Če rak prostate doseže napredno stadij in se rakave celice razširijo na druge dele telesa, je zdravljenje nujno. Pazljivo čakanje ni več mogoče, če je bil takšen ukrep z zdravnikom obveščen.
Na srečo imajo moški z napredovalim rakom prostate zdaj na voljo več možnosti zdravljenja kot kadar koli prej. Sem spadajo tako hormonske terapije kot tudi nehormonske možnosti zdravljenja. Natančno zdravljenje, ki ga boste prejeli, je odvisno od stopnje raka prostate in vseh osnovnih stanj, ki jih imate. Ne pozabite, da se vaše izkušnje z zdravljenjem lahko precej razlikujejo od izkušenj drugih.
Za odločitev o zdravljenju boste morali upoštevati splošni cilj zdravljenja, njegove neželene učinke in ali ste dober kandidat. Obveščenost o razpoložljivih načinih zdravljenja vam in vašemu zdravniku pomaga pri odločitvi, katero zdravljenje ali kombinacija zdravljenja je za vas najboljša.
Hormonske terapije za napredovali rak prostate
Hormonska terapija je znana tudi kot terapija za odvzem androgena (ADT). Pogosto ga opisujejo kot osnovo za zdravljenje metastatskega raka prostate.
Kako deluje hormonska terapija?
Hormonska terapija deluje tako, da zniža raven hormonov (androgenov) v telesu. Androgeni vključujejo testosteron in dihidrotestosteron (DHT). Ti hormoni spodbujajo razmnoževanje raka prostate. Brez androgenov se rast tumorja upočasni in rak lahko celo remisira.
Odobreno hormonsko zdravljenje
Obstaja več odobrenih hormonskih zdravljenj raka prostate. Tej vključujejo:
- Agonisti GnRH, kot sta levprolid (Eligard, Lupron) in goserelin (Zoladex). Ti delujejo tako, da znižajo količino testosterona, ki ga tvorijo moda.
- Anti-androgeni, kot sta nilutamid (Nilandron) in enzalutamid (Xtandi). Običajno se dodajo agonistom GnRH, da preprečijo pritrditev testosterona na tumorske celice.
- Druga vrsta agonista GnRH, imenovana degarelix (Firmagon), ki blokira signale iz možganov do testisov, tako da se zaustavi proizvodnja androgenov.
- Operacija odstranjevanja mod (orhiektomija). To bo dejansko ustavilo proizvodnjo moških hormonov.
- Abirateron (Zytiga), antagonist LHRH, ki deluje tako, da blokira encim, imenovan CYP17, da ustavi proizvodnjo androgenov v celicah v telesu.
Cilji zdravljenja
Cilj hormonske terapije je remisija. Remisija pomeni, da vsi znaki in simptomi raka prostate izginejo. Ljudje, ki so dosegli remisijo, niso "ozdravljeni", lahko pa preživijo veliko let, ne da bi pokazali znake raka.
Hormonsko terapijo lahko uporabimo tudi za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni po predhodnem zdravljenju pri moških, pri katerih obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.
Kako se izvaja zdravljenje?
Agnisti GnRH se bodisi injicirajo bodisi vstavijo pod kožo kot majhni vsadki. Anti-androgeni se jemljejo kot tablete enkrat na dan. Zdravilo Degarelix se daje v obliki injekcije. V kombinaciji s temi hormonskimi terapijami se včasih uporablja kemoterapevtsko zdravilo, imenovano docetaksel (Taxotere).
Zdravilo Zytiga se jemlje peroralno enkrat na dan v kombinaciji s steroidom, imenovanim prednizon.
Operacija odstranjevanja mod je lahko ambulantna. Nekaj ur po orhiektomiji bi morali iti domov.
Kdo je kandidat?
Večina moških z napredovalim rakom prostate je kandidatov za hormonsko terapijo. Običajno se upošteva, ko se rak prostate razširi izven prostate in operacija odstranjevanja tumorja ni več mogoča.
Pred začetkom zdravljenja boste morali opraviti test delovanja jeter skupaj s preiskavo krvi, da se prepričate, da lahko jetra pravilno razgradijo zdravila.
Trenutno je enzalutamid (Xtandi) odobren za uporabo samo pri moških z rakom prostate, ki se je že razširil na druge dele telesa in se ne odzivajo več na medicinsko ali kirurško zdravljenje za znižanje ravni testosterona.
