Program Medicare Buy-In: kaj je in kako deluje

• Program odkupa Medicare upravičenim upravičencem pomaga plačati nekatere stroške prvotne Medicare.
• Razpoložljivost državnih odkupnih programov Medicare se razlikuje glede na lokacijo.
• Če želite biti upravičeni, morate izpolnjevati državne zahteve glede dohodka in premoženja.
• Če ste upravičeni, boste samodejno usposobljeni tudi za program Extra Help, ki vam pomaga pokriti nekatere stroške zdravil na recept.

Program odkupa Medicare pomaga pri plačilu določenih stroškov zdravstvenega varstva iz žepa. Če želite izpolniti pogoje, morate izpolniti merila finančnih potreb v okviru državnih programov.

Program odkupa Medicare se je začel leta 1966, da bi državam omogočila vpis upravičenih posameznikov na Medicaid in plačilo njihovih premij za del B. Leta 1990 je bil program razširjen, da je državam omogočil vpis upravičenih upravičencev do Medicare in plačilo premij dela A.

V tem članku bomo razpravljali o tem, kaj zajema program Medicare, kdo je upravičen, kako se vpisati in še več.

Kaj je program vplačila Medicare?

Po navedbah Centrov za storitve Medicare & Medicaid Services (CMS) program odkupa Medicare državam omogoča, da več kot 10 milijonom Američanom pomagajo plačevati mesečne premije za del B Medicare in več kot 700.000 ljudi plačuje premije za del A.

Vse države ponujajo odkup za del B, manj držav pa odkup za del A. To je zato, ker je premija dela A za večino ljudi brezplačna. Kvalifikacije za vstop v del A in del B so različne.

Če ste upravičeni do Medicare, se morate v določeni vpisni dobi vpisati v del A ali del B ali pa plačati kazni. Če se kvalificirate za vstopni program, se te kazni in časovni okviri opustijo.

Program odkupa Medicare je povezan tudi z upravičenostjo Medicaida do pomoči na recept prek programa, znanega kot Extra Help. O tem dodatnem programu bomo razpravljali nekoliko kasneje.

Ali gre za ta program o starosti za upravičenost do Medicare?

Mogoče je zmede glede tega, kaj pomeni izraz "program vplačila Medicare".

Predlagane so spremembe pravil za znižanje starosti za izpolnjevanje pogojev za Medicare na 50 do 64 let, nekateri pa se temu lahko sklicujejo kot "vstop v Medicare".

Tu pa govorimo o programu odkupa za del A in del B, ki ga države ponujajo prek varčevalnih programov Medicare (MSP).

Kakšni so stroški dela A in dela B?

Medicare Del A je prvi del originalne Medicare. Pokriva stroške, povezane z bolnišnico.

Večini ljudi ne bo treba plačati premije za del A. Če ste davke Medicare plačevali 40 četrtletij (ali približno 10 let) in ste upravičeni do ugodnosti za socialno varnost ali pokojninsko zavarovanje, je vaš del A brezplačen. Če pa ste delali manj kot 30 četrtletjev, boste leta 2021 za del A imeli mesečno premijo do 471 dolarjev.

Za del A boste leta 2021 plačali tudi 1.484 USD odbitka na obdobje ugodnosti. Ta znesek velja za vse, ki imajo del A.

Del B Medicare je drugi del prvotnega programa Medicare. Zajema zdravstvene in ambulantne storitve.

Večina ljudi bo plačala 148,50 USD mesečne premije leta 2021. Ta znesek je lahko višji, odvisno od vašega dohodka.

Po drugi strani pa, če je vaš dohodek pod določeno ravnjo, ste morda upravičeni do prijave za MSP. Če izpolnjujete pogoje, bo vašo premijo plačala država prek vstopnega programa.

Odbitek dela B leta 2021 znaša 203 USD.

Kako deluje program vplačila Medicare?

Državni programi za odkup pomagajo pri premijah skozi postopek upravičenosti do MSP. To so programi, ki se financirajo iz zveznih držav in državam omogočajo plačilo premij, odbitkov, sozavarovanja in drugih zdravstvenih stroškov za tiste s finančnimi potrebami.

Večina državnih programov Medicaid lahko upravičene posameznike vključi v državni program odkupa v okviru skrbniškega sklada dodatnega zdravstvenega zavarovanja za kritje premij za ljudi v katerem koli programu MSP ali Medicaid.

V nekaterih primerih se lahko Medicare in Medicaid kvalificirate za plačilo različnih zdravstvenih stroškov. To je znano kot dvojna upravičenost in več kot 9 milijonov Američanov izpolnjuje pogoje za ta status.

Če želite biti upravičeni do vstopnega programa Medicare, se morate kvalificirati za enega od štirih spodaj opisanih MSP-jev.

Kateri so različni MSP?

