Erektilna disfunkcija (ED) lahko v ZDA prizadene kar 30 milijonov moških. Ljudje z ED imajo nezmožnost, da bi dosegli ali ohranili erekcijo dovolj čvrsto za seks.
Morda ste seznanjeni z nekaterimi najpogostejšimi načini zdravljenja ED, vključno s spremembami življenjskega sloga, peroralnimi zdravili, ki vključujejo zaviralce fosfodiesteraze tipa 5 (zaviralci PED5), in penis črpalkami.
Toda študija, objavljena v Journal of Sexual Medicine, je tudi obravnavala uporabo nitroglicerinskega gela ali kreme kot lokalno zdravljenje ED. Čeprav se rezultati zdijo obetavni, je treba opozoriti, da nitroglicerinski gel ali krema ni odobrena s strani Uprave za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje ED.
Tukaj morate vedeti o nitroglicerinu kot aktualnem zdravilu za erektilno disfunkcijo.
Kaj je nitroglicerin?
Nitroglicerin je del razreda, imenovanega vazodilatatorji, ki širijo krvne žile in izboljšajo pretok krvi, da omogočijo krvi, bogati s kisikom, da pride v srce.
Na voljo je v različnih oblikah, vključno s sublingvalno (pod jezikom), lokalno kremo ali gelom in kot transdermalni obliž. Nitroglicerin se najpogosteje uporablja za preprečevanje angine ali napadov bolečin v prsih.
Nitroglicerin za ED
"Zamisel o zdravljenju ED z lokalnim nitroglicerinom ni nova in je bila prvič opisana v osemdesetih letih," pravi dr. Joseph Brito, urolog iz Yale New Haven Health v bolnišnici Lawrence + Memorial Hospital. Brito je tudi član mreže kliničnih pregledov Healthline.
Brito pravi, da nitroglicerin deluje tako, da širi krvne žile, zato se tradicionalno uporablja za bolnike z angino pektoris ali bolečino v prsih zaradi slabega krvnega pretoka v srčnih žilah.
Koncept je enak za ED, čeprav Brito pravi, da ima lahko dvojni mehanizem delovanja:
- Razširi krvne žile, pomaga pretoku krvi.
- Sprošča gladke mišice penisa, ki nato stisnejo penisne žile in ovirajo pretok krvi iz penisa, kar povzroči togost.
Kako deluje nitroglicerinski gel?
Po mnenju Brito se nitroglicerinski gel ali krema razlikuje od drugih zdravil za zdravljenje ED, kot so peroralna zdravila:
"[Lokalni nitroglicerin] deluje kot darovalec dušika za povečanje lokalnih ravni dušikovega oksida, ki deluje prek molekularne signalizacije (pot cGMP), da povzroči ta odziv," pravi.
Po drugi strani Brito pravi, da zaviralci PDE5 (kot sta tadalafil in sildenafil) delujejo pozneje v verigi, tako da zavirajo razgradnjo cGMP.
Nitroglicerin za ED nima dovolj raziskav
Brito poudarja, da FDA trenutno ne odobri nitroglicerinskega gela ali kreme za zdravljenje ED.
Poleg tega Brito poudarja, da smernice Ameriškega urološkega združenja o erektilni disfunkciji, objavljene leta 2018, niso vključevale lokalnega nitroglicerina kot predlaganega zdravljenja za moške z ED.
"Čeprav ta terapija ni bila posebej omenjena, so avtorji navedli, da" uporaba teh načinov zdravljenja morda izključuje uporabo drugih zdravil, za katere je znano, da so učinkovita ", in menili, da so potrebne dodatne raziskave," pojasnjuje.
Upoštevati je treba še en dejavnik: kremo z nitroglicerinom na zunanji strani penisa lahko prenesete na svojega partnerja.
Zakaj ljudi zanima nitroglicerinski gel za ED?
"Nitroglicerin ima lahko nekaj prednosti pred običajnimi peroralnimi zdravili za zdravljenje ED," pravi Brito.
Lokalni nitroglicerin se začne med 10 in 20 minutami, kar je po mnenju Brito boljše od najhitreje delujočih peroralnih zdravil, pri čemer sildenafil traja vsaj 30 minut.