V nekaterih primerih se celice raka prostate lahko uprejo hormonskemu zdravljenju in se množijo tudi v odsotnosti moških hormonov. To se imenuje hormonsko odporen (ali odporen na kastracijo) rak prostate. Moški s hormonsko odpornim rakom prostate niso kandidati za nadaljnjo hormonsko terapijo.
Pogosti neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki hormonskih terapij vključujejo:
- vročinski oblivi
- redčenje, krhke kosti (osteoporoza), ker nižja raven testosterona povzroča izgubo kalcija
- povečanje telesne mase
- izguba mišične mase
- erektilna disfunkcija
- izguba spolnega nagona
Nehormonske terapije za napredovali rak prostate
Če hormonsko zdravljenje ne deluje ali vaš rak raste in se prehitro širi, se lahko priporoči zdravljenje z drugimi nehormonskimi možnostmi.
Odobreno nehormonsko zdravljenje
Nehormonsko zdravljenje napredovalega raka prostate vključuje:
- Kemoterapija, kot so docetaksel (Taxotere), kabazitaksel (Jevtana) in mitoksantron (Novantron). Kemoterapija se včasih daje v kombinaciji s steroidom, znanim kot prednizon.
- Radioterapija, ki uporablja visokoenergijske žarke ali radioaktivna semena za uničenje tumorjev. Sevanje se običajno uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.
- Imunoterapija, vključno s sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapija deluje z uporabo lastnega imunskega sistema telesa za ubijanje rakavih celic.
- Radium Ra 223 (Xofigo), ki vsebuje majhno količino sevanja in se uporablja za uničenje celic raka prostate, ki so se razširile na kosti.
Cilji zdravljenja
Cilj kemoterapije, obsevanja in drugih nehormonskih načinov zdravljenja je upočasniti rast raka in podaljšati človekovo življenje. Kemoterapija in druga nehormonska sredstva raka verjetno ne bodo mogli pozdraviti, lahko pa moško podaljšajo življenje moškim z metastatskim rakom prostate.
Kdo je kandidat?
Lahko ste kandidat za nehormonsko zdravljenje, na primer kemoterapijo ali obsevanje, če:
- raven PSA prehitro narašča, da bi ga hormonska terapija lahko nadzorovala
- vaš rak se hitro širi
- se vaši simptomi poslabšajo
- hormonsko zdravljenje ne deluje
- rak se je razširil na vaše kosti
Kako se izvaja zdravljenje?
Kemoterapija se običajno daje v ciklih. Vsak cikel običajno traja nekaj tednov. Morda boste potrebovali več krogov zdravljenja, vendar je običajno vmes obdobje počitka. Če ena vrsta kemoterapije preneha delovati, vam bo zdravnik morda priporočil druge možnosti kemoterapije.
Zdravilo Sipuleucel-T (Provenge) se daje v obliki treh infuzij v veno, približno dve tedni med vsako infuzijo.
Radium Ra 223 se daje tudi kot injekcija.
Pogosti neželeni učinki
Pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo:
- izguba las
- slabost in bruhanje
- driska
- utrujenost
- izguba apetita
- nizko število belih krvnih celic (nevtropenija) in večje tveganje za okužbo
- spremembe v spominu
- odrevenelost ali mravljinčenje v rokah in nogah
- enostavno modrice
- rane v ustih
Zdravljenje z obsevanjem lahko zmanjša število rdečih krvnih celic in povzroči anemijo. Anemija povzroča utrujenost, omotico, glavobol in druge simptome. Zdravljenje z obsevanjem lahko povzroči tudi izgubo nadzora nad mehurjem (inkontinenca) in erektilno disfunkcijo.
Spodnja črta
Običajno se najprej priporočajo hormonske terapije in operacije za zdravljenje napredovalega raka prostate. Uporabljajo se lahko skupaj s kemoterapijo.Toda po določenem času lahko mnogi raki prostate postanejo odporni na hormonsko terapijo. Nehormonske možnosti postanejo najboljša izbira za moške z metastatskim rakom prostate, ki se ne odziva več na hormonsko zdravljenje ali kemoterapijo.
Tudi z zdravljenjem ni mogoče pozdraviti vseh primerov napredovalega raka prostate, vendar lahko zdravljenje upočasni rast raka, zmanjša simptome in izboljša preživetje. Mnogi moški živijo leta z napredovalim rakom prostate.
Odločanje o zdravljenju je lahko zmedeno in zahtevno, ker je treba veliko razmisliti. Ne pozabite, da se ni treba odločiti sam. Po navodilih onkologa in zdravstvene ekipe se lahko informirano odločite o najboljšem načrtu zdravljenja za vas.
.jpg)