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB). Program QMB vam pomaga plačati odbitke, premije, sozavarovanje in doplačila za del A, del B ali oboje.
• Navedeni program upravičenca do Medicare z nizkimi dohodki (SLMB). Program SLMB pomaga pri plačilu samo premij dela B.
• Kvalificirani individualni program (QI). Program QI pomaga tudi pri plačilu premij za del B.
• Program kvalificiranega delovnega invalida (QDWI). Program QDWI plačuje premijo dela A za nekatere upravičence, ki delajo z invalidnostjo.

Ali sem upravičen do tega programa?

Odkupni program Medicare uporablja enake omejitve finančnih virov kot program dodatnega varnostnega dohodka (SSI), vendar z različnimi zneski kvalifikacij za dohodek.

Upravičenost in pravila prijave se razlikujejo glede na državo. Za izpolnjevanje pogojev morajo posamezniki in pari izpolnjevati potrebe po dohodkih in virih na podlagi zvezne ravni revščine in državnih smernic za MSP.

Če ste upravičeni do SSI, izpolnjujete pogoje za Medicaid. Za MSP se lahko prijavite, če trenutno nimate delov Medicare A ali B. Lahko se prijavite tudi, če imate del A in potrebujete pomoč pri premijah za del B.

Ko se kvalificirate, boste vpisani v dele A, B in včasih D. Morda boste prejeli pomoč pri vseh ali nekaterih premijah glede na vaše potrebe.

Če želite ugotoviti, ali ste upravičeni do MSP ali drugih ugodnosti socialne varnosti, lahko uporabite orodje za preverjanje upravičenosti do ugodnosti uprave za socialno varnost.

Preverjanje vašega statusa upravičenosti

Če želite ugotoviti, ali ste upravičeni do vstopnega programa, lahko:

• Pokličite svojo državno pisarno Medicaid in se pozanimajte o dohodkih in zahtevah glede premoženja za izpolnjevanje pogojev ter dokumente, ki jih morate uporabiti.
• Obrnite se na državni program za pomoč pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP) in se pozanimajte o pogojih za upravičenost in kako se prijaviti.

Ne pozabite, da morate biti stari 65 let ali več, da izpolnjujete pogoje za Medicare Del A, in morate izpolnjevati druga pravila, ki jih določa CMS.

Kako se vpišem v ta program?

Vaša država vas lahko vpiše v del A in del B, če izpolnjujete pogoje za MSP. Vsaka država ima različna merila upravičenosti in ravni ponujenih ugodnosti, ki temeljijo na finančnih potrebah in državnih pravilih.

Če se želite prijaviti za MSP z Medicaidom, je morda v pomoč, če imate pri roki naslednje dokumente:

• dokazilo o dohodku
• Kartica Medicare
• Izkaznica socialne varnosti
• rojstni list
• dokazilo o naslovu

Ko se prijavite in izpolnite zahteve, vas države lahko samodejno včlanijo v program za odkup dela B, s čimer vam pokrijejo premijo.

Če se vpišete v Medicaid, SSI ali MSP, se tudi samodejno kvalificirate za dodatno pomoč. To je program, ki vam pomaga plačati premijo za del D.

Del D je pokritost z zdravili na recept, ki jih ponuja Medicare. Dodatna pomoč odstrani vpisno kazen za del D, če se niste prijavili, ko ste bili prvič upravičeni. Kljub temu boste morali izbrati načrt dela D.

Ko se prijavite, boste v 45 dneh po vložitvi prijave prejeli obvestilo o ustreznosti. Če ste odobreni za MSP, bo Medicaid takoj začel plačevati vašo premijo za del B.

Za program QMB se ugodnosti začnejo mesec po obvestilu o ukrepu. Za programe SLMB in QI pa lahko traja nekaj mesecev, da vam socialna varnost s čekom socialne varnosti povrne premijo dela B v višini 148,50 USD.

Nasvet

Pomembno je vedeti, da je treba ugodnosti MSP vsako leto ponovno certificirati. Obrnite se na pisarno Medicaid in se pozanimajte o ponovnem certificiranju, da ne boste izgubili ugodnosti.

Odvoz

• Program odkupa Medicare državam omogoča, da ljudem s finančnimi potrebami pomagajo pri vpisu v Medicare in plačilu njihovih premij (deli A, B in D).
• Ta program državam omogoča, da posameznike vpišejo takoj, ko izpolnjujejo pogoje za upravičenost, ne glede na običajna obdobja vpisa v Medicare.
• Če izpolnjujete pogoje za MSP, ne boste plačali kazni za zamudo pri vpisu v dele A, B ali D.
• Prav tako se boste samodejno kvalificirali za program Extra Help, če se vpišete v MSP, ki vam bo pomagal plačati premijo za del D in stroške zdravil na recept.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.