RRMS: Kaj morate vedeti o zamenjavi zdravil

Pregled

Relapsično-remitentna multipla skleroza (RRMS) je najpogostejša oblika multiple skleroze (MS).

Lahko imate obdobja, ko simptomi bodisi ne napredujejo ali se sploh ne pojavijo (remisija), ki jim sledijo napadi poslabšanja ali povsem novi simptomi (ponovitev).

Med remisijo včasih simptomi, ki ostanejo, postanejo trajni.

Sčasoma bo vnetje prizadelo centralni živčni sistem ljudi z MS. Zaradi tega je težko napovedati simptome in splošno napredovanje bolezni.

Pri RRMS se lahko simptomi sčasoma poslabšajo. Kasneje bo vaš načrt zdravljenja morda treba spremeniti.

Če imate nove simptome, morda razmišljate o zamenjavi zdravil. Medtem ko je zamenjava zdravil z RRMS lahko v pomoč, ni nujno, da bo prehod enakomeren. Pogovor s svojim zdravnikom vam lahko pomaga.

Preden ustavite svoj trenutni načrt zdravljenja in začnete z drugim, se s svojim zdravnikom pogovorite o varnostnih vidikih, učinkovitosti in možnosti neželenih učinkov. Razumeti boste morali tudi vse informacije o odmerjanju.

Zakaj boste morda morali zamenjati zdravila

Zdravila za MS so znana tudi kot terapije za spreminjanje bolezni (DMT). Primarni cilj DMT je pomagati preprečiti pojav novih lezij in novih simptomov. Pomagajo tudi pri počasnem napredovanju bolezni.

Klinika Cleveland priporoča zamenjavo DMT, če:

• Vaša zdravila povzročajo nevzdržne neželene učinke.
• Vaš RRMS se je poslabšal.
• Ste noseči ali poskušate zanositi.
• Ne morete si več privoščiti zdravil.
• Razpored zdravljenja z zdravili vam ne ustreza.

Vaši simptomi lahko kažejo tudi, ali DMT deluje pravilno. Pogosti simptomi RRMS vključujejo:

• zamegljen ali dvojni vid
• spremembe v spominu
• šibkost v rokah ali nogah
• težave s hojo

Če ste že na zdravilih in imate zgoraj navedene simptome na novo ali se poslabšajo, je čas, da razmislite o novem DMT.

Kdaj preklopiti

Ljudje običajno preklopijo na tak način, če se po 6 mesecih zdravljenja z DMT še naprej razvijajo novi simptomi. Vendar ne pozabite, da lahko nekatera zdravila trajajo 6 mesecev, da postanejo popolnoma aktivna.

Vaš zdravnik bo upošteval tudi število ponovitev, ki ste jih imeli v zadnjem letu.

Čim novejši je vaš ponovitev bolezni, tem večja je verjetnost, da se bo RRMS odzval na nov DMT.

Vrste RRMS zdravil

DMT so v obliki injekcij in peroralnih tablet. Nekateri so dostavljeni tudi intravensko ali po veni.

Poleg DMT vam lahko zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje simptomov, ki so neposredno povezani z RRMS.

Na primer, zdravnik vam lahko priporoči antidepresive za tesnobo ali depresijo. Priporočajo lahko tudi zdravila, ki zmanjšujejo mišične krče, kot je baklofen (Lioresal, Gablofen).

Pomembno je, da ne prenehate jemati tovrstnih zdravil samo zato, ker sumite, da trenutni DMT ne deluje. Zdravnik bo ocenil vsa vaša trenutna zdravila in vam pomagal, da se ustrezno prilagodite.

Nenadna prekinitev katerega koli zdravila lahko povzroči povečane simptome, na primer poslabšanje depresije ob nenadni prekinitvi uporabe antidepresiva.

Neželeni učinki in varnostni razlogi

Naslednji neželeni učinki so povezani z zdravili RRMS:

• otekanje oči (edem makule)
• gripi podobni simptomi
• nelagodje v prebavilih
• okužbe s herpesom
• visok krvni pritisk
• povišani jetrni encimi, ki kažejo na vnetje jeter
• zardevanje kože
• kožne reakcije v primeru zdravil za injiciranje
• redčenje las
• poslabšanje simptomov ščitnice v primeru že obstoječih sorodnih bolezni

Redno testiranje krvi lahko pomaga zagotoviti, da kateri koli nov DMT ne vpliva škodljivo na telo.

Če pa se pojavijo novi ali poslabšajoči simptomi, je to verjetno povezano z novim zdravilom. V tem trenutku se lahko pogovorite s svojim zdravnikom o zamenjavi DMT, da se znebite teh neželenih učinkov. Če jemljete več zdravil za obvladovanje simptomov, lahko ta postopek traja nekaj časa.

Potrebni so tudi občasni testi z magnetno resonanco, ki bodo zdravniku pomagali odkriti spremembe vnetja, povezanega z MS. Ti testi se izvajajo enkrat ali dvakrat na leto, odvisno od resnosti vašega stanja.

Z MRI bo zdravnik poiskal morebitne nove možganske lezije, ki pogosto nimajo simptomov. Prav tako boste morda morali zamenjati zdravila, če imate nove lezije in poslabšate invalidnost brez opaznih recidivov.

Bottom line: Preklapljanje zahteva skrbno spremljanje

Če niste zadovoljni z zdravili in se odločite za zamenjavo, bo zdravnik glavni vir napotkov. Med prehodom med zdravili bodo skrbno spremljali vaše stanje, če obstajajo znaki, da določeno zdravilo ne deluje.

Dobra novica je, da ima RRMS boljši odziv na zdravila kot druge oblike MS. Kljub temu lahko traja nekaj poskusov in napak, preden najdete pravo terapijo zase.

Upoštevajte, da se na terapije z MS vsak odziva drugače, zato se še naprej dotikajte svojega zdravnika in preverite, ali je vaš trenutni načrt najbolj primeren.