Perniciozna anemija

Kaj je perniciozna anemija?

Anemija je zdravstveno stanje, pri katerem je v krvi malo normalnih rdečih krvnih celic.

Perniciozna anemija je eden od vzrokov za anemijo pomanjkanja vitamina B-12. V glavnem naj bi ga povzročil avtoimunski proces, zaradi katerega človek ne more proizvajati snovi v želodcu, imenovane notranji dejavnik.

Ta snov je potrebna za absorpcijo prehranskega vitamina B-12 v tankem črevesju. Vitamin B-12 je potrebno hranilo, ki pomaga pri pravilni proizvodnji in delovanju rdečih krvnih celic v telesu.

Glede na študijo iz leta 2012 v Journal of Blood Medicine je perniciozna anemija redka bolezen, pri čemer je v splošni populaciji razširjena 0,1 odstotka, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa 1,9 odstotka.

Vendar pa do 50 odstotkov anemije zaradi pomanjkanja vitamina B-12 pri odraslih povzroča perniciozna anemija.

Ta vrsta anemije se imenuje "pogubna", ker je nekoč veljala za smrtonosno bolezen. To je bilo posledica pomanjkanja razpoložljivega zdravljenja.

Danes pa je bolezen razmeroma enostavno zdraviti z injekcijami vitamina B-12 ali morda celo s peroralnimi dodatki. Če pa pomanjkanje vitamina B-12 zaradi katerega koli vzroka ne zdravimo, lahko povzroči hude zaplete.

Kakšni so simptomi perniciozne anemije?

Napredovanje perniciozne anemije je običajno počasno. Morda bo težko prepoznati simptome, ker ste se morda že navadili, da se ne počutite dobro.

Pogosti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• šibkost
• glavoboli
• bolečina v prsnem košu
• izguba teže
• Bleda koža

V hujših ali dolgotrajnejših primerih pomanjkanja vitamina B-12, vključno s tistimi zaradi perniciozne anemije, imajo lahko ljudje nevrološke simptome. Ti lahko vključujejo:

• nestabilen hod
• periferna nevropatija, to je otrplost rok in nog
• mišična oslabelost
• depresija
• izguba spomina
• demenca

Drugi simptomi pomanjkanja vitamina B-12, vključno s simptomi zaradi perniciozne anemije, vključujejo:

• slabost in bruhanje
• zmedenost
• zaprtje
• izguba apetita
• zgaga

Kaj povzroča anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B-12?

Pomanjkanje vitamina B-12 v prehrani

Ljudje z anemijo imajo nizko raven normalnih rdečih krvnih celic (RBC). Vitamin B-12 igra vlogo pri ustvarjanju eritrocitov, zato telo potrebuje ustrezen vnos vitamina B-12. Vitamin B-12 najdemo v:

• meso
• perutnina
• lupinar
• jajca
• mlečni izdelki
• okrepljeno mleko iz soje, oreškov in riža
• prehranska dopolnila

Pomanjkanje lastnega dejavnika v telesu

Vaše telo potrebuje tudi vrsto beljakovin, imenovano notranji faktor (IF), da absorbira vitamin B-12. IF je beljakovina, ki jo proizvajajo parietalne celice v želodcu.

Po zaužitju vitamina B-12 potuje v želodec, kjer se ČE nanj veže. Nato se absorbirata v zadnjem delu tankega črevesa.

V večini primerov perniciozne anemije imunski sistem telesa napade in uniči celice, znane kot parietalne celice, ki v želodcu proizvajajo IF.

Če so te celice uničene, želodec ne more ustvariti IF in tanko črevo ne more absorbirati vitamina B-12 iz prehrane, tudi iz živil, kot so zgoraj navedena.

Pogoji tankega črevesja

Bolezni v tankem črevesju lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B-12. Ti lahko vključujejo celiakijo, Crohnovo bolezen ali HIV.

Če kirurško odstranimo ileumni del tankega črevesa, lahko pride tudi do pomanjkanja vitamina B-12.

Motnje znotraj normalne flore bakterij v tankem črevesu lahko povzročijo tudi pomanjkanje vitamina B-12. Antibiotiki lahko povzročijo pomanjkanje bakterij, potrebnih za vzdrževanje ustrezne črevesne absorpcije.

Drugi ljudje imajo lahko preveč bakterij v tankem črevesju, ki povzročajo tudi malabsorpcijo in pomanjkanje vitamina B-12.

Druga anemija pomanjkanja vitamina B-12 v primerjavi s perniciozno anemijo

Druga pomanjkanja vitamina B-12, na primer pomanjkanje vnosa s hrano, pogosto zamenjujejo s perniciozno anemijo.

Perniciozna anemija naj bi bila v glavnem avtoimunska motnja, ki boli parietalne celice v želodcu. Posledica je pomanjkanje proizvodnje IF in slaba absorpcija B-12.

