zdravnika, če sumite, da imate RA. Za lažje obvladovanje simptomov lahko priporočijo možnosti zdravljenja.

Droge

Bolečine v sklepih RA boste morda lahko obvladovali s protivnetnimi zdravili, ki so na voljo brez recepta (OTC), kot je ibuprofen. Zdravnik vam lahko predlaga tudi kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon, za zmanjšanje vnetja.

Zdravila, ki pomagajo upočasniti napredovanje RA, vključujejo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). DMARD se običajno predpišejo takoj po diagnozi in vključujejo:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)
• hidroksiklorokin (plaquenil)

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje RA, vključujejo biološka sredstva - zdravila, narejena v živih celicah. Mednje spadata abatacept (Orencia) in adalimumab (Humira). Ti so pogosto predpisani, če DMARD ne delujejo.

Operacija

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če je prizadetost sklepov povzročila deformacijo, izgubo funkcije ali nezdružljivo bolečino, kar je povzročilo omejevanje gibanja in postopno oslabelost.

Popolna zamenjava sklepov ali fuzija sklepov lahko stabilizira in prilagodi prizadete sklepe.

Alternativni načini zdravljenja

Fizikalna terapija je lahko učinkovito zdravljenje za izboljšanje gibljivosti sklepov. Vaje z majhnim učinkom, kot sta hoja ali plavanje, lahko koristijo tudi vašim sklepom in splošnemu zdravju.

Dodatek ribjega olja in zeliščna zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Preden poskusite kaj novega, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj dodatki niso urejeni in lahko vplivajo na nekatera odobrena zdravila.

Pri RA lahko pomagajo tudi druga dopolnilna zdravljenja, kot je masaža. Majhna študija iz leta 2013 je pokazala, da je zmerna masaža s pritiskom zmanjšala bolečino in povečala obseg gibanja pri 42 ljudeh z RA.

Treba je opraviti več raziskav o alternativnih načinih zdravljenja RA.

Outlook

RA je lahko vse življenje, vendar lahko po diagnozi še vedno živite zdravo in aktivno življenje. Prava zdravila lahko celo v celoti nadzorujejo vaše simptome.

Čeprav za RA ni zdravila, lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata, da se RA ne poslabša. Če imate bolečine v sklepih in otekline, ki se ne izboljšajo, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Ugotovili boste, da so najboljši izid in možnost remisije mogoči, če ostanete aktivni in upoštevate načrt zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik.