Presnovna alkaloza

Kaj je presnovna alkaloza?

Presnovna alkaloza je stanje, ki se pojavi, ko postane vaša kri preveč alkalna. Alkalno je nasprotje kislemu.

Naša telesa najbolje delujejo, ko je kislo-alkalno ravnovesje naše krvi le nekoliko nagnjeno proti alkalnemu.

Alkaloza se pojavi, kadar ima vaše telo:

• preveč bikarbonatnih ionov, ki proizvajajo alkalije
• premalo vodikovih ionov, ki proizvajajo kislino

Mnogi ljudje nimajo nobenih simptomov presnovne alkaloze, zato morda ne veste, da jo imate.

Presnovna alkaloza je ena od štirih glavnih vrst alkaloze. Obstajata dve vrsti presnovne alkaloze:

• Na klorid odzivna alkaloza je posledica izgube vodikovih ionov, običajno z bruhanjem ali dehidracijo.
• Kloridno odporna alkaloza nastane, ko vaše telo zadrži preveč bikarbonatnih (alkalnih) ionov ali kadar pride do premika vodikovih ionov iz krvi v vaše celice.

Obstaja tudi bolezen, imenovana metabolična acidoza, ki se pojavi, ko postane kri ali tekočina preveč kisla.

Alkalozo in acidozo vaše telo kompenzira predvsem s pomočjo pljuč. Pljuča spremenijo alkalnost vaše krvi, tako da med dihanjem omogočajo, da več ali manj ogljikovega dioksida pobegne. Ledvice imajo tudi vlogo pri nadzoru izločanja bikarbonatnih ionov.

Zdravljenje je potrebno, kadar ta naravna sredstva za odškodnino niso dovolj.

Zdravljenje presnovne alkaloze

Zdravljenje presnovne alkaloze je odvisno od tega, ali je vaša alkaloza
kloridno odziven ali kloridno odporen. Odvisno je tudi od osnovnega vzroka alkaloze.

Kloridno odziven

Če imate le blago kloridno odzivno alkalozo, boste morda morali le prilagoditi svojo prehrano, na primer povečati vnos soli (natrijevega klorida). Kloridni ioni bodo kri naredili bolj kislo in zmanjšali alkalozo.

Če zdravnik ugotovi, da je za vašo alkalozo potrebna takojšnja pozornost, vam bo morda dal intravensko (intravensko kapljanje), ki vsebuje fiziološko raztopino (natrijev klorid).

IV je skoraj neboleč postopek. Vključuje vstavljanje majhne igle v veno na roki. Igla je s cevjo povezana s sterilno vrečko, ki vsebuje sol, raztopljeno v vodi. Običajno se to naredi v bolnišnici.

Odporen na kloride

Če imate kloridno odporno alkalozo, lahko v telesu ostane kalija. Raztopina natrijevega klorida vam ne bo pomagala in lahko poslabša stanje. Namesto tega bo zdravnik poiskal načine za povečanje kalija.

Raven kalija lahko povečate z:

• jemanje tablet, ki vsebujejo kalijev klorid, dva do štirikrat na dan (po navodilih zdravnika)
• intravensko prejemanje kalijevega klorida

Simptomi presnovne alkaloze

Presnovna alkaloza morda ne kaže nobenih simptomov. Ljudje s to vrsto alkaloze se pogosteje pritožujejo nad osnovnimi pogoji, ki jih povzročajo. Ti lahko vključujejo:

• bruhanje
• driska
• otekanje spodnjih nog (periferni edem)
• utrujenost

Hujši primeri presnovne alkaloze lahko povzročijo:

• vznemirjenost
• dezorientacija
• napadi
• koma

Hudi simptomi so najpogostejši, kadar alkalozo povzroča kronična bolezen jeter.

Kako telo kompenzira presnovno alkalozo

Dva organa pomagata nadomestiti presnovno alkalozo - naša pljuča in ledvice.

Kompenzacija pljuč

Naše telo proizvaja ogljikov dioksid, ko hrano, ki jo zaužijemo, pretvorimo v energijo v naših celicah. Rdeče krvne celice v naših žilah prevzamejo ogljikov dioksid in ga prenesejo v naša pljuča, da jih izdihnemo.

Ko se plin ogljikov dioksid pomeša z vodo v krvi, tvori blago kislino, imenovano ogljikova kislina. Ogljikova kislina se nato razdeli na bikarbonatni ion in vodik. Bikarbonatni ioni so alkalni.

S spreminjanjem hitrosti dihanja lahko zvišamo ali znižamo koncentracijo alkalnih bikarbonatnih ionov, ki se zadržijo v naši krvi. Telo to naredi samodejno v postopku, imenovanem dihalna kompenzacija. To je prvi in ​​najhitrejši odziv telesa.

Za kompenzacijo alkaloze se pošljejo signali za upočasnitev hitrosti dihanja.

Odškodnina za ledvice

Ledvice lahko pomagajo v boju proti alkalozi tako, da povečajo izločanje bikarbonatnih ionov skozi urin. To je tudi samodejni postopek, vendar je počasnejši od dihalne kompenzacije.