Študija iz leta 2018, objavljena v Journal of Sexual Medicine, je pokazala, da je 44 odstotkov bolnikov videlo, da se erekcija začne v 5 minutah po nanosu. Sedemdeset odstotkov moških je v 10 minutah opazilo erekcijo.
V randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano študijo je bilo vključenih 232 moških z ED, ki so sodelovali v dveh 4-tedenskih preskušanjih. Eno preskušanje je pred seksom uporabljalo 0,2-odstotni topični gel gliceril trinitrata, drugo pa placebo gel.
"To lahko pomaga pri spontanosti, kar je lahko težava za pare, ki uporabljajo peroralna zdravila," pojasnjuje Brito.
Brito pravi, da je za razliko od drugih načinov zdravljenja z ED, kot so peroralna sredstva, nitroglicerinu ni treba prehajati skozi prebavila.
"Ker uživanje hrane močno vpliva na absorpcijo peroralnih učinkovin, kot je sildenafil, so zdravila veliko bolj učinkovita, če jih jemljemo na tešče," pravi. To zahteva več načrtovanja in ne dopušča vedno spontanosti.
Kje kupiti nitroglicerin za ED
FDA trenutno ne odobri nitroglicerinskega gela ali kreme za zdravljenje ED.
Če imate vprašanja o tem aktualnem zdravljenju, se morate pogovoriti z zdravnikom, ki pozna vašo zdravstveno zgodovino. Za nitroglicerin je potreben recept.
Kako jemati nitroglicerinski gel za ED
Uporabo nitroglicerina vodi zdravnik. Tega lokalnega zdravljenja ne uporabljajte ali uporabljajte brez navodil.
Glede na Journal of Sexual Medicine je bila preučena koncentracija 0,2 odstotka, kar Brito pravi, da verjetno pojasnjuje, zakaj je bil učinek najboljši pri moških z blago ED.
Poudarja tudi, da so druge študije uporabljale koncentracije od 0,2 do 0,8 odstotka za bolnike s hujšo ED, ki verjetno potrebujejo višje koncentracije.
Brito pravi, da bi morali ljudje, ki jih je zdravnik predpisal nitroglicerin, na glavo penisa nanesti majhno količino (velikosti graha).
Neželeni učinki in kontraindikacije
Nitroglicerin zagotovo ni za vsakogar. Glede na pregled iz leta 2018 je jemanje zdravil na osnovi nitroglicerina z nekaterimi zaviralci PDE5, kot je Viagra, kontraindicirano. Njihova skupna uporaba lahko povzroči nenadno in resno znižanje krvnega tlaka in potencialno smrt.
Brito meni, da nekatere pomanjkljivosti lokalnega nitroglicerina vključujejo možen prenos na partnerja, kar lahko privede do tega, da ima partner neželene učinke, zlasti nizek krvni tlak. To lahko povzroči glavobol in zamašitev nosu.
Drugi načini zdravljenja ED
Na voljo je več načinov zdravljenja ED, vključno z:
- peroralna zdravila, ki vključujejo zaviralce PDE5, kot sta sildenafil (Viagra) in tadalafil (Cialis). Druga peroralna zdravila vključujejo vardenafil HCL (Levitra) in avanafil (Stendra)
- črpalka za erektilno disfunkcijo (penis ali vakuumska črpalka)
- injekcije penisa
- napihljiva proteza penisa
- psihoterapija (pogovorna terapija) za čustvena ali psihološka vprašanja, povezana z ED
- svečke (Alprostadil)
- svetovanje
- spremembe prehrane
- vadba
- zmanjšanje stresa
Odvoz
Čeprav nekatere raziskave kažejo na učinkovitost nitroglicerinskega gela ali kreme za izboljšanje simptomov ED, ga FDA trenutno ne odobri kot zdravljenje erektilne disfunkcije.
Če imate ED ali menite, da imate ED, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o možnostih zdravljenja. Z vami se lahko pogovorijo o različnih možnostih, vključno s spremembami življenjskega sloga, svetovanjem, peroralnimi sredstvi, penis črpalkami, operacijo in vsadki.
