Portacaval Shunt

Kaj je portakavalni shunt?

Portakavalni šant je glavni kirurški postopek, ki se uporablja za ustvarjanje nove povezave med krvnimi žilami v jetrih. Zdravnik vam bo priporočil ta postopek, če imate hude težave z jetri.

Zakaj se izvaja

Ko ste zdravi, skozi jetra teče kri iz želodca, črevesja in požiralnika. Portalna vena, znana tudi kot jetrna portalna vena, prenaša kri iz prebavnega sistema v jetra.

Če pa so vaša jetra močno poškodovana, kri po njih ne bo tekla zdravo. To povzroči, da se kri nadomešča, kar povečuje pritisk v portalni veni. Posledica tega je stanje, znano kot portalna hipertenzija.

Obstajajo številni možni vzroki za portalno hipertenzijo, vključno z:

• krvni strdki
• zloraba alkohola
• preveč železa v jetrih
• virusni hepatitis

Portalna hipertenzija pa lahko privede do resnejših zdravstvenih težav, vključno z:

• krvavitev iz žil v požiralniku, želodcu ali črevesju
• nabiranje tekočine v želodcu ali ascites
• nabiranje tekočine v prsih
• Budd-Chiarijev sindrom ali krvni strdki v veni, ki prenašajo kri iz jeter v srce
• zlatenica ali porumenelost kože
• bruhanje

Portacavalno ranžiranje izboljša pretok krvi med jetri, požiralnikom, želodcem in črevesjem.

Diagnostika in testi pred postopkom

Če želite ugotoviti, ali imate bolezen jeter in potrebujete portakavalni shunt, vam bo zdravnik morda priporočil enega ali več naslednjih testov:

• test delovanja jeter
• krvne preiskave za virusni hepatitis
• biopsija jeter
• endoskopija

Možni simptomi portalne hipertenzije so:

• krvavitev iz prebavil, kar kaže na kri v blatu (ali črnem katranskem blatu) ali bruhanje krvi
• ascites, kar je kopičenje tekočine v predelu trebuha
• encefalopatija, ki je zmedenost ali pozabljivost zaradi slabega delovanja jeter
• nizke ravni trombocitov ali zmanjšano število belih krvnih celic (WBC)

Postopek portakavalnega šanta

Dobili boste splošno anestezijo, tako da boste med tem kirurškim posegom spali in ne boste čutili nelagodja.

Vaš kirurg bo naredil velik rez na vašem trebuhu in bo povezal portalno veno s spodnjo votlo veno. Ta žila odvaja kri iz organov in spodnjih okončin v srce.

S to novo povezavo bo kri obšla jetra in zmanjšala krvni tlak v jetrih.

Prednosti portakavalnega šanta

Ta postopek ima številne prednosti, med drugim:

• zmanjšanje hipertenzije v jetrih
• zmanjšanje tveganja za krvavitev
• zmanjšanje tveganja za pretrganje krvnih žil

Potencialna tveganja postopka

Vse oblike kirurgije nosijo nekatera tveganja, vključno z:

• možganska kap
• srčni napad
• okužba

Potencialni zapleti, ki so posebej povezani s portakavalnim šantom, vključujejo:

• krvavitev ali nenadna velika izguba krvi
• odpoved jeter

Anestetična tveganja

Čeprav večina zdravih ljudi nima težav s splošno anestezijo, obstaja majhno tveganje za zaplete in, čeprav redko, smrt. Ta tveganja so v veliki meri odvisna od vašega splošnega zdravstvenega stanja in vrste postopka, ki ste ga prestali. Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za zaplete, kot so:

• zdravstvena stanja, ki vključujejo pljuča, ledvice ali srce
• družinska anamneza neželenih učinkov na anestezijo
• apneja v spanju
• debelost
• alergije na hrano ali zdravila
• uživanje alkohola
• kajenje

Če imate takšne zdravstvene zaplete ali ste starejša odrasla oseba, boste morda bolj izpostavljeni naslednjim redkim zapletom.

• srčni napad
• okužba pljuč
• možganska kap
• začasna duševna zmeda
• smrt

Ozaveščenost o anesteziji

Zavedanje o anesteziji je nenamerno prebujanje ali zavedanje osebe, ki je dobila splošno anestezijo. To se lahko zgodi, če niste dobili dovolj splošne anestezije.

Je pa zelo redko. Po podatkih klinike Mayo se to zgodi le pri enem ali dveh osebah na 10.000. V tem primeru se boste na kratko zbudili in se morda zavedali okolice, vendar ne boste čutili nelagodja.

V izjemno redkih primerih se nekateri ljudje srečujejo s hudo bolečino, ki lahko povzroči kronične čustvene in psihološke težave. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zavedanje o anesteziji, vključujejo:

• nujna operacija
• motnje pljuč ali srca
• dolgotrajna uporaba pomirjeval, pomirjeval, opiatov ali kokaina
• redna uporaba alkohola

Kaj pričakovati po posegu

Če imate bolezen jeter, na primer cirozo, obstaja večje tveganje za zaplete po operaciji. Tej vključujejo:

• krvavitev
• odpoved jeter
• encefalopatija

Če imate kronično progresivno bolezen jeter, vam bo zdravnik morda presodil presaditev jeter.