Vendar pa ima lahko perniciozna anemija tudi genetsko komponento, ki lahko poteka v družinah. Obstajajo tudi otroci s perniciozno anemijo, rojeni z genetsko okvaro, ki jim preprečuje nastanek IF.

Perniciozno anemijo in slabokrvnost zaradi malabsorpcije tankega črevesja lahko zdravnik zdravi z intramuskularno injekcijo B-12. Tudi pri nekaterih ljudeh s perniciozno anemijo so učinkovite možnosti za zaužitje vitamina B-12 peroralno.

Pri ljudeh z anemijo pomanjkanja vitamina B-12, pri katerih telo lahko absorbira B-12, so lahko učinkovito zdravljenje z dodatki vitamina B-12 in prilagoditve prehrane.

Dejavniki tveganja za perniciozno anemijo

Nekateri posamezniki bolj verjetno kot drugi razvijejo perniciozno anemijo. Dejavniki tveganja vključujejo:

• družinsko anamnezo bolezni
• severnoevropskega ali skandinavskega porekla
• ki imajo diabetes mellitus tipa 1, avtoimunsko bolezen ali nekatere črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
• po odstranitvi dela želodca
• 60 let ali več

Tveganje za razvoj perniciozne anemije se prav tako povečuje s staranjem.

Diagnosticiranje perniciozne anemije

Običajno bo moral zdravnik opraviti več testov, da vam diagnosticira perniciozno anemijo. Tej vključujejo:

• Popolna krvna slika. Ta test lahko na splošno odkrije anemijo, tako da preuči raven hemoglobina in hematokrita.
• Vitamin B-12. Če obstaja sum na pomanjkanje vitamina B-12 kot vzrok za anemijo, vam lahko zdravnik s tem krvnim testom oceni raven vitamina B-12. Nižja od normalne ravni kaže na pomanjkanje.
• IF in protitelesa parietalnih celic. Kri se testira na protitelesa proti IF in parietalnim celicam želodca.

V zdravem imunskem sistemu so protitelesa odgovorna za iskanje bakterij ali virusov. Nato napadljive klice označijo za uničenje.

Pri avtoimunski bolezni, kot je perniciozna anemija, telesni imunski sistem preneha razlikovati med bolnim in zdravim tkivom. V tem primeru avtoprotitelesa uničijo želodčne celice, ki tvorijo IF.

Zdravljenje perniciozne anemije

Zdravljenje perniciozne anemije je dvodelni postopek. Zdravnik bo odpravil morebitno pomanjkanje vitamina B-12.

Zdravljenje perniciozne anemije običajno vključuje:

• injekcije vitamina B-12, ki jih skozi čas natančno spremljamo
• spremljanje ravni vitamina B-12 v krvi med zdravljenjem
• ustrezno prilagoditi odmerek vitamina B-12

Injekcije vitamina B-12 je mogoče dajati vsak dan ali tedensko, dokler se ravni B-12 ne normalizirajo (ali skoraj normalno). V prvih nekaj tednih zdravljenja vam bo zdravnik morda priporočil omejevanje telesne aktivnosti.

Ko bodo ravni vitamina B-12 normalne, boste morda morali streljati le enkrat na mesec. Morda boste posnetke lahko dali sami ali pa vam jih bo dal kdo drug, da vam bodo prihranili potovanja k zdravniku.

Ko je raven B-12 normalna, vam bo zdravnik morda priporočil, da namesto injekcije jemljete peroralne odmerke dodatkov B-12.

Glede na to, kako primanjkuje vam notranjega faktorja, pri katerem imate lahko slabo absorpcijo vitamina B-12 v črevesju, boste morda potrebovali injekcije vitamina B-12 kot edino zdravljenje perniciozne anemije.

Zapleti

Vaš zdravnik vas bo verjetno želel videti dolgoročno. To jim bo pomagalo prepoznati morebitne resne učinke perniciozne anemije.

Nevaren potencialni zaplet je rak želodca. Po potrebi vas lahko spremljajo glede simptomov raka na rednih obiskih ter s slikanjem in biopsijami.

Drugi možni zapleti perniciozne anemije vključujejo:

• poškodbe perifernega živca
• težave s prebavnim traktom
• težave s spominom, zmedenost ali druge nevrološke simptome
• težave s srcem

Ti zapleti najpogosteje izvirajo iz dolgotrajne perniciozne anemije. Lahko so trajne.

Outlook

Mnogi ljudje s perniciozno anemijo potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje in spremljanje. To lahko pomaga preprečiti dolgoročno škodo, ki bi nastala v različnih sistemih telesa.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da imate simptome perniciozne anemije. Zgodnja diagnoza, zdravljenje in natančno spremljanje so pomembni za preprečevanje morebitnih prihodnjih težav.