Anemija pri kronični ledvični bolezni: zdravljenje in še več

• Verjetneje je, da boste imeli anemijo v kasnejši fazi kronične ledvične bolezni.
• Diabetes in dializa povečujeta tveganje za razvoj anemije.
• Zdravljenje anemije je odvisno od vzroka in lahko pomaga izboljšati simptome in kakovost življenja.

Vsakdo lahko razvije anemijo, vendar je zelo pogosta pri kronični ledvični bolezni (KLB), še posebej, ko bolezen napreduje.

Preberite, kako bomo razpravljali o povezavah med anemijo in KLB, znake, da bi morali obiskati zdravnika, in kaj lahko pričakujete od zdravljenja.

Anemija pri kronični ledvični bolezni

Če imate anemijo, to pomeni, da imate v krvi malo rdečih krvnih celic ali hemoglobina. Hemoglobin je beljakovina, ki jo rdeče krvne celice nosijo, da pomagajo distribuirati kisik po telesu. V obeh primerih to pomeni, da tkiva in organi ne dobijo dovolj kisika za dobro delovanje brez zdravljenja.

Po ocenah nacionalnega zdravstvenega inštituta ocenjuje, da ima 1 od 7 ljudi z ledvično boleznijo anemijo. Verjetneje je, da boste z napredovanjem ledvične bolezni razvili anemijo.

Blaga anemija ne povzroča vedno simptomov. Toda simptomi anemije pri KLB lahko vključujejo:

• utrujenost
• šibkost
• Bleda koža
• telesne bolečine
• glavoboli
• občutljivost na mraz
• težave s spanjem
• težave s koncentracijo
• omotica ali omedlevica

Anemijo lahko razvijete v zgodnejših stadijih KLB, vendar je pogostejša v 4. ali 5. fazi. Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen in tudi KLB, se običajno razvijejo prej, hujša anemija kot drugi.

Kar 90 odstotkov ljudi z napredovalimi boleznimi s kronično ledvično boleznijo, vključno s tistimi na dializi, ima anemijo.

Vzroki anemije pri kronični ledvični bolezni

Tveganje za razvoj anemije narašča z napredovanjem ledvične bolezni. Morda imate večje tveganje za anemijo, če:

• starejši od 60 let
• samica
• na dializi

Tudi drugi dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj anemije s KLB, vključno z:

• diabetes
• srčna bolezen
• visok krvni pritisk
• odpoved ledvic
• okužba
• vnetje
• podhranjenost
• izguba krvi, tudi zaradi pogostih odvzemov krvi ali dializnega zdravljenja

Z anemijo vaše telo ne ustvarja dovolj rdečih krvnih celic. Če imate anemijo in sindrom kronične ledvične bolezni, imajo lahko tudi rdeče krvne celice krajšo življenjsko dobo kot običajno. Lahko odmrejo hitreje, kot jih lahko nadomesti vaše telo.

Zdravljenje in obvladovanje anemije pri kronični ledvični bolezni

Zdravljenje anemije bo odvisno od tega, zakaj vaše telo ne ustvarja dovolj rdečih krvnih celic ali hemoglobina. Ko se ugotovi osnovni vzrok, lahko možnosti zdravljenja vključujejo naslednje:

Železo ali vitaminski dodatki

Dodatki železa lahko telesu pomagajo do zdravih rdečih krvnih celic. Ti dodatki se lahko jemljejo peroralno ali z intravensko (IV) infuzijo. Če ste na dializi, lahko za isti sestanek določite infuzijo železa.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• slabost
• želodčne težave
• izguba apetita
• driska
• zaprtje

Pomanjkanje železa je lahko povezano tudi z nizko vsebnostjo vitamina B12 ali folata. Če zdravnik odkrije te pomanjkljivosti, bo morda skupaj z dodatki železa predpisal dodatke vitamina B12 ali folata.

Sredstva, ki stimulirajo eritropoezo (ESR)

Ta zdravila za injiciranje spodbujajo kostni mozeg, da proizvede več rdečih krvnih celic. Če ste na dializi, lahko za isti sestanek določite tudi injekcijo ali infuzijo ESA. Morda boste tudi sami lahko sami dajali injekcije, ki jih je mogoče injicirati, doma.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• bolečina na mestu injiciranja
• slabost
• omotica
• vročina

Transfuzija krvi

V hudih primerih anemije je transfuzija krvi hiter način za povečanje števila rdečih krvnih celic. Vendar je to le začasna rešitev, ki ne obravnava osnovnega vzroka.

Prepogosta transfuzija lahko povzroči neželene učinke. Sčasoma lahko razvijete protitelesa, ki napadajo krvne celice darovalke. To lahko vpliva na možnost morebitne presaditve ledvice v prihodnosti.

Transfuzija krvi lahko vodi tudi do nevarnega kopičenja železa v krvi, znanega kot hemokromatoza, ki lahko poškoduje vaše organe.

Obvladovanje splošnega zdravja

Skupaj z zdravljenjem anemije je pomembno tudi obvladovanje KBK in drugih sočasnih stanj, kot so:

• diabetes
• srčna bolezen
• visok krvni pritisk

Morda boste morali spremeniti tudi svojo prehrano. Nekaterim lahko koristi povečanje vnosa hrane z veliko železa, vitamina B12 ali folata. Koristno je tudi, da se izognete uživanju preveč beljakovin.

Pred kakršnimi koli spremembami v prehrani se posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravstvenim delavcem. Predlagajo lahko sodelovanje z dietetikom, da ustvarite načrt prehranjevanja, ki ustreza vsem vašim prehranskim potrebam.

Vrste anemije pri kronični ledvični bolezni

Proizvodnja zdravih rdečih krvnih celic je odvisna od več dejavnikov. Ko celo ena od njih deluje, lahko povzroči anemijo. Pri KLB je lahko kombinacija dejavnikov, ki vodijo do anemije.

Vrste anemije pri kronični ledvični bolezni vključujejo:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa. To je najpogostejša vrsta anemije. To je posledica pomanjkanja železa v telesu zaradi izgube krvi ali slabe absorpcije železa.
• Anemija zaradi pomanjkanja vitamina. To je posledica nizke ravni folne kisline ali vitamina B12. Pogosto je povezano s slabim prehranskim vnosom ali nezmožnostjo absorpcije teh vitaminov skozi prebavila.
• Pomanjkanje EPO. Ledvice proizvajajo hormon, imenovan eritropoetin (EPO), ki kostnemu mozgu sporoča, da proizvaja rdeče krvne celice. Pri CKD ledvice morda ne proizvajajo dovolj EPO hormona, da bi zadostile povpraševanju telesa po rdečih krvnih celicah.

Kdaj k zdravniku

Če imate KLB, bo zdravnik verjetno že opravljal redne preiskave krvi, da bi ugotovil znake anemije. Krvni test je edini način za potrditev, če imate anemijo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate simptome anemije, kot so:

• utrujenost
• šibkost
• Bleda koža
• bolečina
• omotica

Takoj poiščite pomoč, če imate:

• bolečina v prsnem košu
• težko dihanje ali težave z dihanjem
• hiter ali nepravilen srčni utrip

To so lahko znaki resnega stanja, ki ga je treba takoj zdraviti.

Odvoz

Anemija je pogosta pri KLB, zlasti v poznejših fazah bolezni. Verjetneje je, da boste razvili anemijo, če imate tudi sladkorno bolezen ali ste na dializi.

Povejte svojemu zdravniku, če imate simptome anemije, da boste lahko začeli zdravljenje, preden se poslabša. Zdravljenje anemije lahko pomaga izboljšati simptome in splošno kakovost življenja.