Vzroki za presnovno alkalozo

Več različnih osnovnih stanj lahko povzroči presnovno alkalozo. Tej vključujejo:

Izguba želodčnih kislin. To je najpogostejši vzrok za presnovno alkalozo. Običajno ga povzroči bruhanje ali sesanje skozi cev za dovajanje nosu.

Želodčni sokovi vsebujejo visoko vsebnost klorovodikove kisline, močne kisline. Njegova izguba povzroči povečanje alkalnosti krvi.

Bruhanje je lahko posledica številnih želodčnih motenj. Z ugotovitvijo in zdravljenjem vzroka bruhanja bo zdravnik ozdravil presnovno alkalozo.

Presežek antacidov. Uporaba antacidov običajno ne vodi do presnovne alkaloze. Če pa imate ledvice šibke ali odpovedujete in uporabljate neabsorbirajoči antacid, lahko povzroči alkalozo. Neabsorbirajoči antacidi vsebujejo aluminijev hidroksid ali magnezijev hidroksid.

Diuretiki. Nekateri diuretiki (tablete za vodo), ki se običajno predpisujejo pri visokem krvnem tlaku, lahko povzročijo povečano izločanje sečne kisline. Povečano izločanje kisline v urinu lahko povzroči, da je kri bolj alkalna.

Če se alkaloza pojavi med jemanjem zdravil, kot so tiazidni ali diuretiki zanke, vas bo zdravnik morda prosil, da prenehate.

Pomanjkanje kalija (hipokalemija). Pomanjkanje kalija lahko povzroči, da se vodikovi ioni, ki so običajno prisotni v tekočini okoli vaših celic, premaknejo znotraj celic. Odsotnost kislih vodikovih ionov povzroči, da postanejo tekočine in kri bolj alkalne.

Zmanjšana količina krvi v arterijah (EABV). To lahko prihaja tako iz oslabelega srca kot iz ciroze jeter. Zmanjšan pretok krvi poslabša sposobnost telesa, da odstrani alkalne bikarbonatne ione.

Odpoved srca, ledvic ali jeter. Presnovno alkalozo lahko povzroči odpoved glavnega organa, na primer srca, ledvic ali jeter. To vodi do izčrpanja kalija.

Standardna fiziološka raztopina (natrijev klorid) lahko poslabša stanje, tako da povzroči zadrževanje tekočine v telesu, ne da bi se znebili presežka bikarbonatnih ionov, ki povzročajo alkalozo.

Genetski vzroki. V redkih primerih je lahko dedni gen vzrok za metabolično alkalozo. Pet podedovanih bolezni, ki lahko povzročijo presnovno alkalozo, je:

• Bartterjev sindrom
• Gitelmanov sindrom
• Liddleov sindrom
• glukokortikoidni odpravljivi aldosteronizem
• očiten presežek mineralokortikoidov

Diagnoza metabolične alkaloze

Za začetek diagnoze vam bo zdravnik jemal anamnezo in opravil fizični pregled.

Če sumijo na alkalozo, vam bodo pregledali kri in urin. Pregledali bodo ravni kisika in ogljikovega dioksida v arterijah ter izmerili kislost in alkalnost krvi.

Razumevanje ravni pH

Kislost ali bazičnost tekočine se meri na lestvici, imenovani pH. Pri presnovni alkalozi je pH vaše krvi visok.

Najbolj nevtralna snov, voda, ima pH 7. Ko pH tekočine pade pod 7, postane kisel. Ko se dvigne nad 7, je alkalna.

Običajno ima pH krvi od 7,35 do 7,45 ali rahlo bazičen. Ko se pH znatno dvigne nad to raven, imate metabolično alkalozo.

Analiza urina

Zdravnik vam bo morda preizkusil tudi koncentracije kloridnih in kalijevih ionov v urinu.

Ko je raven klorida nizka, to pomeni, da se lahko na zdravljenje odzovete s fiziološko raztopino. Nizka koncentracija kalija lahko kaže na pomanjkanje kalija ali prekomerno uporabo odvajal.

Presnovna alkaloza s hipokloremijo

Hipokloremija pomeni, da imate v krvi premalo kloridnega iona.

Hipokloremična alkaloza je resno stanje, ki vas lahko spravi v šok. Lahko je posledica dehidracije in drugih vzrokov.

Na srečo ga lahko zdravimo s standardno fiziološko raztopino (soljo). To lahko dosežete z IV, če imate hude primere, ali s prilagoditvijo prehrane v blažjih primerih.

Obeti metabolične alkaloze

Presnovna alkaloza je najpogostejša zaradi hudih primerov bruhanja, zaradi katerih izgubite kisle tekočine v želodcu. To se običajno lahko odpravi z zdravljenjem s fiziološko raztopino.

Lahko je tudi posledica pomanjkanja kalija ali pomanjkanja klorida. Te pomanjkljivosti lahko zdravimo z intravenskimi tekočinami ali v blažjih primerih s prilagoditvijo prehrane.

Nekatere primere alkaloze povzročajo resne bolezni srca, ledvic ali jeter. Medtem ko lahko alkalozo pogosto kratkoročno odpravimo, je treba osnovno bolezen zdraviti za trajno zdravljenje.

Če imate kakršne koli nove ali trajne simptome, obiščite svojega zdravnika.